E. 短缩，屈曲，外展，内旋
（A2 型题）
每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
71. 男性，70 岁，右面额部皮肤菜花状肿物2 年余，体积增大明显，表面糜烂1 年，直径约2.5cm。手术标本病理变化是肿瘤细胞异型性明显，形成细胞巢，中央可见角化珠。诊断是 A. 基底细胞癌 B. 黑色素瘤 C. 鳞状细胞癌 C. 皮脂腺癌 E. 纤维肉瘤
72. 女性，35 岁，左侧颈前肿物2 年，明显增大1 个月。外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成。诊断是
A. 甲状腺腺瘤 B. 甲状腺乳头状癌 C. 甲状腺滤泡癌 D. 甲状腺髓样癌 E. 甲状腺未分化癌
73. 女性，65 岁，2 个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构，腺上皮异型性明显，伴有多量坏死灶。诊断是
A. 子宫内膜增生 B. 子宫内膜单纯性增生 C. 子宫内膜复杂性增生 D. 子宫内膜腺癌 E. 子宫内膜非典型增生
74. 男性，55 岁，自25 岁开始吸烟，近3 年出现慢性咳嗽，2 个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约3cm，边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮细胞和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是
A. 肺气肿 B. 机化性肺炎 C．肺梗死 D. 肺腺癌 E. 结核瘤
75. 女性，40 岁，大便表面带血2 个月。结肠镜检查，距肛门20cm 处，可见菜花状肿物，触之易出血。病理检查，可见大量腺体，但腺体大小不一，密集，腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂像多见，浸及黏膜下层。诊断是
A. 大肠腺瘤伴重度非典型增生 B. 大肠中分化腺癌 C. 大肠黏液腺癌 D. 大肠低分化腺癌 D. 大肠印戒细胞癌
76. 男性，35 岁，5 个月来间断上腹痛伴反酸，夜间加重，近2 天黑便。化验粪隐血阳性。为明确诊断，首选的检查是 A. 13 C 呼气试验 B. X 线钡餐 C. 胃镜 D. 腹部B 超 E. 腹部CT
77. 女性，30 岁，发热、腹胀、消瘦2 个月。查体：T37.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹部膨隆，肝肋下1cm，脾肋下未触及，移动性浊音阳性，下肢无水肿。化验血沉65mm/h，
腹水：比重1.020，蛋白34g/L，白细胞760×10 6 /L，分类示单个核细胞70%，多核细胞30%。最可能的诊断是
A．肝硬化合并原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C. Budd-Chiari 综合征 D.系统性红斑狼疮伴腹水 E.腹膜转移癌
78.女性，25 岁，10 天来无明显原因发现皮肤出血点伴牙龈出血。既往体健，无特殊服药史和药物过敏史，最近一次月经量稍多。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg，上肢和腹部皮肤可见少量出血点，口腔黏膜未见出血和溃疡，心肺和腹部检查未见异常。化验：Hb112g/L，WBC8.5×10 9 /L，PIt 25×10 9 /L，骨髓检查见巨核细胞增多。首选的治疗是
A.口服糖皮质激素B.静脉给长春新碱 C. 口服达那唑D.脾切除 E. 血小板成分输注
79. 男性，48 岁，反复水肿伴血压高10 年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促、Hb76g/L,1 天前无明显诱因稀便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常。5 年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是 A. 粪常规B. 血常规 C. 肝功能D. 血氨 E. 肾功能
80. 女性，25 岁，妊娠10 周，近1 周来发现甲状腺肿大伴心慌。查
体：T36.8℃，P95 次/分，BP120/60mmHg，甲状腺I 度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，诊断为Graves 病。首选的治疗是 A. 131 I 治疗B. 手术治疗 C. 口服甲巯咪唑D. 口服丙硫氧嘧啶 E. 口服普萘洛尔
81. 男性，62 岁，患糖尿病16 年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10mmol/L左右。近5 年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿白蛋白排泄率为100μg/分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是 A. Ⅰ期B. Ⅱ期 C. Ⅲ期D. Ⅳ期 E. Ⅴ期
82.女性，27 岁，3 小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊。查体：大汗，双肺满布哮鸣音，心率130 次/分，心律齐，无杂音。胸部X 线检查示双肺透光度增强。最可能的诊断是
A．肺炎B.支气管哮喘急性发作 C.急性左心衰竭D.自发性气胸 E.肺栓塞
83. 男性，75 岁，慢性阻塞性肺疾病史20 余年，近1 周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡。既往吸烟40 年，每日20 支。查体：T37.8℃，P90 次/分，R20 次/分，BP150/90mmHg，口唇紫绀，两肺均可闻及干
湿啰音，双下肢轻度可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是 A.脑卒中B.肺不张 C.心源性休克D.呼吸衰竭 E.急性呼吸窘迫综合征
84.男性，54 岁，2 个月前发烧、咳嗽、咳痰，胸部X 线检查考虑为右肺上叶肺炎，经抗生素治疗1 周，症状完全消失。近1 个月再次出现咳嗽、发热。查体：生命体征平稳，右上肺呼吸音减弱。予以相同的抗生素治疗2 周无效，咳嗽加重，痰中带少量血丝，胸部CT 显示 右肺上团块状阴影。为明确诊断，首选的检查是 A.痰找瘤细胞B.PPD 试验 C.纤维支气管镜D.肺功能检查 E.开胸肺活检
85.男性，65 岁，1 年前因心肌梗死接受溶栓治疗，口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1 个月活动时气短，无胸痛，夜间可以平卧。查体：BP155/90mmHg，双肺可闻及湿啰音，心界无明显扩大，心率95 次，律齐，S 1 减低，心尖区闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。超声心动图：符合前壁心肌梗死，左室射血分数35%。最 合适加用的药物是 A．呋塞米B.硝苯地平 C.美托洛尔D.螺内酯 E.哌唑嗪