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第三章 消化系统疾病病人的护理
一、消化系统的解剖生理
1、人体最大的体腔是A、盆腔B、胸膜腔C、腹膜腔D、蛛网膜下腔E、硬脊膜外腔
2、下列体征中可以提示壁层腹膜有炎症的是A、腹部压痛B、腹肌紧张C、腹部反跳痛D、腹部拒按E、恶心、呕吐
3、急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是A、阑尾、管腔狭窄、排空欠佳B、阑尾系膜短易扭曲C、阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状D、阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支E、阑尾管壁淋巴组织丰富
4、胆固醇结石好发的部位A、胆总管B、左肝管C、右肝管D、胆囊E、肝总管 5、胆囊的生理功能除外A、分泌胆汁B、调节胆管内压力C、浓缩胆汁D、储存胆汁 E、排除胆汁
6、继发性胆管结石来源于A、胆囊B、肝总管C、胆总管D、左肝管E、右肝管
7、支配声带运动的颈部神经是A、喉上神经外支B、枕小神经C、喉返神经D、锁骨上神经E、颈皮神经 8、食管癌好发部位是A、食管下段B、食管中段C、食管上段和下段D、食管下段和中段E、食管上段和中段
9、人体食管的长度约为A、25cmB、28cmC、30cmD、45cmE、50cm 10、母乳喂养有助于增进婴儿免疫力，其可促进某种细菌生长，该细菌是 A、 志贺菌B、双歧杆菌C金黄色葡萄球菌D大肠埃希菌E肺炎克雷伯杆菌
11、牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色呈A墨绿色B、淡黄色C、喉返神经D、黄绿色E、深黄色 12、新生儿食管狭窄部位共有A、1个B.2个C．4个 E．5个
13、急性胰腺炎发病的解剖基础是A．胆石症与肠道疾病B．两个器官同属迷走神经支配C．大量饮酒和暴饮暴食D．胰管与胆总管共同通道及开口E．Oddi 括约肌存在
14. 上下消化道的分界线是A、食管穿隔处B、回肠C、十二指肠回肠曲D、十二指肠乳头 E、屈氏韧带
15.胃直接分泌的物质除外A．盐酸B．黏液C．胃泌素D．胃蛋白酶E．碳酸氢盐
16.空腹时大肠最常见的运动形式是A．集团蠕动B．袋状往返运动C．分节推进运动D．移行性复合运动E．蠕动
17.临床上区分直肠和肛管的解剖标志是A．肛瓣B．齿状线C．直肠柱D．肛柱E．肛乳头 1c 2c 3d 4d 5a 6a 7c 8b 9a 10b 11b 12c 13d 14e 15d 16b 17b 二、小儿口腔炎的护理
1.下列属于小儿鹅口疮病原是A．柯萨奇病毒B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．单纯疱疹病毒E.白色念珠菌
2. 患儿，男，5个月，因感染用抗生素治疗10天，晨间护理时护士发现其口腔内有乳凝块样附着物，疑为鹅口疮，可选择的清洁口腔的液体为A．2%碳酸氢钠溶液B．呋喃西林C．3%过氧化氢溶液D．0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液E．生理盐水
3.患儿，2岁，肺炎，抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，全身无症状，应考虑为A．维生素A缺乏B．鹅口疮C.卡他性口炎D．疱疹性咽峡炎E．腮腺炎
4.患儿，4个月，患鹅口疮2天。护士为其制定的首要护理诊断是A．疼痛B．低效性呼吸型态C.体温过高D．口腔黏膜改变E．有皮肤完整性受损的危险 1e 2a 3b 4d
三、慢性胃炎病人的护理
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1.慢性胃炎的主要致病因素是A．细菌毒素或微生物感染B.酗酒和暴饮暴食C．精神神经功能障碍D．长期服用某些药物E．幽门螺杆菌感染
2.慢性胃炎的典型临床表现是A上腹饥饿痛，餐后缓解B长期上腹痛，餐后缓解C.腹部绞痛、腹胀、停止排便排气D．腹痛、腹泻、消化不良、黏液便E．上腹饱胀不适，餐后加重
3.诊断慢性胃炎最可靠的方法是A．胃液分析B．血清学检查C．胃肠钡剂检查D．纤维胃镜检查E．幽门螺杆菌检测
4.慢性胃炎的饮食护理，应除外A．避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物B．宜少量多餐C．进食易消化的饮食D.为帮助消化，餐后宜从事体力劳动E，胃酸低者应喝鸡汤和肉汤
5.患者，女性，26岁，诊断为“慢性胃炎”。护士指导其饮食，适合食用的是A，浓茶B．咖啡C．脱脂牛奶D．辣椒E．油炸食品 1e 2e 4d 5c
四、消化性溃疡病人的护理
1.关于消化性溃疡的发病因素，应除外A．胃酸和胃蛋白酶B.非甾体类消炎药C．遗传因D．持久或过度精神紧张E．前列腺炎
2.与消化性溃疡发病关系最密切的细菌是A．链球菌B．厌氧菌C．金黄色葡萄球菌D．痢疾杆菌E．幽门螺杆菌
3.引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是A．饮食不当B．精神紧张C．细菌感染D．消炎药刺激E．胃酸—胃蛋白酶
4.消化性溃疡特征性的主要表现是A．反酸、嗳气B．恶心、呕吐C．消瘦D．贫血E．周期性、规律性上腹痛
5.十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型特点是A．疼痛—进食—缓解B．持续性疼痛C．缓解—疼通—进食D．进食—疼通—缓解E．无规律性疼痛
6.十二指肠溃疡患者腹痛的节律性特点为A．午夜疼痛缓解B．进餐后疼痛无缓解C.餐后0.5 ~ 1小时腹痛明显D．服用制酸剂疼痛无缓解E．空腹时腹痛明显
7.胃溃疡穿孔的腹痛性质是A．持续性刀割样痛B。阵发性烧灼痛C．持续性疼痛阵发性加剧D．持续性绞痛E．阵发行钝痛
8.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是A．剧烈上腹痛B.上腹部反跳痛C．大量呕血或黑粪D．肠鸣音活跃E.血细胞比容下降
9.消化性溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为A．体重下降B．食欲减退C．水和电解质紊乱D.餐后上腹部饱胀E．呕吐大量宿食
10.消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是A，晨起B．饮酒过度C．夜晚D．癌变E．过度劳累
11.为胃溃疡穿孔的患者行腹穿，其抽出液是A．黄色，浑浊，无臭味，其有食物残渣是B．暗红色血性液C．稀脓性略带臭味D．淡黄色透明液体E．血性，胰淀粉酶含量增高
12.十二指肠球部溃疡患者原疼通节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵性食物。推断患者出现的并发症是A溃疡出血B溃疡穿孔C．多发性溃疡D．溃疡癌变E. 幽门梗阻
13.在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是A．铝碳酸镁B．西咪替丁C.碳酸氢纳D．枸橼酸铋钾E．奥美拉唑
14.消化性溃疡患者应在餐前半小时服用的药物是A氢氧化铝—镁乳合剂B．西咪替丁C．法莫替丁D．枸橼酸铋钾E．硫糖铝混悬液
15.毕II式胃大部切除式，与残胃吻合的器官是A．空肠近端B．空肠远端C．十二指肠D．回肠远端E．结肠 第 2 页 共 20 页
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远端
16.患者，女性，39岁，餐后3小时突觉上腹部刀削样剧痛。持续性，伴恶心入急诊。急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，上腹为甚。该护士的初步诊断是A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B．胃溃疡出血C．十二指肠溃疡出血D．胃溃疡癌变E．胆囊炎
17.患者，男性，38岁，确诊为“胃溃疡活动期”，其腹痛特点A．受凉后腹痛明显B.空腹时腹痛明显C．运动后腹痛明显D．餐后0.5~1小时腹痛明显E．进餐时腹痛明显
18.患者，女性，56岁，胃窦部多发溃疡，今日患者在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，术后安返病房。病区护士在术后的12.小时内，应注意观察的并发症是A．吻合口瘘B.吻合口炎症C.吻合口出血D.近侧空肠段梗阻E．十二指肠残端瘘
19.患者，女性，45岁，2个月来周期性发作上腹痛，疼痛多在空腹及空间出现，进食后可缓解，3天来解柏油样便，患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，该患者发生了A．急性胰腺炎B．急性胃溃疡C.十二指肠溃疡上消化道出血休克D.急性肠梗阻E．下消化道出血
20.患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头昏、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑A．胃溃疡出血B.十二指肠溃疡伴出血C．胃溃疡癌变D．胰腺癌E．胃穿孔
21.患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病10年。近2个月来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭宿食。术前诊断最可靠的检查是A．X线钡剂造影B．血培养C．MRID.显微胃镜E．腹部CT
22.患者，男性，42三岁，十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/50mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是A．安慰患者，给予镇定药B．持续低流量吸氧C．立即禁食和胃肠减压D．输注冷冻红细胞E．持续心电监护 23.患者，女性，37岁，十二指肠溃疡。近1个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施应除外A．暂禁食、禁水B．连续胃肠减压C．疼痛护理，缓解患者心理压力D．肠外营养E．术前每餐前洗胃
24.患者，女性，37岁，胃溃疡，胃大部切除术。术后24小时内，护士应重点观察A．胃管引流液与血压变化B．有无尿潴留C．生命体征变化D．切口感染E．咳嗽与肺部并发症
25.患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位时A．平卧位，头偏向一侧B．头低足高位C．截石位D．平卧屈膝位E．平坐卧位
26.患者，男性，4岁，胃大部切除术后4天。观察发现：患者体温38.6℃，切口红肿、疼痛。该患者最可能出现的情况是A．切口裂开B．切口感染C．膈下脓肿D．肺部感染E．吻合口破裂
27.患者，女性，47岁，胃十二指肠溃疡，手术后第7天护士发现患者出现高热、寒战、右上腹疼痛，伴有呃逆，该护士首先考虑患者并发了A．膈下脓肿B．盆腔脓肿C．肠间脓肿D．吻合口瘘E．切口感染 28.患者，女性，37岁，胃大部切除术后第3天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是A．增加床上活动B．胃肠减压C．腹部热敷D．肛管排气E．环行按摩腹部 29.患者，女性，30岁。消化性溃疡换这个，给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林四联治疗期间出现黑粪，但粪便隐血试验报告为阴性。护士判断患者出现黑粪的原因是
A．溃疡出血B．奥美拉唑不良反应C．枸橼酸铋钾不良反应D．克拉霉素不良反应E．服用铁剂
30.患者，女性，40岁。因反酸、恶心、间歇性上腹疼痛一年，被诊断为“十二指肠球部溃疡”。正确缓解腹痛的方法是A．针刺疗法B.腹部热敷C．睡前加餐D．服用镇痛药‘E．腹部按摩
31.患者，女性，43岁。消化性溃疡病室8年。近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头昏、乏力、黑曚，前来就诊。关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是A．粪便颜色B．尿液 第 3 页 共 20 页
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颜色C．服药情况D．睡眠情况E，进食情况
32.患者，女性，48岁，毕II视胃大部切除术后六天，突发右上腹剧烈疼痛伴腹膜刺激征。外科护士应首先考虑A．术后胃出血B．输入襻梗阻C．低血糖综合征D．碱性反流性胃炎E．十二指肠残端破裂
33.患者，男性，34岁，因十二指肠溃疡行毕式II式手术。术后八天进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士考虑患者的情况，考虑其出现了A．幽门梗阻B．吻合口梗阻C．输入段梗阻D．输出段梗阻E．十二指肠溃疡复发
34.患者。女性。49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第十天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了A.。吻合口水肿B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．吻合口破裂E．远侧空肠段梗阻 （35—37题共用题干）
患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史十余年，近日患者自觉疼痛加剧，一小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛急诊入院，查体全腺有明 显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔 35. 确诊肠穿孔的重要依据是A．既往病史B.X线示隔下游离气体C.肛门停止排便排气D．是否有休克表现E．腹痛的程度
36.医嘱与非手术治疗其措施不包括B．胃肠减压C.静脉补液D．应用抗生素E．腹腔穿刺抽液 37.护士指导患者应采取的适宜体位是A．截石位B．半卧位、C．平卧位D．俯卧位E．头高足低位 1e 2e 3e 4e 5a 6e 7a 8c 9e 10d 11a 12e 13e 14d 15a 16a 17d 18c 19c 20c 21d 22c 23e 24a 25a 26b 27a 28b 29c 30c 31a 32e 33d 34c 35b 36e 37c 五、溃疡性结肠炎病人的护理
1. 溃疡性结肠炎的临床表现应除外A．腹痛—便意—便后缓解B．左下腹有压痛C．易形成肠腔狭窄D．易形成肠瘘E．少数可癌变
2. 关于溃疡性结肠炎的描述应除外A．黏液脓血便B．腹痛主要局限在右下腹C．活动期有低热或中等度发热D．具有疼痛-便意-便后缓解的规律E．活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛 3. 溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是A．直肠和结肠B．回盲肠C．盲肠D．结肠E．升结肠 4. 溃疡性结肠炎最主要的临床表现是A．高热B．腹泻C．血便D，腹痛E．脓血便
5. 判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是A．红细胞沉降率增高B．白细胞增高C．C反应蛋白增高D．粪便检查见血、脓和黏液E．X线钡剂灌肠检查：可见粘膜粗乱或有细颗粒改变
6. 下列药物中用于治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药是A．糖皮质激素B．免疫抑制剂C．氨基水杨酸制剂D．氯霉素E.止泻药
7. 护士遵医嘱为溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是A．左侧卧位B．右侧卧位C．截石位D．膝胸位E．中凹卧位
8. 患者。男性，38岁。因腹泻、腹痛两年，被诊断为“溃疡性结肠炎”，本次急性加重五天入院。患者大便检查粪便的形态是A．米泔水样便B．黑粪C．羊屎便D．白陶土样便E．黏液脓血便
9. 患者。女性，48岁。因溃疡性结肠炎入院治疗，护士进行心理社会状况评估，内容不包括A．家庭角色和家庭关系的变化B.治疗方案C．人际关系D．社会经济状况E．文化程度
10.患者，女性，29岁。因近一个月常出现腹泻、腹痛、脓血便就诊，诊断为溃疡性结肠炎入院治疗，入院三天后患者突然感觉剧烈腹痛，成持续状，护士查体;腹肌紧张反跳痛明显，肠鸣音减弱。该护士判断患者可能发生的并发症为A．直肠结肠癌变B．中毒性巨结肠C．急性肠穿孔D．直肠癌变E．结肠大量出血 （11—13共用题干）
患者，男性，28岁。腹泻、脓血便四周，4-5次/天，伴下腹阵痛，便后缓解
11. 最有可能考虑的疾病是A．克罗恩病B．肠易激综合症C．直肠.肛管周围脓肿D．肠结核E．溃疡性结肠 第 4 页 共 20 页
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炎
12.为明确诊断，应进行的检查是A．X线钡剂灌肠检查B．腹部B超C．粪便检查D．结肠镜E．腹部CT 13. 首选的治疗药物为A．异烟肼B．糖皮质激素C．匹维溴铵D．柳氮磺吡啶E.血管紧张素转化酶抑制药 1d 2b 3a 4b 5c 6c 7a 8e 9b 10b 11e 12d 13d 六、小儿腹泻的护理
1. 关于秋季腹泻的病原体，正确的是A．痢疾杆菌B．轮状病毒C．大肠埃希菌D．埃可病毒E．乙型溶血性链球菌
2. 对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是A，B超B．血常规C．心电图D．血电解质E．胸部X线检查
3.小儿腹泻最常见的水电解质紊乱的是A．代谢性酸中毒B．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
4.小儿腹泄伴严重脱水的主要表现是A．发热B．水样便C．频繁呕吐D．大便次数明显增多E．有水、电解质紊乱
5. 下列反应轻型腹泻与重型腹泻主要区别的是A．恶心、呕吐B．水、电解质紊乱及全身中毒症状C．大便的次数D．大便镜检见脂肪球E．精神倦怠
6. 小儿轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点不包括A．多发生在秋、冬季B．常伴上呼吸道症状C．常伴腹痛里急后重D．粪-口传播E．大便呈蛋花样
7. 引起夏季（5—8月份）腹泻的常见病原体是A．致病性大肠埃希菌B．耶尔森菌C．轮状病毒D．艾柯病毒E．阿米巴原虫
8. 关于小儿腹泻的治疗措施应除外A．纠正水、电解质紊乱B．严重脱水应及时补液C．及时使用止泻药D．给予助消化药E．要注意补钾
9. 护士在对腹泻患儿补钾时，遵循的原则应除外A．食用含钾高的事物B．见尿补钾C．静脉补钾速度宜慢D．静脉滴注浓度不宜超过0.3%E．重症患儿可缓慢静脉推注
10.下列哪类腹泻的患儿可选用口服补液盐治疗A．剧烈呕吐，且持续时间长者B，新生儿腹泻者C．轻、中度 脱水者D．中度脱水者E．休克患儿
11. 护士给腹泻的脱水患儿补液，应注意继续损失与生理需要量的输完时间为A．1 — 2 小时B．2 —4 小时C. 4 — 8小时D．8 — 12 小时E．12— 16 小时
12. 护士应用下列药物护理臀红，但应除外A．硝酸咪康唑霜B．氧化锌软膏C．3%—5% 鞣酸软膏D．紫草油 E．0.02%高锰酸钾溶液
13．关于腹泻患儿的饮食护理正确的是A．禁食一天B．迅速静脉补充营养C．继续添加辅食D．继续母乳喂养E．呕吐明显者鼻饲喂养
14.护士为腹泻小儿采取的饮食疗法不包括A．脱水患儿应禁食两天B．严重呕吐者暂禁食4-6小时，不禁水C．停喂不消化和脂肪类食物D．人工喂养者可喂米汤、酸奶等 E．病毒性肠炎者以豆制代乳品，可减轻腹泻 15.下列溶液配比中属于等渗液的是A．1：2溶液B．2：1 溶液C. 4：3:2 溶液D．ORS溶液E．2:3:4溶液 16.WHO推荐的传统配方口服补液盐的张力是A．1/4张B．1/2张C．2/3张D．3/4张E.等张 17.属于1/2张的液体是A．1:1溶液B．1:2溶液C．1:2:3溶液D．ORS溶液E．0.9%氯化钠溶液
18.下列哪个张力能正确反应溶液为4份0.9%氯化钠、三分10%葡萄糖、两份1.4%碳酸氢纳的张力A．3/4张B．1/4张C．1/2张D．2/3张E．等 张
19.2：1 等张含钠液是指A．2份等渗盐水，1份1.4%碳酸氢钠B．2份生理盐水，1份5%葡萄糖C．2份11.2%乳酸钠，1份生理盐水D．2份5%碳酸氢钠，1份10%生理盐水E．2份生理盐水，1份10%葡萄糖
20 对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用A．2:1 等张含钠液20ml/kgB．1:1液20ml/kgC．1:2:3液 第 5 页 共 20 页