附表一
耿马公路路政管理大队反恐怖防范督导检查表
被检查单位 单位地址 检查时间 检查方式 检查项目 年 月 日 时 分__时 分 明 查( )∕暗 访（ ） 检查情况 整改意见 检查单位 检查组成员 被检查单位负责人 整改反馈联系人
5
职 务 联系电话 联系电话 注:1、检查项目和检查情况要根据实际填写； 2、整改意见要清晰明确，并注明整改期限。
附表二
耿马公路路政管理大队反恐怖防范暗访问题整改通知书
编号：? ?第 号
根据?耿马公路路政管理大队反恐怖防范督导检查工作机制?，大队检查组于 年 月 日 时 分 至 时 分，对你单位的 进行反恐怖防范暗访检查，发现存在以下安全问题或隐患：
对上述问题或隐患，责令于 年 月 日
前改正，并反馈整改意见。
联系人： （印章） 联系电话 年 月 日
6