7. 对于一病因不明的疾病A,欲用流行病学的方法分析探索该病的病因,简述基本步骤和可采用的研究
方法。
8. 某疫苗预防接种后进行流行病学效果考核,考核结果,接种组与对照组各调查10万人。接种组发病
22人,对照组发病36人,试推断接种组人群与对照组人群的平均发病人数是否不同。 答:使用泊松分布近似正态的方法进行两组率的比较。
9. 有学者对某地卷烟销售量与肺癌死亡水平的关系进行了研究分析,考虑到从外环境的暴露到肺癌的发
生有一个潜伏期,研究以10年为暴露到疾病发生的观察期,并通过调查得到了如下数据,请问:(1)该研究采用了什么设计方法?(2)如何对这个资料进行分析?(3)本研究存在哪些主要问题? 卷烟 年份 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1041 1116 1150 1280 1442 1398 1504 1590 1564 1338 肺癌 销量(支/每人年) 年份 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 人口数(万) 调整死亡率(1/10万) 4221.9 4248.14 4273.25 4299.61 4327.25 4355.42 4384.86 4411.19 4434.57 4454.16 24.53 26.86 23.28 22.99 22.75 24.98 24.64 29.01 30.33 28.53 答:该研究设计为生态学研究。可以对卷烟销量与肺癌死亡人数计算相关系数并做假设检验。该研究可能存在的问题有:可能存在生态学谬误、混杂因素不能排除。
10. 某研究组就因素A与人群肺癌发生率的关系开展了一项前瞻性研究。研究纳入因素A暴露人群33500
人,非暴露人群54500人,随访10年后,暴露组和非暴露组累计随访人年数分别为327500和528400人年,期间,暴露组和非暴露组新发肺癌病例分别为315和178人。另已知该因素在自然人群的暴露率约为33%。
(1) 暴露组和非暴露组的发病水平用哪一类指标分析更合适?相应数值分别为多少?
(2) 暴露组发病是非暴露组发病的多少倍?两者的差值为多少?前述两个指标表述的流行病学意
义有何差异?
(3) 暴露组人群中,有多少比率的肺癌发生可归因于该暴露因素的作用?同理,在自然人群中,有
多少比率的肺癌发生可归因于该暴露因素的作用?
答:
(1)该研究设计为前瞻性队列研究,计算暴露与非暴露组的发病密度。
(2)RR:暴露组患病风险是非暴露组的多少被,AR:暴露组中由暴露引起的超额发病率的大小。 (3)AR%,PAR%
11. 某地抽样调查健康成人的红细胞数(万/mm2)结果如下:
性别 男 女 例数 360 250 均数 466 410 标准差 57 49 (1) 男女两组红细胞的变异程度应如何比较,那一组比较大? (2) 怎样估计当地健康女性红细胞数的95%参考范围? (3) 估计当地全体健康成年男性红细胞平均数的可能范围? (4) 如何推论当地健康男性成人的红细胞平均水平高于健康女性? 答:
12. 在一项研究饮用咖啡与膀胱癌的关系中,得到下表资料
对照 暴露 病例 暴露 非暴露 4 43 非暴露 69 364 (1)本研究采用什么研究方法? (2)你认为对照应具备哪些条件?
(3)如何分析饮用咖啡与膀胱癌发生的关系? 答:(1)本研究是病例对照研究。
(2)对照应当是病例组源人群中未患病者的一个随机样本。除了没有患病和暴露情况与病例不同以外其余可能的危险因素的分布与病例组相同。 (3)计算OR值并其致信区间。