陕西省中等职业学校国家助学金申请表
学校名称： 学校 （春/秋）级 专业 班 学生 姓名 出生 年月 学生照片 姓 名 性 别 入学 时间 年 龄 与本人 关系 主 要 收入来源 民 族 家庭联系电话号码 工作或学习单位 家庭 成员 情况 家庭人口总数 家庭 经济 状况 家庭人均年收入 邮政编码 家庭详细住址 户籍性质 □农村农业 □县镇非农 □城市非农 申请 助学 金的 主要 理由 班级 审核 意见 学校 审核 意见 及公 示结 果 申请人签名： 家长签名： 年 月 日
班主任： 签字 负责人： 公章