7、诊断与鉴别诊断：鼠咬热、恙虫病、风湿病。 8、治疗：病原治疗，对症治疗。
9、预防：做好个人防护，防治硬蜱虫叮咬。
第七章 原虫病
第一节 阿米巴病
目的要求
1、掌握阿米巴病发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则。 2、熟悉病理改变特点。
3、了解病原学特点、流行病学、鉴别诊断疾病、预防方法。 教学内容
一、肠阿米巴病 1、概述。
2、病原学：溶组织阿米巴，大小滋养体与包囊形态。发育过程与致病力。包囊对外界环境的抵抗力。
3、流行病学：慢性病人与排包囊者为传染源。传播途径。
4、发病机制与病理改变：侵入人体的过程。病变部位。溃疡形态与特征。大便性状。迁徙及蔓延。病变与临床症状关系。暴发型发病机制。
5、临床表现：潜伏期。急性期与慢性期的临床表现。菌痢混合感染。典型的临床特点。排包囊者。
6、并发症：肠出血，肠穿孔，结肠肉芽肿，恶变。
7、诊断与鉴别诊断：症状 ，大便性状及镜检，新鲜标本保暖找滋养体的重要性。碘染色检查包囊。乙状结肠镜检查。鉴别诊断：菌痢、坏死性出血性肠炎、血吸虫病、结肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等。
8、治疗：甲硝唑、替硝唑、吐根碱等药物选用。并发症的处理。 9、预防：与菌痢基本相同。 二、肝阿米巴病
1、在阿米巴病中的发病率。 2、发病机制与病理改变：侵入途径。阿米巴“肝炎”。阿米巴脓肿：部位、个数、大小、脓液性状、穿破与细菌继发感染。
3、临床表现：发热、肝大压痛、肝脓肿部位与症状的关系。胸膜反应等 4、实验室检查：血象。脓肿穿刺液检查。
5、并发症：脓液穿破：脓胸、肺-支气管瘘、腹膜炎、心包炎等。继发感染。
6、诊断与鉴别诊断：痢疾病史、症状、X-线检查、超声波检查、肝穿刺及脓液检查。必要时诊断性治疗。鉴别诊断：细菌性肝脓肿、原发性肝癌。
7、治疗：一般治疗。抗阿米巴药物选用。肝穿刺排脓。继发感染的抗菌药物治疗。外科手术指征。
第二节 疟疾
目的要求
1．掌握疟疾发病机制及与各期疟原虫的关系、临床表现、实验室检查、诊断要点、治疗方法及预防。
2．熟悉病原学、并发症、对症治疗方法。 3．了解流行病学、鉴别诊断、预后和预防。 教学内容
1、概述。
2、病原学：四种疟原虫。疟原虫生活史及其与疟疾急性发作的发生原理、复发、传播的关系。 3、流行病学：传染源是病人与带疟原虫者。传播媒介是按蚊。人群普遍易感。流行特征：地区分布、季节性。间日疟的暴发流行。
4、发病原理与病理解剖：疟疾临床发作的机制。贫血，单核-巨噬细胞系统增生，肝、脾肿大，脑型疟疾的发病机制。免疫反应的作用。
5、临床表现：潜伏期。各型疟疾典型发作过程，其他症状与体征。疟疾的凶险发作：脑型、过高热型与胃肠型。复发。输血疟疾、婴幼儿疟疾。
6、并发症：黑尿热、肾炎。
7、实验室检查：血象。血片、骨髓片查疟原虫。疟原虫培养多用于研究及抗疟药的开发。 8、诊断：流行病学资料，典型发作的表现，查疟原虫，诊断性治疗。 9、鉴别诊断：一般性疟疾，脑型疟疾及黑尿热分别鉴别的疾病。 10、预后：凶险发作与黑尿热的严重性。
11、治疗：抗疟治疗：常用抗疟药。控制发作、预防复发与传播、脑型疟疾的药物。耐药性疟疾的治疗。对症支持治疗。并发症的治疗。
12、预防：现症病人与带原虫者的根治：灭蚊、防蚊、预防服药。
第三节 黑热病（自学）
教学目的
1、掌握黑热病的临床表现、诊断依据及治疗。 2、熟悉黑热病的发病机理、并发症。
3、了解黑热病的病原学、流行病学及预防措施。
教学内容
1、黑热病的病原学、流行病学、发病机制与病理解剖（基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞明显增生）。
2、典型临床表现 发热、肝、脾淋巴结肿大、贫血及营养不良；特殊临床类型有皮肤型及淋巴结型黑热病。
3、实验室检查 全血细胞减少，球蛋白试验阳性，骨髓涂片检查利杜体最常用，血清免疫学检测、分子生物学方法。
4、诊断和鉴别诊断 流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊断性治疗。本病需与长期发热、脾大及白细胞减低的疾病鉴别。
5、治疗及预后 针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染，病原治疗首选葡萄糖酸锑钠，对锑剂无效或禁忌者选用喷他脒或米替福新，巨脾或伴脾功能亢进行脾切除；本病预后取决于早期诊断和早期治疗及有无并发症。
6、预防应采取综合措施。
第四节 弓形虫病（自学）
目的要求
了解弓形虫病的感染方式、临床表现、诊断要点及病原学治疗。 教学内容
1、病原学 刚地弓形虫的形态、生活史，致病力。
2、流行病学 动物为重要传染源。传播方式：先天性和获得性传播。易感人群。流行特征。 3、发病机制与病理解剖 局部繁殖，虫血症，多组织器官浸润，坏死病灶。 4、临床表现：先天性弓形虫病与获得性弓形虫病的表现。 5、实验室检查 病原体检查与分离，血清学检查。
6、诊断与鉴别诊断 临床表现复杂，根据病原学或血清学检查确诊。 应与病毒性脑膜脑炎、新型隐球菌及结核性脑膜炎等鉴别。
7、治疗 特异性治疗药物的选择：有乙胺嘧啶、磺胺类药，螺旋霉素、克林霉素和阿奇霉素等。 8、预防 早期血清学检测及处理，切断传播途径，免疫的展望。先天性弓形虫病的预防措施。
第八章 蠕虫病
第一节 日本血吸虫病
目的要求
1、掌握日本血吸虫病的临床表现、诊断及治疗。 2、熟悉血吸虫病的发病机制。
3、了解日本血吸虫的生活史及流行病学特征、感染的全过程及主要脏器的病理变化。 教学内容
1、病原学：日本血吸虫的生活史：成虫，虫卵、毛蚴、尾蚴、童虫。 2、流行病学：传染源（病人、保虫宿主）。传播途径（含虫卵的粪入水、钉螺孳生、接触疫水）。人群易感性（普遍易感）。流行类型（水网型，湖沼型、山丘型）。
3、发病机制与病理解剖：发病机制（尾蚴性皮炎，童虫、成虫所致病变，虫卵肉芽肿），病理（肠、肝脏、脾、脑、肺等脏器的病理改变）。
4、临床表现：急性血吸虫病：发热、过敏反应、肝脾肿大、腹部症状、肺部症状；慢性血吸虫病：无症状型、有症状型；晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型；异位损害：肺、脑的异位损害。
5、并发症：上消化道出血、肝昏迷、结肠癌、合并感染。
6、实验室检查：血象。肝功能试验。B超，粪便沉淀或孵化找虫卵及毛蚴。
7、诊断和鉴别诊断：根据流行病学、临床表现、实验室检查进行诊断。本病需与伤寒、阿米巴肝脓肿、结核性腹膜炎、慢性细菌性痢疾、肠结核等相鉴别。
8、治疗：抗血吸虫药物（吡喹酮）；对症治疗：巨脾、腹水的治疗。 9、预防：人畜共治，查螺灭螺，粪便管理。
第二节 并殖吸虫病（自学）
目的要求
1、熟悉肺吸虫病的临床表现、诊断要点，治疗原则。 2、了解肺吸虫病的感染方式、病变特点。 教学内容
1、病原学：并殖吸虫的形态与生活史，分类。
2、流行病学：我国流行情况，分布，病人、病兽病畜或带虫并排虫卵者均为传染源，传播途径与感染方式，易感人群。
3、发病机制与病理解剖：童虫、成虫、虫卵所致的病变。基本病变，脓肿期-囊肿期---纤维瘢痕期及各脏器病理变化的特点。
4、临床表现：急性并殖吸虫病和慢性并殖吸虫病（胸肺型、腹型、皮肤型、脑脊髓型）。 5、实验室检查：血象:嗜酸粒细胞明显增高，可达80%以上，痰液、粪便、脑脊液检查，虫卵免疫学检查，X线检查，活组织检查。
6、诊断与鉴别诊断：流行病学史，临床表现与实验室检查。与肺结核、颅内肿瘤及原发性癫痫相鉴别。
7、治疗：病原治疗:吡喹酮、硫双二氯酚。对症治疗，手术治疗。 8、预防：防止人体感染，控制传染源，切断传播途径。
第三节 华支睾吸虫病（自学）
教学目的
1、掌握华支睾吸虫病的临床表现、实验室检查、诊断依据、鉴别诊断及治疗。 2、熟悉华支睾吸虫病的流行病学及发病机理。 3、了解华支睾吸虫病的病原学并发症预防措施。 教学内容
1、华支睾吸虫的生活史。
2、华支睾吸虫的流行病学及其特点。
3、华支睾吸虫病的临床表现 可无症状。部分有右上腹痛，厌食，全身不适。体征有肝肿大，少数儿童严重感染者可有肝硬化及侏儒症。并发症：急、慢性胆囊炎，胆石症，胆管炎，肝硬化，胆管上皮癌等。
4、华支睾吸虫的诊断依据 流行病学资料：有食淡水鱼生或未煮熟鱼者；临床表现：右上腹痛、厌食、特别注意一些有神经官能症者；实验室检查找到虫卵可确诊，可用集卵法或十二指肠引流法找虫卵。鉴别诊断：本病要与病毒性肝炎，胆囊炎，各种肝硬化相鉴别。
5、治疗 首选药为吡喹酮，剂量为100mg～150mg/kg总量，分3日服。 6、预防措施 卫生教育不食鱼生或未熟淡水鱼，不用人或动物粪便饲养鱼。
第四节 姜片虫病（自学）
目的要求
1、了解姜片虫病的感染方式、临床特点。 2、了解姜片虫病的诊断要点及治疗用药。 教学内容
1、病原学:布氏姜片虫的形态及生活史。
2、流行病学:传染源:病人和猪，传播途径:生食水生植物和饮用生水。易感人群。
3、发病机制与病理解剖:成虫对肠粘膜的损伤，成虫代谢产物吸收后引起变态反应及毒性。 4、临床表现:消化道症状，营养不良。
5、诊断:流行病学资料，临床表现，粪检虫卵。 6、治疗:病原治疗用吡喹酮或硫双二氯酚、槟榔等。 7、预防:禁止生食，粪便管理。
第五节 丝虫病（自学）
目的要求
1、了解丝虫病的感染方式、临床特征。 2、了解丝虫病的诊断要点及防治原则。 教学内容
1、病原学：寄生人体内丝虫的种类，斑氏、马来丝虫的形态及生活史，微丝蚴周期性出现的原因。
2、流行病学：地理分布，传染源:病人和无症状带微丝蚴者。传播途径与媒介，蚊虫、两种丝虫病主要媒介的蚊种。
3、发病机制与病理解剖：感染期蚴虫、成虫、继发细菌感染在人体内引起的反应，免疫反应与淋巴系统病变的关系，对不同部位淋巴管阻塞所引起的病理变化。
4、临床表现：潜伏期，早期表现:急性淋巴结炎与淋巴管炎，丝虫热、精索炎、附睾炎、睾丸炎，肺部嗜酸性粒细胞浸润综合征，晚期:淋巴结肿大及淋巴管曲张，鞘膜腔积液，乳糜尿，象皮肿等。
5、实验室检查：嗜酸性粒细胞变化，周围血液微丝蚴检查。乳糜尿及淋巴尿检查，免疫学检查，分子生物学检查。
6、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，周围血液找微丝蚴，淋巴结活检，诊断性治疗，应与细菌性淋巴管炎、结核性附睾炎、肿瘤等相鉴别。
7、治疗：病原治疗：乙胺嗪(海群生)、左旋咪唑、呋喃嘧酮。对症治疗:淋巴管炎与淋巴结炎、象皮肿、乳糜尿等治疗原则。
8、预防：普查、普治、灭蚊。
第六节 钩虫病（自学）
目的要求
1、了解钩虫病的感染方式、临床特征。 2、了解钩虫病的诊断要点及防治原则。 教学内容
1、病原学:寄生于人体的钩虫类别特点及其生活史。 2、流行病学:传染源，感染方式，易感人群，流行特征。
3、发病机制与病理解剖:钩蚴侵入及移行过程中的反应。成虫的致病作用，贫血发生原理与影响。
4、临床表现:幼虫侵袭期、成虫寄生期的症状。
5、诊断:流行病学资料，有粪毒史以及贫血等临床症状，确诊方法:虫卵检查，钩蚴培养。 6、治疗:，抗虫治疗:苯咪唑类药物，双萘羟酸噻嘧啶等。对症治疗，纠正贫血。
7、预防:注重卫生宣教。开展大规模的驱虫治疗、粪便管理，改革农田施肥与耕作方式。搞好粪便无害化处理。
第七节 蛔虫病（自学）
目的要求
1、了解蛔虫病的流行情况、感染方式。
2、了解蛔虫病的临床表现，诊断方法及防治方法。 教学内容
1、病原学:成虫形态、虫卵特点、生活史。
2、流行病学:主要流行于农村，传播方式，儿童感染率高。
3、发病机制与病理解剖:幼虫移行、成虫寄生在小肠引起的病变，肠道、胆道并发症。
4、临床表现:蛔虫幼虫移行症:急性蛔蚴性肺炎，肠道蛔虫病，并发症:胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻，急性胰腺炎、肝脓肿、腹膜炎等。
5、诊断:临床表现，粪便中找虫卵。 6、治疗:驱虫药的选用，并发症的治疗。 7、预防:卫生宣教、饮食卫生与个人卫生。
第八节 蛲虫病（自学）
目的要求
1、了解蛲虫病的感染方式、临床表现。 2、了解蛲虫病的诊断及防治原则。 教学内容
1、病原学:蛲虫的形态及生活史。
2、流行病学:流行特征，传染源，传播途径:经口感染、呼吸道感染，自身逆行感染以及通。过用具间接感染，以儿童机构流行多见。
3、发病机制与病理解剖:肠道粘膜、肛门周围及外阴部皮肤损害，女孩输卵管炎。 4、临床表现:肛门搔痒为主，异位性并发症:阴道炎、膀胱炎及阑尾炎等。 5、诊断:流行病学资料，临床表现，肛拭检查虫卵与成虫。 6、治疗:驱虫治疗，苯咪唑类，噻嘧啶等。
7、预防:注意个人卫生，儿童机构与家庭集体治疗
第九节 旋毛虫病（自学）
目的要求
1、了解旋毛虫病的感染途径、临床特点。 2、了解旋毛虫病的诊断及防治方法。 教学内容
1、病原学:旋毛虫的形态及生活史。
2、流行病学:地区分布，猪是主要传染源，经进食未熟的受染动物肉而感染，人普遍易感。 3、发病机制与病理解剖:成虫及其幼虫在人体发育过程中因机械性作用、过敏反应及中毒性损伤等因素所致病理变化。
4、临床表现:各期临床表现，早期的肠道症状，急性期幼虫移行所致全身症状。 5、诊断:流行病学资料，典型临床表现，活组织检查与血清学诊断。 6、治疗:病原治疗。首选丙硫苯咪唑、激素治疗、对症治疗。 7、预防:不吃未熟动物肉类。
第十节 肠绦虫病（自学）
目的要求
1、了解肠绦虫病的流行情况，感染方式。