一．单选题（共69题，每题1分）
1.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：（B） A．对称性关节肿 B．远端指间关节肿 C．近端指间关节肿 D．掌指关节肿 E．小关节炎
2.关于Schober试验下列正确的是：（B）
A．测腰椎活动度，小于3cm阳性 B．测腰椎活动度，小于4cm阳性 C．测腰椎活动度，小于5cm阳性 D．等同于直腿弯腰试验 E．指直腿抬高试验
3.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是：（A）
A．腰痛或不适，活动后缓解 B．腰痛或不适，休息后缓解 C．下肢大关节肿痛 D．四肢小关节肿痛 E．肌痛，伴乏力
4.关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：（E） A．NSAID B．DMARD C．糖皮质激素 D．抗疟药
E．NSAIDs和DMARDs的联合治疗 5.患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?（C） A．Coomb’s实验阳性、LE细胞阳性 B．ANA阳性、RF阳性
C．抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性 D．抗RNP抗体阳性、低补体血症
E．抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性 6.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（E） A．白细胞减 B．血小板减少
C．自身免疫性溶血性贫血 D．正细胞正色素性贫血 E．类白血病样改变
7.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为：（B）
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎 D．骨性关节炎 E．痛风
8.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?（E） A．ANA B．抗dsDNA抗体
C．抗ENA抗体 D．24小时尿蛋白定量 E．以上检查均需要
9.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：（E） A．NSAID B．DMARD
C．NSAID+DMARD D．糖皮质激素
E．股骨头置换术 10.
11.哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查?（C） A．关节液检查 B．肝肾功能检查 C．血清自身抗体 D．血清补体 E．X线平片
12.患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，PLT70×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?（B）
A．反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良 B．肾脏病变是增殖型表现者，预后不良
C．反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩 D．早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75%
E．非缓解期妊娠可加重病情，应避孕
13.患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：（D）
A．风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B．血小板减少性紫癜合并继发贫血
C．慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变 D．SLE E．全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外 14.强直性脊柱炎特征性病理改变是：（C） A．小血管炎 B．中小血管炎
C．肌腱/韧带附着点炎症 D．滑膜炎 E．淀粉样物质沉积
15.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：（C）
A．NSAID B．DMARD
C．NSAID+DMARD D．糖皮质激素 E．外科手术治疗
16.与复发性流产有相关性的检查是：（B） A．抗着丝点抗体 B．抗磷脂抗体 C．抗RNP抗体 D．抗组蛋白抗体 E．抗中性粒细胞胞浆抗体
17.女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：（C）
A．NSAID B．DMARD
C．NSAID+DMARD D．糖皮质激素 E．抗生素
18.下列关于自身抗体描述错误的是：（D）
A．抗核抗体(ANA)是结缔组织病的筛选实验 B．类风湿因子(RF)特异性较差，对RA的诊断有局限
C．RF滴度可判断RA病情的活动性 D．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)寸SLE的诊断和其活动性有帮助
E．抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关
19.女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是：（C） A．非甾体抗炎药 B．甲氨蝶呤 C．柳氮磺吡啶 D．羟氯喹 E．青霉胺
20.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是（C）
A．动脉导管未闭 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄
21.关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：（E）
A．腰痛或不适的发生率高 B．外周关节肿痛多呈非对称性 C．部分患者常伴足跟痛或脚掌痛 D．心血管系统受累常见 E．糖皮质激素治疗首选
22.下列哪一种疾病不属于结缔组织病?（C） A．SLE B．RA
C．Reiter综合征 D．pSS E．成人Still病
23.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（E） A．红→白→紫 B．紫→红→白 C．紫→白→红 D．红→紫→白 E．白→紫→红
24.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断：（D） A．“4”字试验 B．骨盆侧压试验 C．Schober试验 D．Schirmer试验 E．胸廓活动度
25.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是：（D）
A．20～30岁男性患者 B．非对称性下肢大关节炎症 C．炎性腰背痛 D．骨盆正位片或CT平扫 E．HLA-B27阳性
26.与类风湿关节炎活动无关的是：（E） A．C反应蛋白 B．血沉 C．类风湿因子 D．晨僵 E．关节骨性强直
27.男，40岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2年，晨僵明显，RF阳性，双腕关节X线检查示关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是；（E） A．非甾体抗炎药 B．甲氨蝶呤 C．柳氮磺吡啶 D．羟氯喹
E．丙种球蛋白
28.雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?（B） A．风湿性关节炎 B．系统性硬化病 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．过敏性血管炎
29.关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：（D）
A．16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎 B．多见于年长儿童，男多于女
C．外周关节病发病率高 D．中轴关节受累往往是其首发症状 E．受累关节常常为单侧或不对称性 30.SLE患者最典型的面部皮疹表现：（D） A．痤疮 B．色素沉着 C．紫癜 D．蝶形红斑 E．湿疹
31.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活：（A） A．地塞米松 B．氢化可的松 C．泼尼松 D．可的松 E．甲泼尼龙
32.关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：（E）
A．风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B．风湿病就是结缔组织病
C．风湿病就是胶原性疾病 D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E．结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同 33.类风湿关节炎的基本病理表现是：（A） A．滑膜炎 B．类风湿结节 C．血管翳 D．血管炎 E．附着点病变
34.关于类风湿关节炎正确的说法是：（D）
A．类风湿结节不是特异的皮肤表现 B．肺部不会出现结节样改变 C．心律失常是心脏受累的最常见表现 D．可以出现小细胞低色素性贫血 E．RF具有较高的特异性 35.类风湿因子是：（B） A．抗原 B．抗体
C．特异性极强 D．敏感性极低 E．与类风湿关节炎的活动无关 36.SLE发病年龄多见于（C） A．婴儿 B．儿童
C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人
37.下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?（C） A．ANA B．抗RNP抗体 C．抗磷脂抗体 D．抗Sm抗体 E．抗双链DNA抗体
38.强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：（E） A．胸膜增厚粘连 B．肺门和膈顶模糊 C．肺膨胀不良 D．胸腔积液 E．肺上段进展性纤维化和大泡样变
39.符合类风湿关节炎关节X线检查Ⅳ期表现的是：（B） A．关节周围软组织的肿胀阴影 B．关节半脱位或融合 C．关节间隙狭窄 D．关节面虫凿样破坏性改变 E．关节端骨质疏松
40.下列哪一种是SLE的标记性抗体?（C） A．ANA B．抗单链DNA抗体
C．抗双链DNA抗体 D．抗SSA抗体 E．抗RNP抗体
41.狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?（B） A．肾小球硬化 B．细胞性新月体 C．纤维性新月体 D．间质纤维化 E．肾小管萎缩
42.下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?（C） A．ANA B．抗双链DNA抗体 C．抗Sm抗体 D．抗SSA抗体 E．抗RNP抗体
43.不属于类风湿关节炎关节外表现的是：（D） A．类风湿结节 B．肺间质病变 C．心包炎 D．光敏感 E．胸膜炎
44.在我国的常规临床工作中测得的类风湿因子类型是：（A） A．IgM B．IgG C．IgA D．IgD E．IgE 45.患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：（C） A．口服激素 B．大剂量CTX冲击 C．大剂量激素冲击 D．止血剂 E．NSAID
46.男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是：（A） A．非甾体抗炎药 B．甲氨蝶呤 C．柳氮磺吡啶 D．羟氯喹 E．来氟米特
47.患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是：（B） A．网状青斑 B．抗磷脂抗体综合征 C．多发性大动脉炎 D．结节性多动脉炎 E．显微镜下多动脉炎