目 录
检验科工作制度 ............................................................................................................................... 1
科室工作制度 ........................................................................................................................... 1 科室管理记录表 ....................................................................................................................... 3 质量保证制度 ........................................................................................................................... 7 检验科质量安全管理与持续改进评价标准 ........................................................................... 8 安全管理制度 ......................................................................................................................... 10 标本管理制度 ......................................................................................................................... 12 试剂管理制度 ......................................................................................................................... 12 报告单签发制度 ..................................................................................................................... 13 仪器设备管理制度 ................................................................................................................. 14 防止院内感染制度 ................................................................................................................. 14 报告管理制度 ......................................................................................................................... 15 实验室差错事故登记报告制度 ............................................................................................. 15
一般差错： ..................................................................................................................... 15 严重差错： ..................................................................................................................... 16 工作人员行为道德守则 ......................................................................................................... 16 工作人员基本安全守则 ......................................................................................................... 17 血库工作制度 ......................................................................................................................... 18 临床输血管理制度 ................................................................................................................. 19 临床用血审核制度 ................................................................................................................. 21 临床用血审批制度* ............................................................................................................... 22 检验科工作职责 ............................................................................................................................. 24
免疫生化室岗位职责 ............................................................................................................. 24 微生物室岗位职责 ................................................................................................................. 24 血库工作人员岗位职责 ......................................................................................................... 25 检验科主任工作职责 ............................................................................................................. 26 检验科专业主管职责 ............................................................................................................. 27 检验技师职责 ......................................................................................................................... 28 检验士职责 ............................................................................................................................. 28 检验员职责 ............................................................................................................................. 29 血库技师（检验技师）职责 ................................................................................................. 29 血库技士职责 ......................................................................................................................... 29 法律法规......................................................................................................................................... 31
中华人民共和国传染病防治法 ............................................................................................. 31 消毒管理办法 ......................................................................................................................... 50 医院感染管理办法 ................................................................................................................. 58 江苏省献血条例 ..................................................................................................................... 65 江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范（暂行） ................................................. 71
附件1仪器设备 ............................................................................................................. 78 附件2输血科（血库）岗位职责、技术操作规程和工作制度 ................................. 78 附件3输血相关实验室检查 ......................................................................................... 80
检验科工作制度
科室工作制度
1.实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课 题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。
2.实验室应保持整洁、安静，每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。
3.建立(标本采集操作程序)，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。
4.建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5.遵照(全国临床检验操作规程)，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6.加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7.健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放2年以上。
8.制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
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9.建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
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科室管理记录表
年 月 日
1. 本周内本室检验室内质控是否已做 已做 正在做 未做 2. 本周内本室检验室内质控完成情况 优秀 合 格 不合格 3. 本周内室内环境和温度是否符合要求 符合 不符合
4. 本周内本室仪器运转情况 正常 异 常 不合格 5. 本周内本室试剂使用情况 正常 异 常 需调换 6. 本周内本室各项工作的相关记录本记录情况 已记录 未记录
备注： 签名（签章）：
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年 月 日
1. 本周内本室检验室内质控是否已做 已做 正在做 未做 2. 本周内本室检验室内质控完成情况 优秀 合 格 不合格 3. 本周内室内环境和温度是否符合要求 符合 不符合
4. 本周内本室仪器运转情况 正常 异 常 不合格 5. 本周内本室试剂使用情况 正常 异 常 需调换 6. 本周内本室各项工作的相关记录本记录情况 已记录 未记录
备注： 签名（签章）：
注：各专业室组长应于每周及时填写本室一周的科室管理情况；室内质控完成情况的填写应与每周所做的室内质控记录保持一致；各仪器的运转情况应与该仪器的使用记录和维修记录保持一致；各专业室的试剂使用情况应及时登记。
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