?医师定期考核结果通知书?、医师良好行为记录或不良行为记录相关证明材料、培训和继续医学教育及再次考核情况等材料。医师定期考核个人档案由被考核医师所在的执业机构保管，当医师变更执业地点时，须将该档案转交给新的执业机构。
（六）我市自2009年7月起全面启动医师定期考核工作，原则上采取集中考核的方式进行，集中考核时间定为每年9月至10月，考核机构应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师，并做好有关工作。当年集中考核的对象为：至本年度6月30日，执业注册满两年或考核合格已满两年的医师。7月1日至12月31日期间执业注册满两年的医师，集中考核时间将安排在下一年度。具体工作时间安排：
1、符合我市委托考核机构条件的单位于2009年7月1日前将?东莞市医师定期考核机构资格申请表?及表中所要求提交的申请材料报市卫生局医政科审核备案。
2、每年7月15日前，各医疗、预防、保健机构和计划生育服务机构负责对本单位本年度应接受考核的医师进行工作成绩、职业道德评定，在?医师定期考核表?上签署评定意见，并于8月1日前将被考核医师的?医师执业证书?原件及?医师定期考核表?、各单位?被考核医师名册?（连同Excel电子版）报送考核机构。
东莞市疾病预防控制中心、东莞市中心血站和各级各类医院负责本单位被考核医师的材料上报工作；各镇（街道）医院负责辖区内社会办门诊部、诊所和卫生站、医务室、卫生所等基层医疗机构被考核医师的材料上报工作；各镇（街道）社区卫生服务中心负责本单位和辖区社区卫生服务站被考核医师的材料上报工作；市计划生育服务中心负责本单位和各镇（街道）计划生育服务机构被考核医师的材料上报工作。
3、每年8月15日前，各考核机构负责将业务水平测评时间安排和本年度业务水平测评方式通知需要接受定期考核的医师所在机构，并委托该机构通知医师本人。
4、每年9月至10月为集中考核时间，各考核机构务必于每年10月30日前完成本年度医师定期考核工作，并将考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，在每年11月30日前将?医师定期考核结果汇总表?（连同Excel电子版）报送至市卫生局医政科备案，同时将?医师定期考核结果通知书?发给考核医师所在机构。
5、每年12月20日前，市卫生局完成医师考核结果抽查核实和统计工作。医师所在机构负责将考核结果通知被考核医师，并建立医师定期考核个人档案。
附件：1、?东莞市医师定期考核机构资格申请表?
2、?被考核医师名册?
3、?医师定期考核简易程序申请表? 4、?医师定期考核表?
5、?医师定期考核个人述职表? 6、?医师定期考核情况汇总表? 7、?医师定期考核结果通知书?
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附件1
东莞市医师定期考核机构资格申请表
机构（组织）名称 单 位 性 质 《医疗机构执业许可证》登记号 （机构组织代码） 单 位 地 址 联系电话 床 位 数 邮 编 注册医师数 □医疗机构 □预防机构□保健机构 □医疗卫生行业、学术组织 □计划生育技术服务机构 提 交 1、医疗机构执业许可证或社会团体法人登记证书副本复印件； 2、已设立医师考核委员会的证明文件； 申 请 3、医师考核委员会的组成人员名单； 材 料 目 录 申 请 单 位 ： （公章） 意 见 法定代表人（签字） 年 月 日 卫 生 行 政 部 门 审 核 意 见 （公章） 年 月 日 注：此表须提交一式2份，经审核后申请机构（组织）和卫生行政部门各存1份。
4、医师定期考核工作制度和工作方案； 5、其他相关材料。 7
附件2
被 考 核 医 师 名 册
（考核周期： 年 月— 年 月）
医师执业注册机构（公章）：
医师类别： 人数： 人
填表人及联系电话： 填表日期： 年 月 日 序号 姓 名 性别 执 业 范 围 考 核 程 序 考核机构 注：1、医师类别：指临床、口腔、公共卫生、中医和中西医结合等类别。2、执业范围：填写《医师执业证书》注册的执业范围。3、考核程序：填写一般程序或简易程序。4、被考核医师名册每页最多只能填写同一类别的20名执业医师（含执业助理医师），超过的或不同类别的应另页填写。5、此表须连同Excel电子版一并上报考核机构。
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附件3
医师定期考核执行简易程序申请表
（考核周期： 年 月— 年 月）
医师执业注册机构名称： 申请人 学 历 毕业学校 所在科室 职 务 年 月 日 执 业 经 历 起止日期 工作单位 从事专业 证明人 性 别 专 业 毕业时间 从事专业 职 称 年 月 年 龄 医师资格证书号码 医师执业证书号码 执业类别（级别） 执业范围 首次注册时间 9
1、具有 年以上执业经历。 2、考核周期内良好行为记录： □无 □有如下良好行为记录： 3、考核周期内不良行为记录：□无 □有如下不良行为记录： 申请人签名： 年 月 日 □情况属实 □情况不属实 其他意见： 科室意见 负责人： 年 月 日 □情况属实 □情况不属实 □符合 □不符合 医师定期考核执行简易程序条件医师执业注册 其他意见： 机构意见 医师执业注册机构（公章） 年 月 日 □同意 □不同意执行简易程序 考核机构意见 考核机构（公章） 年 月 日 注：1、在选定的□内划√；2、医师良好行为记录包括医师在执业过程中受到各级人民政府或卫生行政部门的奖励、表彰，完成政府指令性任务（如援外、援疆、救灾等），获得市级以上科技成果奖、新技术引进奖等。不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
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