三、脑和脊髓的血管 （一）脑的血管
脑的血液供应非常丰富，其血流量约占心输出量的1/6，耗氧量占全身耗氧量的20%。脑血流量减少或中断可导致脑神经细胞的缺氧甚至坏死，造成严重的神经精神障碍。
1.脑的动脉 来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球前2/3和间脑的一部分；椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。颈内动脉和椎动脉都发出皮质支和中央支，皮质支营养皮质和浅层髓质；中央支营养间脑、基底核和内囊等。
大脑前动脉大脑后动脉图6-60 大脑半球内侧面的动脉
大脑前动脉的分支大脑中动脉大脑后动脉的分支
图6-61 大脑半球上外侧面的动脉
（1）颈内动脉 自颈动脉管入颅腔后，分支营养脑和眼球等结构，主要分支有： 1）大脑前动脉 发出后进入大脑纵裂，沿胼胝体的背面向后行，分布于顶枕沟以前的大部分皮质（图6-60）。其起始部发出数支细小的中央支，供应豆状核和尾状核的前部及内囊。左、右大脑前动脉之间有前交通动脉。
2）大脑中动脉 为颈内动脉主干的延续，进入大脑外侧沟后行，分布于大脑上外侧面的大部分皮质（图6-61）。在起始部发出数支中央支供应豆状核的大部分、尾状核和部分内囊（图6-62）。动脉硬化或高血压的病人，中央支易破裂而导致脑出血。
3）后交通动脉 在视束下面后行，与大脑后动脉吻合。
（2）椎动脉 经枕骨大孔入颅后窝，在脑桥的基底部，左、右椎动脉合成一条基底
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动脉。椎动脉和基底动脉发出分支营养脑和脊髓的相应部位，其主要分支有大脑后动脉。
大脑后动脉绕大脑脚向后，分支分布于颞叶下面、内侧面和枕叶。起始处发出细小的分支，分布于丘脑枕、内、外侧膝状体和下丘脑等处。
（3）大脑动脉环 称Willis环，围绕着视交叉、灰结节、乳头体。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉互相通连组成（图6-63）。动脉环将两侧颈内动脉和椎动脉相互沟通，以调节左、右大脑半球的血液供应。
皮质支尾状核内囊背侧丘脑豆状核中央支大脑中动脉
图6-62 大脑中动脉的皮质支和中央支
嗅球嗅束颈内动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉大脑前动脉大脑中动脉前交通动脉后交通动脉
图6-63 脑底面的动脉
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记忆歌诀：大脑动脉环 大脑动脉前和后，交通动脉前和后 再加颈内总共九 颅底呈环环何者？交叉漏斗和乳头 2.脑的静脉 主要收集脑和眼的静脉血，最后汇入颈内静脉。 （二）脊髓的血管
1.动脉 包括从椎动脉分出的脊髓前、后动脉和一些节段性动脉。 2.静脉 集中于脊髓前、后静脉，再注入硬膜外隙内的静脉丛。 四、血-脑屏障
在中枢神经系统内，毛细血管内的血液与脑组织细胞之间存在的一层具有选择通透性作用的结构，称血-脑屏障。其结构基础是：①毛细血管内皮和内皮细胞之间的紧密连接；②毛细血管内皮的基膜；③神经胶质细胞的突起包绕毛细血管所形成的胶质膜等（图6-64）。它们具有防止有害物质进入脑组织，维持脑组织内环境的相对稳定，保证脑组织的正常生理活动等作用。
神经胶质细胞毛细血管内皮基膜毛细血管内皮细胞
图6-64 血-脑屏障
?实验操作：?
1.在模型或标本上辨认硬膜、蛛网膜、软膜、硬膜外隙及蛛网膜下隙。 2.在模型上辨认硬脑膜窦的位置，及流通关系。 3.在模型上辨认脑室的位置、脑脊液的循环途径。 4.在模型上辨认脑的动脉，大脑动脉环的位置及组成。
?练习巩固：?
1.大脑动脉环 2.血脑屏障 3.硬膜外隙
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4.蛛网膜下隙
5.脑和脊髓的被膜，由外向内依次是 、 和 。 6.蛛网膜下隙位于 和 之间，其内充满 。 7.营养脑的动脉来源于 动脉和 脉。
8.大脑动脉环由 及 、 、 和 连接构成。 9.产生脑脊液的结构是
A.上矢状窦 B.蛛网膜粒 C.颈内动脉 D.脉络丛 E.脑膜 10.下列哪些腔隙内不含脑脊液
A.硬膜外隙 B.蛛网膜下隙 C.第三脑室 D.第四脑室 E.左、右侧脑室 11.脊髓的被膜由外向内依次为
A.蛛网膜、硬脑膜、软脊膜 B.硬脊膜、软脊膜、蛛网膜 C.软脊膜、蛛网膜、硬脑膜 D.软脊膜、硬脑膜、蛛网膜 E.硬脊膜、蛛网膜、软脊膜 12.第三脑室
A.是间脑和脑干之间的裂隙 B.是大脑和小脑之间的裂隙 C.是背侧丘脑和下丘脑之间的裂隙 D.是两侧间脑之间的裂隙 E.是脑桥和下丘脑之间的裂隙 13.关于第四脑室的描述不确切的是
A.位于延髓、脑桥与小脑之间 B.向下通脊髓中央管 C.可产生脑脊液 D.是脑脊液循环途径的一部分 E.向背侧经正中孔和外侧孔与蛛网膜下隙相通 14.硬膜外隙
A.在硬脊膜与椎管内面骨膜之间 B.在硬脑膜与颅骨内面骨膜之间 C.在硬脑膜与蛛网膜之间 D.在蛛网膜与软膜之间 E.在硬脊膜与蛛网膜之间
15.简述脑脊液的产生、作用和循环途径。 16.简述脑室的数量、名称及位置。
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