院感科定期抽查。
9、一次性医用品必须具有三证，采购部门必须严格审查，并做好质量验收。 10、感染管理科对一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理，保证产品质量合格，使用安全，废弃规范。
- 21 -
内科消毒隔离制度
1、 工作人员讲究个人卫生，勤沐浴、理发、修剪指甲，进入工作区要穿戴
好工作衣帽及带口罩，衣着整洁规范，不得将工作服穿至餐厅、会场等公共场所。
2、 接触病人前后，进行无菌操作前，戴口罩和穿脱隔离衣前后，接触污染
物品后，进入和离开内科时，均要认真清洁双手。
3、 凡施行有可能直接接触血液和其他感染性体液的操作，均要戴手套，不
可用手直接取下污染针头。凡预计在操作时可能有血液、体液溅出，操作者要戴防护眼镜。
4、 内科采用空气层净化，要定期进行效果监测，并根据监测效果及时更换
各级过滤材料，保证空气质量达标。
5、 治疗室每日用多功能杀菌机照射消毒1次，每次消毒1小时。细菌培养
每月1次。每季度测试1次紫外线照射强度并登记。
6、 内科设感染检测员，每日监测使用中的消毒液浓度，配置各种消毒液均
要用量器，各种消毒浸泡方法正确，定期监测消毒液的浓度计消毒效果。 7、 每日用湿式清洁法清洁地面，当有液体、粪便及体液污染时，应先用消
毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
8、 有菌物品与无菌物品分开放置，标记明显，消毒物品有消毒日期，无过
期物。
9、 治疗盘、车每日用消毒水抹洗1次，运送病人的推车每周清洗消毒1次。
- 22 -
10、 治疗台及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。 11、 每日更换氧气湿化瓶内水及输氧装置、吸痰盘、吸痰装置。 12、 碘酒、乙醇瓶、无菌容器及持物钳每周更换并灭菌2次。
13、 血压计袖带、听诊器每周消毒处理2次无污迹，对实施床单隔离的患者
应固定使用，患者离室后进行终末消毒。
14、 有专用的卫生工具，房固定位置，污物桶、垃圾桶应及时倾倒，每日消
毒。
15、 十五、接触病人的物品均要按消毒---清洗---消毒或灭菌的程序处理，
污染衣应集中放于制定地点，按时送洗不得在病室内清点。
16、 患者入室后，视病情进行卫生管制，更换病员服。特殊感染患者，床旁
设明显标记，按规定进行隔离。
17、 患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先进行消毒处理后方可倾倒。 18、 有传染病人时备隔离衣及泡手消毒液，有隔离标志，传染病人的排泄物
及用品应进行消毒处理，转科死亡时应进行终末消毒。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并标明“隔离”字样。 19、 病人转出、死亡后做好终末料理，整理床单。
内科药品管理制度
一、根据工作需要，与中心药房共同商量确定内科储备药品种类、数量，制
- 23 -
定专人负责药品保管工作。
二、内科内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。 三、内科存放药品应按内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标示按药典规定书写，字迹清楚。
四、不同药品应按其性质和贮藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内存放。
五、定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。
六、对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置专柜加双锁保管，班班清点交换，钥匙由当班护理组长随身携带，使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、剂量，并有执行医生签名，保留安瓿，及时补充。 七、特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。 八、自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。 九、收购药品必须经相关部门审批后方可使用。
内科毒麻药品管理制度
1、 领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，接交班应认真
按数清点。
- 24 -
2、 按时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使
用，所有安瓿药必须有原装盒保存。
3、 毒麻药品除设有交接班本外，还须有使用登记本，用后登记并保留安瓿
备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。
4、 调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估量配药。 5、 用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处
方总量不得超过一日剂量，其一次量不得超过常用剂量，超量使用时，必须由处方医师另行签字，以示负责。
6、 此类药品无瓶或瓶签模糊不清发生怀疑时需进行分析鉴定，无误后才能
使用，数量少不值得分析时，按规定报废销毁。
7、 负责毒麻药品的保管人员，调动时需办理交接手续方可调离，若有数量
差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。
内科仪器、设备使用与保养制度
一、监护仪器使用及保养制度
（一）、使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。 （二）、导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。
- 25 -