7、诊断和鉴别诊断：单核细胞增多而嗜异凝集试验阴性，发生间质性肺炎或原因不明的肝炎。 8、预后：取决于患者的年龄和免疫功能状态。 9、并发症及后遗症：中枢神经系统受累。
10、治疗：更昔洛韦、膦甲酸钠、阿昔洛韦、异性免疫球蛋白。 11、预防：积极预防。
第十三节 狂犬病
目的要求
1、掌握发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 2、熟悉病毒的特征。
3、了解定义、流行病学、病理解剖、鉴别诊断和预防措施。 教学内容
1、定义。
2、病原学：病毒的特性，“自然病毒”与“固定毒”的区别。
3、流行病学：主要传染源。狂犬咬伤，染毒唾液污染各种创伤为主要传播途径。人群易感性。咬伤后的发病率。国内流行情况。吸血蝙蝠作为传染源，家畜狂犬病的重要性。
4、发病机制与病理改变：病毒对神经系统的亲和力，其入侵和排出途径。恐水、呼吸困难、吞咽困难、心血管系统功能紊乱等的发生原理。脑及脊髓的主要病理变化，嗜酸性包涵体（内基氏小体）的发现及其重要意义。
5、临床表现：潜伏期。典型临床经过，各期（前躯期、兴奋期、瘫痪期）的主要临床表现。“瘫痪型”的临床特征，犬狂犬病的特点。
6、诊断与鉴别诊断：被狂兽咬伤史、典型症状。病毒分离、患者脑组织动物接种、内基氏小体、免疫荧光试验等在诊断中的价值。与破伤风、脊髓灰质炎、其他病毒性脑膜脑炎、狂犬疫苗接种反应癔病等的鉴别。
7、治疗：病死率几乎近100%（已有证实痊愈的病例报导）。努力维护心血管和呼吸功能的重要性。电解质平衡、酸碱平衡等紊乱及脱水的纠正。
8、预防：正常犬的管理。咬人犬及猫的观察。狂犬疫苗及高价免疫血清联合应用的指征。伤口合理处理的重要性。预防接种适应症。对羊脑、鸭胚、地鼠肾、人二倍体细胞疫苗等的评价。接种后反应及处理。
第十四节 艾滋病
目的要求
1．掌握病毒特征、发病机制与病理改变特点、临床表现类型及特点、诊断要点与治疗。 2．熟悉流行病学特点，实验室检查特点、并发症及其诊断要点。 3．了解鉴别诊断、预后和预防措施。 教学内容
1、概述。
2、病原学：HIV的特点、分型与抵抗力。
3、流行病学：传染源主要为病人和病毒携带者。传播途径主要为性传播，其次为注射、母婴传播及其他途径。人群普遍易感，高危人群种类。
4、发病机制与病理改变：HIV直接和间接作用于CD4+T淋巴细胞，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。同时其它免疫细胞不同程度受损，促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。主要病理变化是淋巴结和胸腺等免疫器官的滤泡增殖性淋巴结肿，卡氏肉瘤和其他淋巴瘤。
5、临床表现：潜伏期。急性感染、无症状感染、PGL、AIDS各病期及特点。HIV感染的ABC分类。各系统的表现。并发症。
6、实验室检查：血象。免疫细胞检查（T淋巴细胞亚群计数）。血清学检查初筛试验和确证试验。PCR检查。
7、诊断和鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，血清学检查。需与其它原因所致的免疫功能低下或缺陷鉴别。
8、预后：病死率极高。
9、治疗：对症治疗。抗病毒治疗：抗HIV药物、HARRT、长疗程可使HIV滴度降低到不能检测的程度。抗机会性感染的治疗。
10、预防：采取以切断传播途径为主的综合预防。当作甲类传染病进行处理，严格隔离及疫情报告制度。意外受染者的处理。
第十五节 传染性非典型肺炎（自学）
目的要求
1．掌握新型冠状病毒（SARS冠状病毒，SARS-CoV）的特征、发病原理与病理改变特点、临床表现及特点、诊断要点与治疗原则。
2．熟悉流行病学特点，实验室检查、并发症及其诊断要点。 3．了解鉴别诊断、预后和预防措施。 教学内容
1、概述。
2、病原学：冠状病毒类型，SARS-CoV 特点、生物学与分子生物学特性
3、流行病学：传染源主要是病人，持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强。传播途径：主要是近距离呼吸道飞沫传播；气溶胶传播被高度疑为医院和个别社区暴发传播途径之一；手接触后可经口、鼻、眼黏膜侵入。人群普遍易感，儿童感染率较低的原因尚不清楚。流行特征。
4、发病机制与病理改变：SARS-CoV在呼吸道黏膜上皮内复制，引起病毒血症。侵染肺泡上皮细胞等各种细胞，损伤呼吸膜血气屏障，形成透明膜，弥漫性肺泡损伤（DAD）、纤维化变化及产生Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维的过程。
5、临床表现：潜伏期。急性起病，全身症状，呼吸道症状，部分有腹泻等消化道症状。重症表
现为明显呼吸困难，并迅速发展成ARDS或多器官功能衰竭，称为严重急性呼吸综合征（SARS）。
6、实验室检查：血常规。免疫细胞（T淋巴细胞亚群计数）。血清学检查，特异性抗体检测意义。PCR检测SARS-CoV RNA及评价。病毒分离的可能性。血气分析、肝肾功、电解质、心电图、X线平片和CT检查等适应证。
7、诊断和鉴别诊断：结合流行病学史、临床症状和体征、实验室检查、胸部X线影像学变化，配合病原学检测阳性，排除其他表现类似疾病可作出诊断。重症病例的诊断。需与普通感冒、细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎，肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等疾病相鉴别。
8、预后：影响预后的因素。
9、治疗：一般治疗。对症治疗。糖皮质激素及抗菌药物的适应证，抗病毒治疗的评价。重症病例治疗原则。
10、预防：早发现、早隔离患者或疑似者，管理密切接触者及动物传染源；加强院内感染控制、做好个人防护、疫源地消毒与处理、检疫和公共场所管理等。当作甲类传染病进行处理，严格隔离及疫情报告制度。
第十六节 手足口病
目的要求
1、掌握临床特点，诊断要点与治疗原则。 2、熟悉流行病学、鉴别诊断； 3、了解手足口病的病原学、预防。
教学内容
1、病原学：肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型
2、流行病学：传染源（患者和隐性感染者）、传播途径（主要为粪-口传播，其次为呼吸道飞沫传播）、人群易感性（人群普遍易感）、流行特征（流行形式多样，传播途径复杂，传播速度快，控制难度大）。
3、发病机制与病理解剖：通过呼吸道或消化道进入体内，侵入局部黏膜上皮细胞及周围淋巴细胞中停留和增殖，进入血液循环形成2次病毒血症；
4、临床表现：轻症病例以手、足、臀皮疹及口痛为特征；重症病例病情进展迅速，在发病1~5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病历病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
5、实验室检查：血常规、血生化检查、脑脊液检查、血气检查、病原学检查、影像学。 6、并发症及后遗症
7、诊断：临床诊断（根据流行病学资料和临床表现）和实验室确诊（病毒分离、血清学检测、核酸检测）。
8、鉴别诊断：普通病例、重症病例、散发型或不典型病例鉴别。 9、治疗：一般治疗、对症治疗、病原治疗、重症病例的治疗。 10、预防：搞好儿童个人、家庭和拖幼机构的卫生。
第十七节 新型布尼亚病毒感染（自学）
目的要求
1、掌握临床特点，诊断要点与治疗原则。 2、熟悉鉴别诊断；
3、了解新型布尼亚病毒的病原学、预防。 教学内容
1、病原学：布尼亚病毒科白蛉病毒属。
2、流行病学：传染源、传播途径、人群易感性（人群普遍易感）、流行特征（分布在山地和丘陵地带农村，呈高度散发）。
3、发病机制与病理解剖
4、临床表现：急性起病，临床表现为发热，部分伴乏力，明显食欲不振、恶心、呕吐等。 5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、血清学检查。 6、诊断及鉴别诊断
7、治疗：对症支持治疗。
8、预防：注意个人防护，防止蜱虫叮咬。
第三章 立克次体病（自学）
第一节 流行性与地方性斑疹伤寒（自学）
一、流行性斑疹伤寒
目的要求
了解本病的传播方式，临床特点，诊断要点与治疗原则。 教学内容
1、病原学 普氏立克次体的特点。
2、流行病学 病人为唯一的传染源，人虱为传播媒介。
3、发病机制与病理解剖 病原体侵入途径及所致的主要病变，血管病变，毒血症及变态反应。 4、临床表现 分为典型、轻型、复发型斑疹伤寒，其中典型斑疹伤寒可出现发热、皮疹、中枢神经系统症状、肝脾大、心血管系统症状、咳嗽、呼吸急促等表现。
5、实验室检查 血象，血清学检查。病原体分离。
6、诊断与鉴别诊断 流行病学资料，典型临床表现，病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义，应与地方性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。
7、治疗 病原治疗，对症治疗。
8、预防 早期发现及治疗病人，灭虱，疫苗接种。 二、地方性斑疹伤寒 目的要求
了解本病的传播方式，临床特点，诊断要点与治疗原则。 教学内容
1、病原学 莫氏立克次体的特点。
2、流行病学 传染源主要为家鼠，鼠蚤为传播媒介。
3、发病机制与病理解剖、临床表现（发热、皮疹、中枢神经系统症状、恶心、呕吐等）、诊断与鉴别诊断、治疗均参照流行性斑疹伤寒。
4、预防 灭鼠，灭蚤。
第二节 恙虫病（自学）
目的要求
了解本病的传播方式、临床特点，诊断要点与治疗原则。 教学内容
1、病原学 恙虫病东方体的特点。
2、流行病学 鼠类为主要传染源，恙虫幼虫（恙螨）为传播媒介，人被感染的过程，易感性与免疫，流行的地区分布与流行季节。
3、发病机制与病理解剖 局部皮肤损害、毒血症及全身器官的损害，基本病变为全身小血管炎，血管周围炎及网状内皮细胞增生。
4、临床表现 潜伏期，临床经过特点（焦痂与溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大）。并发症（支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭，偶见播散性血管内凝血）。
5、实验室检查 血象，血清学检查。病原体分离。
6、诊断与鉴别诊断 典型临床表现，结合流行病学资料是早期诊断的主要依据，病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义，应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。
7、治疗 同斑疹伤寒。
8、预防 灭鼠、消灭恙螨孳生地及个人防护相结合。
第三节 人无形体病（自学）
目的要求
了解本病的传播方式、临床特点，诊断要点与治疗原则。 教学内容
1、病原学：嗜吞噬细胞无形体。
2、流行病学：鼠类等为储存宿主，蜱类为传播媒介，通过蜱虫叮咬传播，人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感。
3、发病机制与病理解剖。
4、临床表现：潜伏期5~21天，临床表现是非特异的，包括发热、畏寒、头痛、肌痛，大多数为轻症病例。
5、实验室检查：血常规及生化检查，血清及病原学检测。
6、诊断与鉴别诊断：流行病学史，临床表现，实验室检查，诊断标准。 7、治疗：多西环素，利福平。
8、预防：避免蜱叮咬，患者的管理。
第四章 细菌性传染病
第一节 伤寒与副伤寒
一、伤寒 目的要求
1．掌握伤寒的发病机制和病理变化过程;、基本病理特点及病变部位；临床表现；实验室检查；病原学诊断；诊断要点；病原治疗常用药物种类。
2．熟悉伤寒病原学特征；常见并发症；一般治疗及对症治疗方法；并发症及慢性带菌者的治疗。 3．了解伤寒的流行病学；鉴别诊断及预防措施。 教学内容
1、概述：定义，祖国医学对本病的认识，目前的发病情况及表现特点。 2、病原学：伤寒沙门菌性状、结构特点、抵抗力，抗原特性,耐药情况。
3、 流行病学：传染源主要是病人和带菌者，尢其是慢性带菌者。传播途径主要经消化道；人群普遍易感；病后免疫力持久。流行特点。
4、发病机制及病理改变：病原菌入侵途径，病理变化发展经过。两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。病理变化过程的分期与临床分期的关系。
5、临床表现：潜伏期。典型病例的主要症状及临床经过（初期、极期、缓解期、恢复期）。分型及各型特点。不典型病例的临床表现。幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃。
6、并发症与预后：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、伤寒性肝炎、支气管肺炎、溶血性尿毒综合征等。影响预后的各种因素。
7、实验室检查：血象。病原学检查：血、骨髓、粪便、小便培养时间及其临床意义，胆汁培养及临床意义。血清凝集试验：肥达反应的意义和应用。
8、诊断与鉴别诊断：临床特点和实验室检查，流行病学资料。与其他发热性疾病鉴别。
9、治疗：一般治疗：饮食与护理。病原治疗：抗菌药物的选择、剂量及疗程。对症治疗：高热、便秘等处理。并发症的治疗。慢性带菌者的治疗。
10、预防：按乙类传染病报疫情。采用综合防治措施，以切断传播途径为重点。早期隔离病人，预防接种，做好卫生工作。 二、副伤寒 目的要求
1．掌握副伤寒的临床表现、诊断方法和治疗原则。 2．熟悉病原学特点。
3．了解流行病学与鉴别诊断、预防措施。 教学内容：
各种副伤寒的流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒相同。
第二节 细菌性食物中毒
一、胃肠型食物中毒 目的要求
1．掌握胃肠型食物中毒发病机制、临床表现与诊断要点、治疗原则。 2．熟悉定义病原学及其特点、病原体治疗方法。 3．了解流行病学、鉴别诊断与预防措施。 教学内容
1、胃肠型食物中毒的概念。
2、病原学：常见致病菌为沙门氏菌属、大肠埃稀菌、变形杆菌、葡萄球菌等。各种致病菌的特征。