神经电生理检查在脊髓损伤康复评定中的应用2014学习班(简版)题库(2)

2018-11-22 20:59

泌尿生殖反射:即刺激会阴神经引起球海绵体肌和肛门外括约肌收缩。它可以与由刺激会阴神经引起的SEP一起,鉴别排便、排尿以及性功能障碍是否由于脊髓受损或周围神经反射弧受损所致。

正常值:球海绵体肌和肛门外括约肌反射的潜伏期为35.9±9.0ms;皮层记录SEP为 P1波42.3±1.9ms。 周围神经反射弧受损:

a 完全损伤:球海绵体肌和肛门外括约肌见失神经电位,无自主电活动,反射消失,皮层记录SEP缺失。

b 不全损伤:球海绵体肌和肛门外括约肌见失神经电位,自主电活动虽有但减少,反射的潜伏期正常或延迟,皮层记录SEP潜伏期延迟,波幅降低。

脊髓受损:

a 完全损伤:球海绵体肌和肛门外括约肌无自主电活动,但反射存在且潜伏期正常,皮层记录SEP缺失。

b 不全损伤:球海绵体肌和肛门外括约肌自主电活动虽有但减少,反射的潜伏期正常,皮层记录SEP潜伏期延迟,波幅降低。

5.神经电生理检测评估脊髓损伤应用中的注意事项

在进行临床神经电生理检查时应注意以下问题:第一,病人的精神状态。过度紧张或躁动均会影响检查结果,故检查时应做好解释工作,使病人安静合作。第二,头皮引导部位及阻抗可直接影响记录,。第三,给予刺激过强或过小均会直接影响记录,应给予适量的刺激直至肌肉微动为宜。第四,用表面电极记录时,必需排除其他干扰,第五,有些检查结果还受温度、身高、年龄、药物、其它电设备等多种因素影响。尽量减少上述因素的影响,并采用重复记录叠加次数的方法,以减少干扰,力求准确。

许多疾病都可以显示电生理检测的异常。然而,临床上的相关性,并不一定就意味着实际应用价值。就单个病人而言,对照组与病人组之间的统计学差异,并不一定就能增加其诊断意义。总之,临床神经电生理检查技术对提高脊髓损伤的伤情判断、脊髓残存功能评价、手术监测、治疗评定及预后预测具有重要的、必不可少的价值。当然,必需将此与其它方法结合应用,以对脊髓损伤的各个方面作出客观、准确、全面、可靠的评定。


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