药数据库只是提高题录式或文摘式数据，全文数据库只是少数，而用户检索文献总能了解全面的详细内容，只有建立全文数据库才能解决满足用户越来越高的要求。 (2)中医药数据库的共享性分析 可以实现网上查询、资源共享的中医药数据库已经在整个中医药数据库中占有一定的比例，这是数据库发展的趋势。
(3)中医药数据库的数据媒体分析
现有的中医药数据库中可以存贮多媒体数据的比例还比较低，网上的多媒体中医药数据库就更少了。 (4)中医药数据库的规模分析
评价数据库的规模有很多的标准，例如数据结构的复杂程度、数据内容的存储和输出形式、数据处理的难易程度，数据来源的广度和深度等。 (5)中医药数据库运行环境分析
中医药数据库中还有很多单机数据库是基于功能简单的初级数据库管理系统，运行在DOS操作系统上，远远落后于现在计算机数据库管理系统和操作系统的发展水平，影响了数据库功能的拓展和可操作性。 发展趋势：
(1)重视全文数据库的建设
(2)与Internet紧密结合实现远程访问 (3)多媒体数据库技术走向成熟
(4)采用大型数据库管理系统和先进的操作系统 (5)数据库反响和信息挖掘能力的实现
13. （1）中文生物医学文献光盘数据库（CBMdisc） （2）中文生物医学期刊数据库 （3）中医药文献数据库 （4）中药文献数据库
（5）中成药商品与企业数据库 （6）中医药保健品专利数据库
（7）香港中文大学中药研究中心(CMMRC)中药联机检索系统 （8）《中国草药数据库检索系统》（CHDS） （9）电脑检索全国中草药名鉴数据库 (10)中药学图像和文字数据库
（11）中草药化学成分的晶体结构图谱库系统 （12）中药基本信息数据库
（http://www.firts.cnc.ac.cn:1542/medicine.html） （13）中药有效成分数据库
（http://www.159.226.2.20:1-205/cgi-bin/proc/zcy） （14）中国中成药数据库
（http://www.159.226.2.20:1524/cgi-bin/qiancgi/lz133） （15）国家中医药管理局中国中医药文献检索库 （http://www.tcm.imicams.ac.cn/wxjs/jszx.html）
第10章 公共卫生信息系统
1． 公共卫生也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容。它从以病人为中心的临床医学，发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本, 以全体人群为对象, 以社区为基础, 以政策为手段, 以健康促进为先导的特点，进而演变为一种社会管理职能。
2． 指导思想是：统筹规划、资源共享、应用主导、面向市场、安全可靠、务求实效。 基本原则是：标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。
建设目标是：本规划期卫生信息化建设，将通过进一步重点加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、科研教育等卫生领域的广泛应用，建立适应卫生改革和发展要求，高效便捷，服
务于政府、社会和居民的卫生信息化体系。 主要任务：（1） 进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设 （2） 加强卫生信息标准化体系建设 （3） 加强电子政务建设 （4） 加强信息资源开发建设
（5） 进一步推动医院信息系统发展
（6） 大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制 （7）推进卫生系统各专业领域信息化建设 （8）大力加强医药卫生信息学的研究和交流
3． 提高公共卫生工作效率和工作质量；公共卫生信息系统及服务可以实现异地共享；为宏观卫生管理服务；全面提高卫生服务科研和决策支持；促进卫生事业改革的深化；有利于国民经济的正常发展；社会稳定的重要因素。 4． 国家公共卫生信息系统网络结构：
国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成 “五级网络、三级平台”。五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；三级平台就是在地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台实现纵向到底。 国家公共卫生信息系统网络功能：
乡镇和基层医疗卫生单位的网络接入和功能：有条件的乡镇卫生院或基层医疗卫生单位建立计算机工作站，条件不足的单位购买专用上网电话机，以拨号方式接入国家公用数据网络，与县及县以上公共卫生信息网络连接。按照国家法律规定和卫生行政部门的要求，报告疫情、突发公共卫生事件、资源及相关信息。
县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：在县（区）卫生行政部门和医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县（区）可以建立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、疾病预防控制、卫生监督机构和医疗按照各自职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立基本数据库和分析报告工作。 地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：在全国以地级市（包括计划单列市和省会城市）建立公共卫生信息系统平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各类疾病控制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域公共卫生信息网。地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。 省级公共卫生信息网络平台功能：在全国以省为单位建立省级公共卫生信息系统，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。
国家级公共卫生信息网络平台功能：包含国家公共卫生信息网络平台、数据中心、指挥中心功能。国家在中国CDC建立全国疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据库；在卫生监督中心建立全国卫生监督执法数据库；在统计信息中心建立全国卫生资源和医疗救治信息数据库；在卫生部建立国家综合公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应急指挥中心重要组成部分。
5． 国家公共卫生信息系统基础网络建设是一个十分巨大的工程，纵向连接国家、省、地（市）、县（区）、乡镇五级，触角延伸到村，横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构，形成整个国家和区域公共卫生信息系统的互联互通、资源共享的基础信息服务平台。
(1) 县及县以上卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构分别建立局域网或计算机工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和基层医疗机构建立计算机工作站，依托国家公用数据网接入省、市两级公共卫生信息网络平台，形成区域性公共卫生信息虚拟专网。 (2) 建立省、市两级公共卫生信息网络平台，作为公共卫生信息系统的骨干网络，除具备通讯功能外，更重要的是具备数据中心、预警预报、视频会议、指挥调度、信息发布等功能。 (3) 保障网络连接和两级网络平台安全性。省、市两级网络平台利用硬件设备租用宽带，其它单位利用软件租用宽带、ADSL、ISDN或其它接入方式组建我省VPN虚拟专网，采用分层网络结构进行连接，保证信息传输安全。
6． 突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 突发性公共卫生事件具备以下特征：
(1) 突发性和意外性：突发性公共卫生事件发生突然，较难预测，有的甚至不可预测。
(2) 群体性和社区危害性：突发性公共卫生事件往往同时波及多人甚至整个工作或生活的群体。其范围包括：重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康和事件。
(3) 对社会危害的严重性：由于其发生突然，累及数众，损失巨大，往往引起舆论哗然，社会惊恐不安，危害相当严重。
(4) 处理的综合性和系统性：由于突发性公共卫生事件发生突然，其现场抢救，控制和转运救治，原因调查和善后处理涉及多系统多部门，政策性强，必须在政府领导下综合协调处理，才能稳妥。
(5) 它的发生常与责任心不强有直接关系：虽然突发性公共卫生事件发生突然，较难预测，一般情况下，只要坚持原则，依法办事，遵守操作规程和规章制度，认真负责则不会发生或极少发生。反之，其发生多与违法行为、违规违章操作，责任心不强有直接关系。
7． (1) 在国家、省级卫生监督中心建立局域网，地市（有条件可建立局域网）、县卫生监督中心建立计算机工作站，通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台。 (2) 规范卫生监督执法信息报告的时间和程序，建立卫生监督执法信息数据库。开发和建立全国和各省统一的“卫生监督执法报告和数据中心”，在国家和省两级建立动态的卫生监督执法数据库，包括监督对象、监督执法工作、监督执法结果、卫生监督资源数据库。
(3) 要研究和建立卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式，利用IC卡、POS机等技术简化数据录入过程。 (4) 根据卫生监督执法工作的需要，完成卫生监督执法管理系统软件的开发和运用。
(5) 要研究和建立卫生监督机构与监督对象、疾病预防控制、医院和其他医疗卫生机构数据接口问题，保证信息交流和监督实施。
8． 卫生部负责国家突发公共卫生应急指挥中心与决策系统建设，主要任务是：
(1) 建立国家公共卫生信息系统网络平台。包括指挥场所建设、计算机网络系统和管理、通讯系统和管理、视频音频（如电视电话会议）等系统建设。
(2) 建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库。包括疫情与突发公共卫生事件发生、发展和历史数据库、医疗卫生资源（卫生机构、卫生人力、大型设备等）数据库、医疗救治机构和专家数据库、物质和药品储备数据库等。 (3) 完成指挥中心与决策系统软件开发。软件开发包括三个应用平台和七个系统的开发。三个平台指基础信息平台（数据采集、传输和数据仓库建立与管理）、专业服务平台（专业模型库、方法库和知识库建立和应用）、综合决策平台（资源管理与调度、信息发布、综合业务管理等）；七个子系统指基础数据库系统、地理信息系统、遥感监测系统、分析预测系统、虚拟现实系统、决策支持系统、综合查询系统。
(4) 建立与相关部门的信息交换机制和协调机制。疾病发生发展与自然生态环境、经济社会发展、人口迁移和流动等密切相关，要与国家气象、水文、地理部门，国家统计、公安、人口部门建立信息交换机制，同时与国家地震、抗洪救灾等指挥中心建立协调机制，互通信息，资源共享。
(5) 按照平战结合原则，建立和规范指挥中心业务流程，数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，以及与信息来源系统的关系。
9．城镇职工医疗保险是我国政府建立和实施的社会基本医疗体系，是我国现行社会医疗保险的主体。 10． 医疗保险信息管理系统建设总体目标是：
⑴ 实现对医疗保险业务发展分析、预测和决策管理的全面信息支持，为政策的制定和管理的科学化提供有力的技术保证。
⑵ 定期向政府和有关部门提供、发布医疗保险的指导性信息，建立面向参保人员的自动查询系统和政策咨询服务。
⑶ 逐步建立医疗保险宏观数据的指标体系，使指标设置、指标解释、采集周期更具实效性，能够真正从宏观上反映出医疗保险事业的发展状况。
⑷ 运用软件工程的方法，通过系统优化设计、规范保险业务，统一业务流程、统一帐、表、卡、册的格式设计，使医疗保险业务处理合理化、规范化。
⑸ 实现跨地区、跨行业的信息迅速、准确、安全、可靠地交换，提供信息交换接口。 ⑹ 使用医疗保险卡，对参保单位和人员实行社会化管理和服务。 11．实现建立居民“电子健康记录”的起点
12．社区卫生信息系统组成：社区卫生信息系统由健康档案基础信息模块、健康专项档案信息管理模块、儿童保健信息管理模块、孕产妇系统信息管理模块、预防信息管理模块、康复功能、全科诊疗模块、药品药局管理模块、数据传输模块、数据报表管理模块功能和系统用户信息管理模块十一个模块组成。还应考虑社区卫生与医疗保险
接轨，与政府政策的接轨。另外，综合业务信息管理在社区卫生服务基本信息管理完成后重点考虑，它应包括呼叫接收、健康档案及社区诊疗数据综合查询、居民所需医疗服务方式查询、居民健康档案基本信息查询、居民健康档案信息管理、慢性病（五种）患者信息查询和高血压患者信息查询。实现IC卡管理，在条件成熟时实现全市一卡通。 13．（1）社区医疗和医院临床医疗相类似，它的信息系统所包含的医疗信息类型与中心医院和专科医院相似，但种类单纯、数量减少、技术层面低。例如，药品种类较少，适用于常见病、多发病；药品价格便宜，使用方法简单。
（2）由于社区医疗的患者随时存在与中心医院和专科医院的双向转诊问题，所以对患者的医疗信息流通需求更迫切,对区域性的社区卫生信息网需求更迫切。
（3）由于社区医疗主要面向常见病、多发病,治疗内容较为简单、规范,更容易实现和推广电子病历。
14．第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。
第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持。
第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。
第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。
第五，在建立新型合作医疗制度的同时，还要建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助。
15．农村合作医疗信息化建设的目标：①建设覆盖各乡镇的农村医疗保障信息交换平台，实现农村医保信息的数字化、网络化管理以及与各级医疗机构之间的信息共享。从而实现农民医保信息的集中存储，方便医保病人及时得到医保费用补偿。②为农民逐步建立起终身有效的电子化健康档案，有助于增强农民的卫生保健意识，实现预防为主，提高人民健康水平，为政府制定宏观卫生管理决策提供第一手资料。③重点研究疫病预警和公共卫生突发事件的快速反应和及时处理，建立起抵御和控制传染病的第一道防线。④通过对基础卫生数据的采集和数据动态维护系统的建立、基础网络和数据交换中心的建设，有利于逐步实现政府卫生资源全面信息化管理。
16．首先，其中一些信息系统安全性涉及人的生命，例如电子病历是否可以作为医疗事故鉴定的法律依据问题；另外卫生领域信息或网络系统崩溃，不仅仅是经济损失，重要的情况可能导致生命损失。其次，卫生信息内容涉及个人隐私，随着我国政府管理规范和公民自身法律意识提高，对这方面的要求将会越来越高。例如，电子病历的所有权和使用权限，问题都需要具体的法律条款和管理规范给予保障，因此卫生信息系统安全制度和规范工作尤为重要。
（1）加强系统的安全性管理工作
（2）加强个人敏感信息安全管理规范工作
第11章 医学信息系统硬件平台
1. 一台完整的计算机一般包括运算器、控制器、存储器、输入设备和输出设备5大部分。 2. 计算机网络由计算机系统、通信链路和网络节点组成。
3. 通信子网包括传输线路、节点交换机、网控中心等设备，主要完成数据传输、交换及控制功能，是一个计算机网络性能好坏的关键。资源子网由主机系统、终端和终端控制器组成，负责提供资源共享所需的硬件、软件、数据等资源以及访问计算机网络和处理数据的能力。
4. 计算机网络的分类方法较多，如按拓扑结构、地理范围等进行分类。略
5. OSI参考模型分为七层，分别是物理层，数据链路层，网络层，传输层，会话层，表示层和应用层。 6. IP地址一般由网络地址和主机地址两部分组成
A类IP地址第一个字节的第一位是0，第一个字节的后7位是网络地址，所以共有128个A类地址，范围是0~127（一般0和127两个地址保留，用于特殊目的），后三个字节共24位为主机地址，所以A类网络可以容纳224（即16000000）台主机。这种结构的地址适用于拥有大量主机的大型网络。
B类IP地址第一个字节的前两位是10，第一个字节的后6位和第二个字节的8位是网络地址，所以共有16384个B类地址，范围是128~191，后两个字节共16位为主机地址，所以B类网络可以容纳216（即65536）台主
机。这种结构的地址适用于政府机构或国际性的大公司。
C类IP地址第一个字节的前三位是110，第一个字节的后5位和第二、三个字节的16位是网络地址，所以共有200万个C类地址，范围是192~223，后一个字节共8位为主机地址，所以C类网络可以容纳28（即256）台主机。这种结构的地址适用于一些小公司或其它研究机构。
D类IP地址第一个字节的前四位是1110。D类地址用作组播传输，不标识网络。
E类IP地址第一个字节的前五位是11110。E类地址暂时保留，用于进行某些实验和将来的特殊用途。
7. 虚拟局域网（Virtual Local Area Network 即VLAN）是一种通过将局域网内的设备逻辑地而不是物理地划分成一个个网段从而实现虚拟工作组的网络技术。 划分虚拟局域网的目的： （1） 提高网络安全性 （2） 提高网络性能 （3） 增强网络灵活性
8. 可靠性、可扩展性、可利用性、可管理性、
9. 在医院信息化建设中，服务器担负着重要且艰巨的任务，同时它也是医院信息系统的核心设备。在医院信息系统中服务器的配置应遵循以下原则：
（1）具有高度的灵活性、可靠性和可维护性。
（2）具有足够的内存和存储空间，实现安全可靠的数据访问。 （3）具有良好的备份和恢复机制。
10. 无论是复杂的，还是简单的计算机网络，都应该遵循以下的原则： （1）可靠性和安全性
对于计算机网络来讲可靠性和安全性是极为重要的,特别是主干网必须为容错性设计，以保证整个网络系统安全可靠的连续运行。
（2）可扩展性和开放性
网络的设计不仅要满足当前的应用，还应该保证在今后相当一段时间内能为网络提供有效的网络平台和资源平台，所以在网络建设时必须考虑网络的扩展性和开放性。 （3）先进性和成熟性
在网络建设中为了减少风险，应该采用在国内外具有先进性并符合当前技术和管理发展方向的网络技术，使用被证明了是成熟的设备和技术。 （4）实用性和可维护性
为了确保网络系统的实用性，应根据实际工作的需求选用设备和技术，并尽量简化网络的配置步骤，使其容易得到维护。
11. 前端设备。包括摄像机系统（含摄像机、镜头、防护罩等）、云台、转台其他相关设备；通信设备。包括解码器/转换器、视频处理产品、电话线传输系统等；控制设备。包括监视器、视频切换控制器、多画面处理器、视频录像机、机柜及操作台、其他相关设备；电源设备。包括低压电源、中继电源、稳压电源设备等。
12. 为了顺应时代的潮流，满足广大民众的多样化看病需求，提高各级医院的工作效率、服务质量，医院客户服务中心应运而生。
医院建设呼叫中心的必要性：改善医院服务质量；创造和提升医院的品牌优势；优化医院的服务流程；降低医院的服务成本；开辟新的收入来源；医院可以通过呼叫中心对VIP用户提供特别服务，包括上门医护等，可以为医院发展更多更有价值的患者；提升医疗信息化的水平。略
13. 由于医院园区范围较广，侯诊点较多，为了能让病人及时就诊，系统的结构设计为：一楼设一个导诊台，病人挂完号根据指示来到导诊台，由导诊护士帮忙取号票，到相应的侯诊区等待就诊。各分诊区域的叫号器通过电脑软件控制系统将信号传输到显示屏和语音播号系统，就诊病人可根据所叫号码到相应的诊室就诊。显示屏有诊室显示屏与主显示屏两款，诊室显示屏安装在医生的诊室门口，主显示屏安装在侯诊区，语音播号音箱也是安装在侯诊区。这样的设计避免了人工排队叫号，使医院的候诊环境安静有序、减轻了医护人员的工作压力、静化了医院环境。同时，也能对病员流量情况及医生的工作量等数据自动做出各种统计，避免了人工统计的繁琐和不确定因素给统计数据带来的影响，为医院的现代化管理提供有效手段。
第12章 信息系统的安全与运行管理
1、物理实体安全环境的设计；硬件系统和通信网络安全的设计；信息体系统中软件和数据安全的设计；安全管理措施。
2、访问控制涉及的技术也比较广，包括入网访问控制、网络权限控制、目录级控制以及属性控制等多种手段。 3、新旧系统之间的转换方式有三种，分别是直接转换、并行转换和分段转换。直接转换就是在确定新系统试运行准确无误时，立刻启用新系统，终止老系统运行。这种方式对人员、设备费用很节省。并行转换主要特点是安全、可靠，但费用和工作量都很大，因为在相当长时间内系统要两套班子并行工作。分段转换这种方式既保证了可靠性，又不致于费用太大。但是这种分段转换要求子系统之间有一定的独立性，对系统的设计和实现都有一定的要求，否则就无法实现这种分段转换的设想。直接转换方式简单，但风险大，万一新系统运行不起来，就会给工作造成混乱，这只在系统小且不重要或时间要求不高的情况下采用。并行转换方式无论从工作安全上，还是从心理状态上均是较好的。这种方式的缺点就是费用大，所以系统太大时，费用开销更大。分段转换方式是为克服并行转换方式缺点的混合方式，因而在较大系统使用较合适，当系统较小时不如用并行转换方便。
模拟题答案
一、选择题
1. C 2. D 3.A 4.B 5.B 6.C 7. D 8.C 9. C 10. D 二、填空题
1. 到2010年建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革、发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。 2. 5 23
3. 浏览器/服务器 4. 疼痛，心前区 5. 法律证据 6. 分类轴心
7. 医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息集成
8. 以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的PACS； 以实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的PACS；
为满足以数字化诊断为核心的医院整个影像工作管理全过程而构建的PACS； 9. 在线存储/离线存储 10. TCP/IP，DICOM
11.Radiology Information System，是具有管理科内所有患者资料和科室日常工作的综合管理信息系统。 12. 检查科室预约与安排
13. Digital Imaging and Communications in Medicine， 医学数字成像和通信标准 14. 点对点，网络
15. 高速、宽带远程放射信息系统 16. 检验科独立LIS系统
17. 将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中 18. 一体式
19. 全院LIS系统、HIS_LIS联合系统、检验科独立LIS系统 20. Pharmacy Intravenous Admixture Service，静脉配置中心