应保持针体与骨面成30°～40°角)，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 5.2.3 拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽取，即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。作培养时应用无菌操作法留标本。
5.2.4 将抽取的骨髓液滴于数张载玻片上，数张分别送验有核细胞计数，形态学及细胞化学染色检查。
5.2.5 抽吸完毕，将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2分钟，再用胶布固定纱布。 6. 注意事项
6.1 术前应作出凝血检查，有出血倾向者操作进应特别注意，血友病者禁忌。 6.2 注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
6.3 穿刺针头进入骨质后，避免摆动过大，以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。抽取液量如作细胞形态学检查不易过多；如怀疑有败血症，则于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1.0ml送骨髓培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。
6.4 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.5 收集标本后，必须立即送检。
7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃运输。 8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。
临床微生物标本采集
1. 目的
采集标本以做临床微生物检验。 2. 适用范围
适用于本科做临床微生物项目所需标本的采集。 3. 物品准备：无菌试管、血培养瓶等。 4. 检验申请单填写要求：
4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 各类微生物培养标本的采集 5.1 血（骨髓）培养标本的采集：
严格以无菌操作抽取血液（骨髓），于酒精灯火焰旁，精确而迅速地将标本注入血培养瓶内，并轻轻摇匀，以防凝固，血液量应相当于培液的十分之一，一般以5ml为宜，骨髓量一般为1～2ml。为提高检出率，应在病人用药前或发热高峰时采取标本。 5.2 尿液培养标本采集：
一般采集中段尿，嘱患者用肥皂水及温开水洗外阴部及尿道口，用无菌纱布拭干，令其排尿，开始排出之尿弃去，而后采集中段尿于无菌培养管内送检。双侧肾盂尿，由专科医师采集，标记清楚左、右，以免混淆误诊。 5.3 粪便培养标本采集：
一般细菌培养，挑取粪便粘液、脓血部分，液态便应挑取絮状物。无法获取粪便时，可
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采取直肠拭子，将棉棒用生理盐水或甘油缓冲盐水湿润，之后插入肛门内4-5cm，轻轻转动一圈取出。标本留取后，应及时送检；防止尿液混入，以防降低检出阳性率。特殊培养应与实验室联系，按有关规定留取标本。 5.4 痰液及支气管分泌物标本的采集：
5.4.1 采集痰液标本以清晨为好，嘱患者先用温开水漱口数次，以除去口腔内大部分杂菌，然后用力咳出气管深部的痰液一口，吐入无菌培养皿内，立即送检。
5.4.2 支气管分泌物，应由医师利用支气管镜直接自患者支气管内采取后立即送检。
5.5 脓液及创面分泌物标本的采集
5.5.1 采取标本时，应尽量揩去病灶表面的污染菌，以免影响检验结果。用无菌棉拭采取脓液及病灶分泌物于无菌培养管内送检，亦可用无菌手术采取组织碎片送检。 5.5.2 脓样标本，最好用无菌注射器，抽取脓液，如行切开排脓亦可以用无菌棉拭采取标本送检。
5.6 咽喉、鼻、耳、眼分泌物标本的采集
以无菌棉拭采取患者喉部或鼻、耳、眼部分分泌物，立即送检。采集标本时应尽量勿使棉拭接触唾液及口腔其他部位的粘膜，以防唾液的抑菌作用和杂菌污染。 5.7 生殖器官标本的采集
以无菌棉拭采取病灶分泌物于培养管内，立即送检。做有关性病病原体PCR检测时，取特定容器，按要求留取标本。
6. 其它：如分析失败，分析原因并告知受检者重新采样检验。
隆德县县人民医
院检验科
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