率，但是从呼救到急救人员抵达现场的时间5-6分钟或更长，先进行心肺复苏的策略确实可提高心室颤动的存活率。 12. 如果没双向波除颤，可使用单向波除颤。
儿童除颤
☆对于儿童患者尚不能确定最佳除颤剂量
＊没有儿科剂量衰减器系统的AED，应使用普通AED。（旧）05指南：对1-8岁的儿童患者应使用儿童剂量衰减器系统的AED，使用单向波或双向波除颤器为婴儿和儿童进行除颤的首次剂量是2j/kg,第二次及后续的剂量为4j/kg.
＊（新）2010指南修改了原建议值：可以使用2-4 j/kg剂量作为初始除颤能量，但为了方便培训，可考虑2j/kg的首次剂量。对于后击能量级别至少4j/kg，并可考虑使用更高能量级别，但不超过10 j/kg或成人最大剂量。
＊病例报告的记录是最高使用9 j/kg的剂量进行成功除颤，且没有副作用。
13. 2010指南强调加强团队协作。
胸外按压，气道管理，人工呼吸，心律检查，电除颤，液路开通及药物使用等多数由急救人员或救援队合作完成，多个急救人员到现场，每个队员要尽快被委角色，共同协作战斗，才能完成复苏任务的实施，故需要有效协作的，有组织的团队给予有效的救治，CPR强调多学科支持，集中治疗。
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四、建立新的成人生存链
由2005指南的四早生存链中添加第五个生命链环，改为新的成人生存链的五环，来强调心脏骤停后治疗的重要性。 旧生存链：①早期识别求救
②早期心肺复苏 ③早期电除颤
④早期高级生命支持
五、高级生命支持（ACLS）可影响生存链的多个环节，包括心搏骤停的预防措施，心搏骤停的救治以及自主循环后患者预后的改善。2010指南继续强调：有效BLS是成功的基础，即开始尽可能减少中断的高质量CPR，数分钟内对室颤/无脉VT的电除颤 。新
增生存链的第五环即心搏骤停后的救治。强调多学科综合优化救治的重要性。从心搏骤停识别开始经ROSC后救治直至存活出院。 ACLS的评估和救治为BLS于神经功能长期良好预后提供一个关键和必备桥梁。
2010指南ACLS的主要更改如下
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1．气道管理 新指南建议使用二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和复苏效果。可用口咽气道作为复苏过程中
气管插管气道管理的代替。心脏骤停患者常规使用进气时气管环状软骨压迫方法不再推荐。
2． 简化了传统的心脏骤停流程，并提出替代的、概念性设计流程，以强调高质量的心肺复苏的重要性。两种流程调整和简化模式
把重点放在对预后有重大影响的干预措施上。重点放在高质量，最少中断CPR针对室颤//无脉性室速除颤，对无脉电活动或心室停搏不再推荐常规使用阿托品。
3． 应用生理参数 2010指南进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并监测是否恢复循环。把按压频率，幅度，胸廓回弹
幅度均作为适时监测和优化CPR的指标。建议使用易行生理参数
如呼气末二氧化碳分压（PETco2）中心静脉血氧饱和值(SOVo2)，指南推荐可根据PETCO2结果监测CPR质量和对ROSC的判断
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4. 心律失常的治疗，建议用腺苷。2010指南对于有症状心律失常的干预方法做了重要改变，在安全和潜在效能证据的基础上，腺苷被建议使用于稳定，单一宽QRS波形。因为它不但安全而且在未发现的，规则的，单型的，宽QRS波群心动过速的早期处理中对治疗和诊断都有帮助。
5. 删去阿托品。不建议治疗无脉心电活动（PEA）心搏停止时常规地使用阿托品。建议输注增强节律的药物，变时激动剂。作为有症状的不稳定心动过缓进行起搏的代替方法之一。同样具有治疗效果。
6. 推荐低温治疗。保护心脑即“生存链”新五环综合的心脏骤停后的综合治疗内容之一。恢复自主循环后在重症监护病房应继续进行系统的心脏骤停后综合治疗，这包括低温治疗。
对于接受复苏的心脏骤停者，应考虑低温治疗。成功复苏后的昏迷患者应充分考虑以降低体温
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研究表明：在心脏骤停的代谢其降低核心体温能保护心肌减轻心肌再灌注损伤；低温对脑也有保护作用，可能通过降低颅压和预防脑缺血性损伤来发挥作用。
大样本研究显示，复苏后轻中度低温（32---34℃）可改善有目击者的室颤后心脏骤停患者的不良精神系统预后（16—23%）低温组患者6个月生存率显著改善。
对于接受复苏的心脏骤停者，应考虑低温治疗。成功复苏后的昏迷患者应充分考虑以降低体温对于其他心律导致显著骤停者，应考虑低温治疗。
低温治疗资料：超过复苏后昏迷患者应充分考虑予以低体温。一旦低温治疗方案准备就绪应立即启动，并保证在推荐24h降温期间细心监督核心体温和血流动力学。同时预防寒战以及维持足够灌注压。
六、心脏骤停复苏流程图
●BLS复苏流程图
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