手术室80题(2)

1970-01-01 08:00

⑷俯卧位:适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。 ⑸半坐位:适用于鼻咽部、口腔手术。

⑹坐位:适用于鼻咽部手术、扁桃腺摘除术。

⑺膀胱截石位:适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道等手术。

48、安置体位的原则是什么?

答:⑴手术野暴露良好。⑵不影响病人呼吸循环功能。⑶使病人感觉舒适,且不压伤肢体。⑷固定后能保持原位,不致术中移动。

49、怎样防止手术部位错误?

答:⑴医师填写手术通知单时,必须详细写明手术名称和手术部位。

⑵特别是脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术,手术通知单必须注明。

⑶安置手术体位前,巡回护士必须查看病历等,认真核对手术部位,清醒病人可直 接询问其本人。

⑷手术开始前,手术者再次核对X线片、病历记载、手术部位等,以杜绝手术部位

错误。

50、术中手术器械传递时应注意什么?

答:⑴速度要快、方法要准、器械要对,术者接过器械后不需要调整方向即可使用。 ⑵传递器械力度要适中,达到提醒术者的注意力为度。 ⑶根据手术部位,及时调换手术器械。

⑷洗手护士要及时收回切口周围的器械,避免堆积,防止掉地。

⑸传递器械时,有弧度的弯侧向上;有手柄的朝向术者;单面器械垂直递;锐利器

械的刀口向下水平递。

51、术中手术敷料传递时注意什么?

答:⑴速度要快、方法要准、物品要对,不带碎屑、杂物。 ⑵洗手护士要及时更换切口敷料,避免堆积,防止掉地。

⑶纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递,固定带或纱布应留有一端在切口外,不可

全部塞入体腔,以免遗留在组织中。

⑷为避免遗留,最好使用可透X线的纱布、纱布垫。

52、怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内?

答:⑴手术开如前,洗手护士与巡回护士必须共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针等,

并记录。同时还须检查器械上的螺丝是否齐全、有无松动。

⑵手术进行中,洗手护士应及时收回暂时不用的器械。

⑶术中所增添的器械、纱布等,巡回护士应及时记录在清点单上。

⑷洗手护士要牢记,在胸、腹腔或深部组织填入的纱布垫或留置的止血钳,并要提

醒术者注意置于手术野深处的纱布,防止遗留。

⑸手术台上掉下的器械及纱布等,应及时捡起放在器械车下层,任何人不得带出室

外。

⑹在关闭胸、腹腔前,洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等,相符合方

可缝合。

- 6 -

⑺在缝皮前再次清点无误后,在清点单上记录并签字。

53、使用电刀应注意的关键问题是什么?

答:⑴使用前须检查各部件和连接是否完好,准备妥当时方可使用。

⑵输出电极板,如用一次性输出电极板,须保证导电胶均匀,不能有缺损处,以防

烫伤病员。如为金属的,要用盐水纱布包裹并保护电极板面纱布的平整。

⑶电刀或电凝使用时应尽量缩小组织的接触点,及时清除前端的凝块,以免阻碍电

流通过。

⑷使用电刀时手术部位要远离可燃性的液体。 ⑸术中病人的皮肤不能触及金属物。

54、氯化钾为什么不能静脉推注?

答:因为高浓度的氯化钾从静脉推注,使血液钾离子突然升高,引起高血钾症,从而抑

制心肌,甚至引起心跳聚停,故氯化钾必须加入液体内缓慢地滴入静脉。

55、手术中大量输入库血后为什么要补充钙剂?

答:在采血时,要加入枸椽酸钠抗凝剂,枸椽酸钠中的枸椽酸根离子,能与血液中钙离子结合形成可溶性络合物,使血液中游离钙离子减少,故应补充钙剂。

56、手术中哪些情况下局麻药中不能加入肾上腺素?

答:病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时,局麻药不能加入肾上腺素。

57、输血早期常见哪些反应?

答:输血早期常见的反应有:发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应。

58、库血应如何加温?

答:⑴将血袋置于35℃~38℃水中,轻轻摇动血袋并不断测试水温,15分钟左右取出备用。⑵加温的血液控制在32℃,不得超过33℃,水温不得超过38℃。⑶加温过的血液要尽快输注,因故未能输注不得再入冰箱保存。

59、何谓成份输血?

答:成分输血是按病人的实际需要选择性输注某一血液成分,能有效地提高血液的治疗效果,最大限度地降低输血反应。

60、成份输血的种类?

答:血浆、红细胞制品、白细胞制品、血小板制品、纤维蛋白原及抗血友病球蛋白和凝血酶原复合物等。

61、输注血小板时应注意什么?

答:⑴拿血小板时动作要轻,不宜过多振荡,以防血小板不可逆的聚集或破坏。

(2)领取后立即输注,输注速度宜快,每分钟80~100滴,一次输注时间不超过半小时。 (3)因量小,尽量滴净。 (4)不能冷藏。

- 7 -

62、为什么血小板不能冷藏? 答:因任何低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆转的形态和功能损伤,4℃保存血小板生24小时就有明显破坏,主要原因是血小板遇冷后在形态上发生变化,由盘状变成球状,容易聚集和破坏,输入内存活期短。

63、休克病人为什么要观察尿量?

答:休克病人单位时间尿量多少直接反映休克的程度,保持每小30ml尿量是休克缓解的可靠指标。准确地记录尿量,以便采取积极的治疗措施。

64、恶性肿瘤创面用温蒸馏小冲洗的意义是什么?

答:恶性肿瘤细胞接受致死量温度(35℃~40℃)信号刺激后,可发生自我控制性死亡,即细胞凋亡。所以温蒸馏小洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞的播散或消灭转移灶。

65、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向? 答:正常情况下肠道菌群可产生大量维生素K,而维生素K是机体凝血过程中重要的凝血因子,肠大部分切除术后,造成维生素K大量缺乏,机体凝血机能障碍而有出血倾向。

66、止血带有几个种类?

答:气囊止血带、橡皮止血带、指根止血带。

67、气囊止血带的压力、时间各为多少?

答:压力:成人上肢:300mmHg;下肢:400~600mmHg

小儿上肢:150~200mmHg;下肢:200~250mmHg

时间:从充气开始计时,上肢不得超过1小时,下肢不得超过1.5小时,止血带到时放松后,第一次可间隔离5分钟再充气使用,第二次需间隔10分钟后方可充气使用。

68、何种手术不宜使用驱血带?

答:恶性肿瘤或肢体有感染的情况下,只需抬高患肢,不宜使用驱血带以免将细菌或瘤细胞挤入血液,扩散全身。

69、腹腔镜手术为什么要选择二氧化碳气体建立气腹? 答:(1)二氧化碳不易燃爆炸,不会因电凝器工作时迸出的火花而带来危险的后果;(2)在血液和组织中有很高的溶解度(是氧气的10倍),不易形成血管内气栓;(3)经腹膜吸收后很容易经肺排出,不良反应轻;(4)二氧化碳的制备和储存都较方便。

70、什么是中心静脉压?测量中心静脉压的目的是什么?正常值是多少?

答:中心静脉压是指胸腔内大静脉或右心房的压力,正常值为5~10cmH2O。中心静脉压除了作为输血、输液的参考指标外,还可以反映静脉回流血量的多少和心脏的功能状态。

71、血管吻合为什么要选用不可吸收缝线?

答:血管吻合后一般需要一个月以上才能愈合,而可吸收缝线在二周以内即被吸收,这时如血管吻合尚未愈合,经血液流动产生一定压力,很容易使愈合口脱开,造成漏血和大出血。所以吻合血管必须选用不吸收缝线。

- 8 -

72、何谓腰麻?

答:腰麻即低平面蛛网膜下腔阻滞麻醉,在腰2—4间隙穿刺给药。

73、什么是硬脊膜外阻滞麻醉?

答:将麻醉药注入硬脊膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域发生暂时性麻痹,称为硬脊膜外阻滞麻醉。

74、什么是骶管阻滞?

答:将局麻药注入骶管内以求得骶神经阻滞者,理论上亦属硬膜外阻滞的范畴,称为骶管阻滞。

75、什么是基础麻醉?

答:麻醉前应用药物使患儿神志消失的方法叫基础麻醉。基础麻醉多用于小儿,它仅使患儿处于深睡状态,而不具有镇痛作用,故需再追加其它麻醉药或镇痛方法才能实施手术。

76、什么是全身麻醉?

答:麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,呈现神志消失,局部不感疼痛,也可有反射抑制和肌肉松驰等表现,这种方法称为全身麻醉。全身麻醉方法有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。

77、常见的麻醉意外有哪些? 1) 呼吸道梗阻

2) 呼吸抑制和呼吸延长麻痹 3) 缺氧和二氧化碳蓄积 4) 低血压和高血压

5) 心律失常或心跳骤停。

78、麻醉前禁食的目的及注意事项是什么?

答;目的是防止术中或术后呕吐返流、误吸而造成肺部感染或窒息等意外。 注意事项:(1)必须在麻醉前6—8小时禁食、禁水,以保证胃内容物彻底排空;(2)必须向患者及家属解释清楚术前禁食、禁水的目的以取得合作。

79、麻醉期间病人发生呕吐应如何防止意外? 答:(1)一旦发生呕吐,首先保持呼吸道畅通,立即去枕头偏向一侧,并将头放低防止误吸。(2)备好吸引器吸净口腔内食物。

80、发生局麻药过敏应如何抢救?

答:如有发生应立即停药并密切观察呼吸、脉搏、血压变化,必要时应立即吸氧或气管插管接麻醉机和控制呼吸,正压给氧气保证心脑的充分氧合。

- 9 -


手术室80题(2).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:高中数学知识点总结(大全)

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: