静脉注射及量血压以维持血管功能。
8.平日以手或听诊器检查是否畅通,有无明显的沙沙流水声或震触感,若无则就医。
9.如上班作粗重工作或有动静脉瘤形成者,平日可戴护套保护内瘘并防止外伤。 10. 造成人工血管日渐狭窄或阻塞的原因很多,以吸烟为常见原因,因香烟中尼古丁有此作用所以需戒烟。
腹膜透析患者须知
一、复诊注意事项
(一)每月腹透液配送日前一周,需至门诊医师及腹膜透析护理师处执行评估治疗,确定下月腹膜透析液浓度及腹膜透析液袋数,并确认腹透液配送日期。 (二)复诊时请携带\每日透析记录本\,至腹膜透析室执行评估。 (三)肾友的医保IC卡每月需读卡一次,请于复诊时携带至护理站由书记为您执行读卡,读卡后再交给腹膜透析护理师登录卡号,读卡期限为每月1日开始至当月20日截止。
(四)每月常规抽血注意要项:
1.每月须复诊抽血检验(包括血液检验单、生化检验单)。
2.请于就诊时将检验报告交给门诊护理人员,以便归于病历上。
3.个人需要当月的检验报告,请告知负责腹膜透析护理师,另行补印。
4.抽血前需空腹8小时,请按照个人门诊安排时间不同,参考下列时间禁食: 上午门诊:前一天晚上12:00开始禁食 下午门诊:当天清晨5:00开始禁食 夜间门诊:当天上午9:00开始禁食 5.若为糖尿病肾友,抽饭前血糖请空腹8小时;饭后血糖于进餐后2小时抽取。 6.当月抽血后,请将透析自我护理手册带来粘贴报告;医师及责任护士会向您解释检查结果。
(五)若复诊治疗时,治疗室如正在使用中,请先于门外等候治疗完成后再行进入,以减少灰尘流动及细菌传播。
(六)您的联络电话若有变更或故障,请尽快通知腹膜透析室,以免耽误联系作业。
二、保存促红细胞生成素注意事项
(一)保存促红细胞生成素请存放于冰箱摄氏2~8度冷藏,不要冷冻或摇晃,需要避光储存。
(二)往返医院携带过程中请使用”保冷盒”保存,维持药物作用。
三、自我护理预防感染注意事项
(一)执行伤口护理、换液前请先洗手或使用干洗手液消毒双手,戴外科口罩,戴手术帽。
(二)腹透液及消毒用物请注意包装完好及有效期限。
(三)进行腹膜透析房间环境干净、不潮湿,禁止宠物进入,以减少细菌传播。 (四)养成良好卫生习惯,保持身体清洁,减少皮肤上的细菌滋生,降低感染
的机会。
(五)家中有上呼吸道感染者建议戴外科口罩,以减低感染来源。
(六)为降低病房感染机会,如至腹膜透析室,建议只留一位家属陪伴,请勿携带幼儿前来探视,以免受到感染。
四、居家验收腹膜透析液的注意事项
(一)请逐项核对腹膜透析护理包、腹膜透析液及迷你帽的数量,与出货单项目相同,并于出货单签全名及日期。
(二)若配送项目有不符,当日请以电话或亲自到院询问腹膜透析护理师。 (三)每2个月(双月),请携带环保袋亲自到院领取酒精。
五、腹膜透析室开放时间:
周一至周五:上午8:00~下午6:00 周六:上午8:00~中午12:00
国定例假日及非开放时间24小时提供急诊及住院肾友值班咨询护理服务,联络方法为请告知该病房护理人员与我们联系。 非上班期间,非住院肾友有任何不适请至本院急诊求治,急诊医师将会依肾友病情需要与我们联系。 每位透析患者有一位专责护理师照顾,欢迎咨询居家自我护理问题。
血液透析患者穿刺前洗手
一、目的
1.清除手上的致病菌,减少其滋生与传播。 2.降低血管通路穿刺部位之感染机率。
二、步骤
1.取下手上戒指及手表等饰物,以确保能彻底洗净。 若穿刺部位有涂抹止痛药 膏者应先拭去。
2.将衣袖卷至穿刺部位上5-10公分,以防沾湿及染污。 3.将手置放水龙头下,用水湿润手部。 4.轻压洗手液或洗手剂约3~5ml。
5.摩擦、搓洗穿刺部份及双手约2~3分钟。 注意大拇指、指尖、指缝等处, 摩擦搓洗约30秒以上。
6.在水龙头下以流动的水冲净。 由手肘向手指方向,保持手低于手肘,使水流 由上而下(若穿刺部位在上臂则应使水流顺流冲至前臂,勿使水往上回冲)。 7.以擦手纸由穿刺部位往手指方向擦干,避免来回擦拭。 8.衣袖仍保持于穿刺部位上5~10公分,不用穿回。
血液透析室患者须知
一、血液透析室开放时间:每周一至周六(7:30AM~11:00PM),各班开始运作时间: 早班7:50 AM (早班最慢请于8:15 AM前到达)
中班12:45 PM (中班最慢请于1:15 PM前到达)
二、请假办法
肾友如不能按约定时间就诊时,请于下列时间前告知: 早班:前一天晚上9:00以前告知 中班:当天早上9:00 以前告知
1.因透析材料皆需事前准备,当次透析无故请假者,需每次缴交透析工本材料费50元。
2.当月无故不来治疗达三次以上之肾友,将取消透析床位不予保留。 3.若需申请血液透析转诊单,请于一周前告知责任护士。
四、例行抽血注意事项
1.每月月初抽血;每周三及周四测血比容(Hct)。 2.请于抽血前先空腹8小时,各班禁食时间如下: 早班:前一天晚上11:00 开始禁食 中班:清晨5:00 开始禁食
肾友如已经禁食8小时,但仍未达透析时间,可先向技术人员拿取检验单,至一楼检验室抽血,透析时请告知当班护理人员已完成抽血。
3.糖尿病肾友抽血须知
1至5月及7至11月:于抽血后的隔次透析,请空腹8小时,抽饭前血糖。 6及12月:于抽血后的隔次透析,请提早2小时进餐,抽饭后血糖。
4.抽血后之下次透析日,可知检查结果,医师及责任会向您解释检查结果。 五、感染控制
1. 透析前请先洗手,或使用感应式干式洗手液消毒双手。 2. 有上呼吸道感染者建议戴上口罩。
3. 透析室两班之间需进行消毒,请先于门外等候通知后再行进入。 4. 建议只留一位家属陪伴,请勿携带幼儿前来探视。 5. 请按照垃圾分类丢弃垃圾。
六、其他相关事项
1.每次接受透析时会有一位护理人员负责照顾您,欢迎提出自我护理问题讨论。 2.预防跌倒,透析后有低血压、头晕不适等症状时,请不要即刻下床,让医护人员协助您,直到不适症状缓解后,再采渐进式的下床。 3. 透析中请勿接打电话,以维持透析机正常运作。
若有任何疑问,请与血液透析室连络:
血液透析治疗的常识
一、什么是血液透析?
说到「血液透析」这个名词,相信您一定会觉得较陌生,但是如果说「洗肾」 ,就比较熟悉了,其实「血液透析」就是「洗肾」的意思。
二、血液透析为患者执行哪些功能?
1. 清除蛋白质代谢的产物:如尿素氮(BUN)、肌酐(Creatine)、尿酸(Urine Acid)。
2. 维持血中电解质在一安全浓度内。 3. 清除代谢过程中所产生的酸。 4. 清除堆积在体内过多的水分。
三、什么情况需要做血液透析呢?
1.急性肾衰竭-如血中钾离子过高、严重水肿、尿毒症状出现时(如尿素氮高到 100mg/dl以上、尿少或无尿、呼吸困难、食欲差、倦怠…等) 2.慢性肾衰竭 3.顽固性水肿 4.急性药物中毒
5.体内代谢异常-如血中尿酸过高、血钙过高等。
四、如何做血液透析?
1.如果您须长期血液透析,则应预先接受「动静脉内瘘成形术」(利用手术将手臂上的动脉和静脉接合在一起)。
2.每次来透析时,护理人员会为您打上二支针,一支针是将血液引流出来,经过「人工肾脏器」(在这里进行血液洗净),另一支针是将洗过的血液流回体内,经过这样不断地循环,大约需要4~5小时,就完成了一次血液透析。
3.血液透析的主角就是「人工肾脏器」,它是利用人造的半透膜作成封套或微小空心纤维,通常由6千到1万5千多根的微小空心纤维制成。 血液引流出来之后就是流经这些微小空心管的内层,由上往下流过,而透析液流过空心管的外层,由下往上流过,这时血液和透析液是以相反的方向流过。 可将体内多余的水分脱出来。 经过这些过程,就达成血液透析的目的。
五、血液透析当中可能会有哪些不舒服症状?
1.血压下降或上升。 2.恶心、呕吐、头晕或头痛。 3.抽筋。 4.胸闷、胸痛、冒冷汗。
5.皮肤痒、腹痛、背痛、腰酸。 6.其他:不平衡症候群。
六、您应做哪些配合工作?
1.遵照医嘱,按时接受透析,不可随意不来透析,以免加重病情。
2.两次透析之间的体重,最好不要超过2~3公斤,或是超过干体重的5%-7﹪,
以避免
或减少透析时可能会发生的不舒服症状。 3.正确且按时的依医嘱服用药物。
※透析是为了减轻身体的不舒服、延长生命,有些肾友已接受透析十多年,仍能贡献自己的才能于社会上,所以要有信心和耐心,一样能过正常和健康的生活。