情况总结如下：
一、完善护理质量与安全管理体系，实行二级质量管理。 1、完善由院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设10个护理质量督导小组，明确工作职责和任务。 2、实行院、科二级护理质量考核管理
医院采取定期与随机检查、全面与专项检查、科室自查与对查相结合的方法,医院质量考核小组每季度对全院的护理工作进行全面考核，由质量督导小组组长具体负责，每月按照质量考核计划进行分项检查考核，对发现的问题随时向科室反馈，并进行跟踪监控，限时整改。科室每月进行2次全面的护理质量检查，每月30日前将质量与安全目标评价结果登记表上报护理部。
3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
根据《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（XX版）》，并在XX年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准、 护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，体现持续改进效果。
三、具体质控工作落实情况： 1、常规质量检查
二级质控组上半年共完成常规质量检查30余次，包括：优质护理服务质量、病区管理质量、分级护理质量、急救物品管理、护理文件书写、护理安全管理、消毒隔离质量、输血质量、培训质量、手术室护理质量、消毒供应室工作质量。对检查中发现的问题及时反馈病区护士长，要求科室分析讨论，并进行整改，护理部对其整改结果追踪，确保护理质量持续改进。
2、组织开展护士长夜查房26次。护理部制订护士长夜查房计划，每周轮流进行全院科室护理工作夜查房两次；科室每月根据夜间工作质量督导表进行夜间工作质量检查，夜班查房时间为晚20:00以后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。 3、召开季度护理质量及安全分析会议2次，对护理质量检查结果进行综合排名，通报护
理安全及质量检查结果，提出整改措施，持续改进护理质量。
4、进行住院病人对护理工作满意度调查6次，共321人次，住院病人对护理工作满意度 为97%。
5、开展危重患者、输血质量等专项护理质量监测及效
果评价工作，质控前移，及时发现
问题，及时处理，并根据评价结果改进相应的运行机制与工作流程，确保患者的医疗安全。
6、上半年召开全院护理人员护理质量及安全培训1次，学习护理质控标准，通报全院护
理质量、护理安全、满意度、护理考试、日常工作考评等情况。
7、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。
科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，改进护理工作。对反复存在问题开展品管圈活动，今年上半年共完成了“降低病区铃声呼叫率”及“提高动脉采血成功率”两例品管圈活动，并取得成效。
8、各项护理与安全评价目标达标情况： 优质护理服务合格率100% “三基”理论考试合格率100％ 护理技术操作合格率100％ 护理文件书写合格率98% 急救物品管理合格率达100% 医疗器械消毒灭菌合格率100％
一人一针一管一用一灭菌执行率100％ 住院病人满意率97%
常规器械消毒灭菌合格率达100% 护理严重差错发生次数0 年护理事故发生次数0。 护理部 XX年7月1日
篇八：护理质控工作总结
二○一三年护理质量管理半年总结
我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于XX年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将XX年上半年工作总结如下：
1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控
小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，
5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室
组织召开护理不良事件分析会；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安
8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病