静脉采血(3)

1970-01-01 08:00

停止吸氧 整理用物

洗手记录

协助病人取舒适卧位,整理床铺,询问需要。 整理用物。

勾签医嘱

4.注意事项:

⑴ 保持呼吸道通畅,注意气道湿化。

⑵ 保持吸氧管路通畅,无打折、分泌物堵塞或扭曲。 ⑶ 面罩吸氧时,检查面部、耳廓皮肤受压情况。

⑷ 吸氧时先调节好氧流量再与患者连续,停氧时先取下鼻导管或面罩,再关闭氧流量表。

⑸ 注意用氧安全,尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。 ⑹ 新生儿吸氧就严格控制用氧浓度和用氧时间。

心肺复苏术(单人徒手)

1.目的:

⑴ 保护脑和心脏等重要脏器的血液供给。 ⑵ 尽快恢复脑细胞和循环功能。

2.适用范围:各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。 3.评估:

⑴ 确认现场环境安全。

⑵ 确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看作无呼吸)。 4.操作程序:

素质要求(着装、仪表、态度)

按压板、手电筒、纱布、污物桶、必要时备脚凳、血压计、听诊器。 物品准备

双手拍双肩并呼唤病人(双耳)。

判断意识 呼 救 摆正体位 胸外按压 打开气道 人工呼吸

复苏成功标志

复苏成功后

右手触摸病人颈动脉是否有搏动<10s。 确认意识丧失,无呼吸(口述)、同时掀开被子三折于床尾。 急呼他人协助抢救,并看时间。

迅速去枕平卧。

胸部下垫按压板(如为软床时用)。 解开衣领、腰带,暴露胸腹。 观察口腔有无异物。

将病人头偏向一侧。清理口腔异物及分泌物,有义齿者应取下。

成人按压:术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压。每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌根不离开胸壁。

婴幼儿按压:采用环抱法以双拇指重叠下压。

按压频率:成人至少100次/min,婴幼儿120-140次/min。

按压幅度:对正常体形的患者,按压为成人下陷至少5cm;婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3,(婴儿约为4cm,儿童约为5cm)

术者站于病人右侧,将病人的头部放正,将纱布盖于病人口上。 左手置于病人前额向后轻压,使病人头向后仰。 右手中指和食指托起病人下颌,使口微张。

口对口式:用放至病人前额的左手拇指与食指捏闭病人鼻孔。

将抢救者深吸气后张口用双唇紧紧包住病人口唇,形成一个封闭的气道。 用力吹气:吹气量约为700~1100ml,吹入的容量大约是正常平静呼吸潮气量的2倍。

使病人胸廓扩张,每次吹气应保持2s以上。吹气完毕,放松捏鼻翼的手指,此时病人胸廓自行回缩将气排出再次吹气。 呼吸吹气频率:每分钟8~10次。

若病人牙关紧闭可用口对鼻式呼吸法。 按压和通气比30:2。

心跳恢复,大动脉有搏动。 自主呼吸恢复。

病人面色,口唇、甲床转红润。 瞳孔缩小。

撤除按压板。

整理衣服,头部垫枕、整理床铺。 继续进行后期恢复工作。

5.注意事项

⑴ 争分夺秒,病人平卧,就地抢救。

⑵ 清除口腔分泌物、异物,保持气道开放,以便通气。 ⑶ 按压心脏部位准确,用力合适,防止压断肋骨,损伤内脏。

⑷ 按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤,中断不应超过10s。

⑸ 反复5个循环,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10s。

⑹ 人工通气时,避免过度通气。

⑺ 如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压。

⑻ 参考《2010年美国心脏协会CPR与ECC准则提要》修改。


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