4.8.1.2病室入口处设洗手设施并更衣，工作人员入室前应严格洗手并更衣，换鞋、戴口罩，患呼吸道或其他感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触 □ 4.8.1.3患呼吸道或其他感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿 □ 4.8.1.4诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程 □ 4.8.1.5母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿 □ 4.8.1.6限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生 □ 4.8.2环境和物品管理 4.8.2.1空气保持清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒设施、设备 □ 4.8.2.2墙面和门窗应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑；有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭 □ 4.8.2.3治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间地面，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭 □ 4.8.2.4医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，每天1次使用75％酒精擦拭消毒； 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。□ 4.8.2.5诊疗物品:治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒 □ 4.8.2.6患儿出院后要对床单元进行消毒。 □ 4.8.2.7清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存 □ 4.8.2.8物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，或者一病房一拖布没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒 □ 4.8.3生活起居用品管理 4.8.3.1患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 □ 4.8.3.2新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后备用 □ 4.8.3.3床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换 □ 4.8.3.4新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁，并更换湿化液；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒 □ 4.8.4配奶区消毒管理 4.8.4.1配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作 □ 4.8.4.2配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子 □ 4.8.4.3奶具使用后，清水冲洗干净，压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没用使用完的应重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用 □ 4.8.4.4盛放奶具的容器每日必须清洗消毒 □ 4.8.4.5开水瓶每周彻底清洁去垢一次 □ 4.8.5新生儿沐浴区消毒管理 4.8.5.1患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿 □ 4.8.5.2工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品 □ 4.8.5.3每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新干燥 □ 4.8.5.4沐浴区温度应保持在26℃～28℃，水温在38℃～40℃ □ 4.8.5.5新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内保管 □ 4.8.5.6感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染 性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿沐浴 □ 4.8.5.7保持洗婴台整洁，洗婴后立即清理台面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不可再在水池内清洗其他用物 □ 4.8.6隔离室消毒管理 4.8.6.1工作人员进入隔离室，根据隔离要求佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求 □ 4.8.6.2室内一切物品、器具必须专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等 □ 4.8.6.3需送供应室清洗消毒物品，应单独用一容器盛装运送，不能于其他物品相混 □ 4.8.6.4用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理。 4.8.6.5隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒 □ 4.8.7消毒隔离监测 4.8.7.1病室、配药室的空气，医务人员手，物体表面每季度进行微生物监测一次 □ 4.8.7.2使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次□ 4.9.1治疗室、换药室布局合理， 标记明确。 严格区分无菌区、清洁区、污染区, 室内物品、药品分类固定摆放, 避免混放, 每日检查有无过期药品、物品，坚持清洁消毒制度 □ 4.9.2治疗车上无菌镊单包装使用，无菌用品一人一用一灭菌。无菌瓶、罐每周清洗消毒灭菌二次 □ 4.9.3手术器械和换药器械，首选高压灭菌方法 □ 4.9.4遮眼板每次用后，用75%酒精棉球擦拭消毒 □ 4.9.5眼压计每次用后，用75%酒精棉球擦拭消毒 □ 4.9.6裂眼灯额架上垫下额骨的消毒纸，每个患者用后更换 □ 4.9.7绿脓杆菌感染伤口用过的器械，用含氯消毒剂浸泡30分钟，按器械性能进行消毒灭菌，敷料焚烧，布类先消毒再清洗、消毒 □ 4.9眼科 4.9.8配制的药液、开启的静脉输液用无菌溶液均注明时间、日期, 启封者签名, 超过2 h 不得使用, 启封抽吸的各种溶媒超过24 h 不得使用 □ 4.9.9加强一次性医疗物品、药品及无菌物品使用前的检查。确保无过期、变质方可使用, 做到一人一套一用一灭菌 □ 4.9.10治疗室每日进行紫外线照射消毒二次，每次30 分钟 □ 4.9.11病房每日通风两次，保持空气清新 □ 4.9.12病房每日一次使用含氯消毒液擦拭桌、椅、门窗和诊查台。做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干备用 □ 4.9.13病房每日晨采用湿式扫床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒、晾干备用 □ 4.9.14住院时间在1 周的患者, 更换床单、被套。有污染者随时更换 □ 4.9.15培训清洁员知晓消毒液的配制浓度、浸泡时间。病室、卫生间、过道拖把严格区分并专用, 有明显标记 □ 4.9.16严格执行无菌操作原则，每位患者的局部用药均由护士在病房内执行，患者的药品固定本人使用 □ 4.9.17护士给每位患者进行操作前、后须进行卫生洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒 □ 4.9.18患者以病种不同相对集中在一个病房内, 传染性眼病的患者首选单人房间或隔离病房, 且在患者出院后做好终末消毒 □ 4.9.19对传染性眼病患者用过物品进行消毒处理, 护士操作时要戴手套, 以控制在病区内传播 □ 4.9.20使用中的化学消毒液现配现用, 每次配制后用化学试纸测试有效浓度 □ 4.10.1 环境管理 4.10.1.1布局合理，设普通病人和隔离病人血液透析区、治疗室、水处理室、复用间、贮存室、办公室、更衣室、待诊室等 □ 4.10.1.2 每工作区设有流动水洗手设施，水龙头开关用非手触式；速干手消毒剂、洗手皂液和干手纸巾配备齐全 □ 4.10.1.3 复用间环境保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，排水通畅；设有紧急眼部冲洗水龙头或冲眼器；已处理的血透器应在指定区域内贮存， 4.10 血液透析室 与待处理的分开放置 □ 4.10.1.4 拖布分区使用，标示明确，悬挂存放 □ 4.10.1.5 每日用有效消毒剂进行环境清洁消毒，每周进行彻底环境卫生清洁消毒，保持室内清洁无浮尘、无血迹，玻璃明亮，地面清洁 □ 4.10.1.6 保持室内空气新鲜，动态空气消毒机按规定使用，过滤网每3个月清洗一次并有记录 □ 4.10.2 标准预防 4.10.2.1 工作人员进入血液透析室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩；接触病人前后应按要求进行手卫生处理 □ 4.10.2.2 复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，必要时应戴面罩及口罩 □ 4.10.2.3 工作人员定期体检，必要时注射乙肝疫苗 □ 4.10.3 消毒隔离 4.10.3. 1 严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程 □ 4.10.3.2 透析病人入室时应换鞋，被服等一人一用一消毒 □ 4.10.3.3 传染病患者血液透析在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，采取相应隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析 □ 4.10.3.4 对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施 □ 4.10.3.5 透析系统每一病人用后立即消毒，并严格监测 □ 4.10.3.6 一次性透析器、透析管路不得重复使用 □ 4.10.3.7 消毒剂按《消毒技术规范》要求使用 □ 4.10.4 复用透析器要求 4.10.4.1 复用血液透析器运输与储存、冲洗和清洁、消毒与灭菌、TCV检测、复用的次数等应符合《血液透析器复用操作规范》要求 □ 4.10.4.2 HBV标志物(+)患者、HIV患者或携带者、其他可能通过血液传播的传染病患者使用过的血透器不能复用 □ 4.10.4.3 HCV标志物（+）患者使用过的血透器在复用时应与其他患者的血透器隔离 □ 4.10.4.4 血液透析器复用只能用于同一患者，复用血液透析器标示应清楚，
医院感染管理专项督导检查表(市直医院)(2)
2018-11-19 20:36
医院感染管理专项督导检查表(市直医院)(2).doc
将本文的Word文档下载到电脑
下载失败或者文档不完整，请联系客服人员解决！