静脉采血
1.目的：由静脉内抽取血液标本作化验检查。 2.评估：
⑴ 患者病情、意识状态及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。 ⑵ 患者穿刺部位皮肤，血管状况和肢体活动度。 ⑶ 对血标本采集的了解、认识程度及合作程度。 3.操作程序
素质要求(着装、仪表、态度) 洗手、戴口罩 准备用物 携用物至病房 选 血 管 消 毒 穿刺进针
采 血
查看医嘱、将检验条形码或检验单联号贴于真空负压管或普通试管上。
物品准备：注射盘、注射器或双向采血针、穿刺垫、垫巾、止血带、安尔碘、棉签、棉球或胶贴、污物缸、利器盒、洗手液、小塑料桶、试管架。 查对检验项目备真空负压管或普通试管。
查对床号、呼唤患者姓名。
患者取舒适的体位，向其解释采血目的、方法与注意事项。
选血管。
将采血垫、垫巾垫于采血部位。 在穿刺点上6cm处扎止血带
以穿刺点为中心，顺血管走行，用安尔碘环形消毒（直径大于8ⅹ10cm）2遍。
嘱患者握拳。
准备拔针用棉球或胶贴。
去掉双向采血针白色护套，暴露针的后端（带弹性胶套的一端）。 注射器去掉白色护套。 左手绷紧皮肤，右手持采血针或注射器穿刺进针，斜面向上（与皮肤呈20°）。 见回血后取胶贴固定穿刺针。
将采血针带弹性胶套端刺入真空采血管内 ，当完成采血量时拔出采血针，如需一针多管采集时，重复上述步骤。
使用注射器时当针管注满完成的血量后，拔出针头，将血液分别注入真空负压管或普通试管内。（若穿刺失败，应更换双向针或注射器及采血部位，重复上述步骤）。
拔 针
本 标 再次查对 整理用物 安置病人
手 洗
送检标本、签名
4.注意事项：
松止血带、嘱病人松拳、拔出针头、按压局部。（注意先拔管后拔针）。
沿血管走行，纵行按压血管进针点。 采血针放入利器盒按医用垃圾处理。
如为抗凝标本，将负压管或普通试管轻轻颠倒，混匀5-8次。将血标本置于标本架上。
床号、姓名、标本内容、条形码。
取下止血带、垫巾放置塑料桶消毒处理。
帮助病人整理衣袖，协助病人恢复体位。
勾签医嘱
血标本分类及时送检。
⑴ 在安静状态下采集血标本。
⑵ 若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
⑶ 同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 ⑷ 采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
静脉输液
1.目的：
⑴ 纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养，供给热能。 ⑵ 增加血容量，维持血压；利尿消肿。 ⑶ 输入药物，治疗疾病。 2.评估：
(1) 患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
(2) 了解穿刺点皮肤、血管的状况。 (3) 向患者解释操作目的、方法及配合要点。 3.操作程序： 3.操作程序：
素质要求（着装、仪表、态度） 查看医嘱，抄输液卡。 病人准备：是否需要便器或上厕所，协助体位变化。 洗手、戴口罩。 准备用物：注射盘、一次性输液器（头皮针或留置针）、无菌注射器及针头、 准备阶段 小治疗巾、止血带、输液贴（胶布）、按医嘱准备药物输液卡、输液架、小 塑料桶、治疗车、洗手液、必要时备小夹板、绷带、启瓶器、网套。 查 对：准备药液；核对药液的名称、剂量和浓度；检查药液质量。 药物准备：开启液体瓶，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。 插入输液器：检查输液器质量，打开输液器，针头插入瓶塞直至针头根 查 对 部，查对所用药液，并记录于液体瓶上或贴上计算机打印标签。。 给药前查对：携用物至床旁，核对床号、姓名、药名并解释。 铺治疗巾,选择血管，撕开输液胶贴袋，取出胶贴，撕开末端保护膜贴于 选 血 管 治疗巾上。 左手持输液器将输液瓶挂到输液架上。 当滴管内液面达到1/2至2/3处时，右手拇指折曲压紧滴管下端软管，将 滴管放下。 排 气 拇指慢慢放开滴管下端软管，使液体缓缓流向输液管接头处，直至排尽导 管内的空气。 取安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒（直径大于8ⅹ10cm）2遍。 毒 消扎止血带（穿刺点上方6～10cm处）。 进针查对
固定针头
再次查对 整理用物
输毕拔针
4.注意事项
扎止血带，嘱病人握拳。
取下针头保护套,打开调节夹，排除头皮针内空气（水滴排在弯盘内），检查无气泡后，关闭调节夹。
再次核对病人床号、姓名、药名。
左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上，与皮肤呈15～30°角斜行进针，见回血后再进入少许（如为留置针保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内(也可固定针柄直接送套管）。 松止血带,嘱病人松拳。
松调节夹，观察滴管内液体是否流畅。病人有无不适。
用胶贴固定针头（留置针撤出针芯，用透明贴妥善固定，注明置管时间）。必要时用夹板绷带固定肢体。
调节滴数 根据病情、年龄及药物性质调节滴数, 一般情况下成人40～60d/min。儿童及老人20～40d/min，特殊情况除外。
输液卡上记录输液时间、滴数、执行者姓名,再次核对，贴在床旁输液架
整理止血带、治疗巾、病人衣裤和床单，协助病人取舒适卧位，向病人交代注意事项。
整理用物,洗手,勾签医嘱。。 轻揭固定处胶贴。 关闭调节夹。
左手轻按穿刺处的胶贴，右手快速拔针。按压穿刺点至无出血，无滴液。 感谢病人配合，洗手。
⑴ 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
⑵ 在满足治疗前提下选用最小型号、最短的头皮针（或留置针）。 ⑶ 输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 ⑷ 不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 ⑸ 连续输液超过24小时者，应每日更换输液器。
静脉注射
1．目的：要求比肌肉注射达到更快的药物疗效时或因药物化学性质、浓度高、
刺激性大、量大等，以及需由静脉注入药物进行诊断性检查时，将药
物注入静脉，以达到治疗检查作用。
2．评估：
⑴ 患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。 ⑵ 穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性。 ⑶ 了解用药效果及不良反应。 3．操作程序
素质要求(着装、仪表、态度) 查看医嘱、抄治疗卡。 洗手、戴口罩 注射盘、安尔碘、胶贴、棉签、砂轮、治疗巾、污物缸、洗手液。 按医嘱或治疗卡备药。 准备用物 按注入的药液量备适当型号的注射器，头皮针。 在治疗室检查药液，做好三查七对。 查 对 抽吸药液 按正确方法、抽吸药液备用。 再次做好三查七对。 携用物至病房 取舒适的体位，向病人解释注射目的与注意事项 选择血管、垫好治疗巾（做到“一人一巾一带”）。 消 毒 用安尔碘以穿刺点为中由内向外环形消毒（直径大于8×10cm）2遍， 待干，放胶贴于治疗巾上。 扎止血带（穿刺点上方6cm）止血带末端向上。 排尽注射器内气体，嘱病人握拳。 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或穿刺进针 侧方穿刺，进针角度与皮肤呈20°。 见回血再进针少许。 嘱病人松拳，松开止血带，胶贴粘贴针眼，固定针柄。 左手固定针头。 推 药 右手缓慢推药。 观察病人反应。
快速拔针，嘱病人按压片刻或嘱病人曲肘，密切观察有无出血的倾向。 拔 针