重型颅脑外伤合并上消化道出血26例临床分析
【关键词】重型颅脑外伤；上消化道出血；应激性溃疡
应激性溃疡是重症颅脑外伤常见的并发症之一，可导致胃肠道出血甚至诱发大出血，严重者可导致胃、十二指肠穿孔等严重并发症，加重患者病情，危及生命。因此如何预防和治疗并发症是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要步骤之一；我院自2000～2007年收治颅脑损伤合并上消化道出血36例，其中穿孔2例。现结合本组统计资料，对颅脑外伤患者并
发上消化道出血的发病机制和防治措施作回顾性分折。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组36例中男25例，女11例，年龄18～77岁，平均年龄36．6岁。其中G0S计分3～5分者15例，6～8分者21例。所有患者经头颅CT检查及手术证实存在不同程度的颅脑外伤，既往均无明显消化道疾病病史。36例中车祸致伤20例，坠落致伤6例，打击伤4例，酒后外伤6例。
1．2 诊断及临床表现 均以呕血，黑便或抽吸空腹胃液呈咖啡色或鲜红色，潜血。试验阳性而确诊。临床表现为出现黑便22例，呕血12例，腹胀2例，且B超提示肠胀气，腹腔少量积液，后确诊为穿孔。出血多发生在伤后(或术后)3～7天，出血量以少，中量为多见。
1．3 治疗方法 ①积极治疗原发病和其他并发症；②停用肾上腺皮质激素；③留置胃管并注入凝血酶、云南白药等，必要时应用冰盐水加去甲肾上腺素；④静脉注射洛赛克、立止血等药；⑤少量多次输入新鲜血液及血浆；⑥如诊断为穿孔，应尽早手术修补。
2 结果
治愈27例，死亡9例，其中穿孔2例经手术治疗治愈。