头痛（偏头痛）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象
中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）。 西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出 版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2004 年）。
2．疾病分期 （1）发作期 （2）缓解期 3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。 头痛（偏头痛）临床常见证候： 肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤12 周。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和 偏头痛（ICD-10 编码：G43）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的 治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂 （3）心电图 （4）胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑 CT、MRI 检查、脑脊液、脑电 图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。 痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。 瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。 气血两虚证：补气养血、缓急止痛。 肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。
2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选 用。
3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。
（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。 （2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。 4．内科基础治疗。 5．健康宣教。
（九）完成路径标准 头痛发作次数减少 50%以上
（十）有无变异及原因分析
1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。
2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致医疗费 用增加，或退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 5．偏头痛发作期症状严重，符合偏头痛住院路径标准者，可转入头痛（偏头痛） 中医临床路径标准住院流程。
二、头痛（偏头痛）中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10 编码：G43） 患者姓名： 进入路径时间： ≤12 周 性别： 年龄： 门诊号： 本次发病时间： 年 月 日 时
年 月 日 标准治疗时间
年 月 日 时 结束路径时间：
时间 主 要 诊 疗 工 作 病情 变异 记录 医师 签名 实际治疗时间： 天 年 月 年 月 日 日 （第 2 周） （第 1 周） □询问头痛病史与体格检查□采集中医四诊信息 □进行疼痛程度评估 □进行中医证候判断 □采集中医四诊信息 □注意证候变化 □必要时进行相关的辅助检查 □根据病情检查相关指标 □完成初步诊断 □根据病情变化调整治疗方案 □中医辨证 □防治并发症 □确定治疗方法 □完成门诊复诊病程记录 □辨证口服汤药、中成药 □外治法 □针灸治疗 □其他治疗 □完成门诊病历 □与患者、家属沟通交代病情及注意事项 □无 □有，原因: □无 □有，原因: 1. 1. 2. 2. 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第 3-4 周） （第 5-8 周） （第 9-12 周） （结束） □采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息 □病情评估 □进行中医证候判断 □进行中医证候判断 □进行中医证候判断 □判断治疗效果 □注意证候变化 □注意证候变化 □注意证候变化 □制定随访计划 主 □根据病情可查相□根据病情可查相关 □根据病情可查相关 要 关 指标 指标 □根据病情变化调整 □根据病情变化调整 诊 指标 □根据病情变化调治疗方案 治疗方案 疗 整 □防治并发症 □防治并发症 工 治疗方案 □完成门诊复诊病程 □完成门诊复诊病程 记录 记录 作 □防治并发症 □完成门诊复诊病程 □有，原因: 病情 □无□无 □有，原因: □无 □有，原因: □无 □有，原因: 变异 1. 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 2. 医师 签名 时间
头痛（偏头痛）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象
中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）。 西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出 版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，2004 年）。
2．疾病分期 （1）发作期 （2）缓解期 3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。 头痛（偏头痛）发作期临床常见证候： 肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤7 天 （五）进入路径标准