中医学大题历年总结(2)

2018-11-28 17:42

芒刺:主热证 舌尖—心火亢盛,舌中—胃肠热甚,舌边—肝胆火盛

齿印:主脾虚湿盛 舌质淡嫩,边有齿痕,多为脾虚;舌体胖大,舌质淡白,苔白湿润而有齿痕,常为阳气虚弱,水湿内停

望舌苔(颜色和质地的变化)的内容和临床意义 苔色:白、黄、灰、黑。苔质:厚薄、腐腻、润燥

(1)苔质:厚苔:主里证, 外邪入里。薄苔:主表证,疾病轻浅。润燥苔:润苔:津液未伤。燥苔—津液亏耗、热盛伤津。腐腻苔:腐苔—主食积胃肠,痰浊内蕴。腻苔—主湿浊、痰饮、湿温。

(2)苔色:白苔,主表证,寒症。苔薄白为病邪在表;

苔白而厚,主湿浊内盛,或 寒湿痰饮;◎苔白滑黏腻多主痰湿;◎若舌苔白如积粉,舌质红赤,则主湿遏热伏,或瘟疫初起;◎苔白厚燥裂,可见于湿温病邪热炽盛,暴伤津液。 黄苔:主热证。薄黄苔常为风热在表;苔黄黏腻,为湿热或痰热食滞;焦黄干裂或有芒剌,为里热盛极,耗伤气阴。灰黑苔:主里热、里寒之重证,苔灰黑湿润多津,多由白苔转化而成,为寒湿.苔灰黑干燥无津液,多由黄苔转化而成,为火热证候.

望舌的意义:?判断正气盛衰?分辨病位深浅?区别病邪性质?推断病情进退 舌质 → 正气(脏腑虚实、气血盛衰)舌苔 → 邪气(寒热深浅、邪正消长) 17、正治反治的定义和内容?

正治:是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称“逆治”。逆,是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。

反治:是顺从疾病假象而治的一种治疗法则,又称“从治”。从是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的征象与其本质不一致,甚至相反的病证。包括热因热用,用热性药治疗具有假热症状的病证;寒因寒用,用寒性药物治疗具有假寒症状的病证;塞因塞用,用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证;通因通用,用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证。

18、实证和虚证鉴别要点?

从病人的形态盛衰,精神状态的好坏,声音气息的强弱,痛处的喜按和拒按,以及舌、脉的变化上鉴别。

虚证:久病,虚弱,精神萎靡,身倦乏力,气弱懒言,隐痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌淡嫩,少苔,脉象细弱。虚证:新病,壮实,精神兴奋,声高气粗,疼痛拒按,小便短赤,大便秘结,苔厚腻,脉象实而有力。 19、十二经脉的交接规律?

手太阴肺经起于中焦下络大肠直出拇指内侧之端,手阳明大肠经起于食指桡侧端向下通过膈肌下行,足阳明胃经起于鼻翼旁到达前额,足太阴脾经起于足大趾内侧端,向上穿过膈肌,沿食道两旁,连舌本,散舌下,手少阴心经起于心中络小肠,手太阳小肠经起于小指外测端到达胃部,属于小肠,足太阳膀胱经起于目内眦,左右交汇于头顶部,足少阴肾经,起于足

小趾下穿过脊柱,属于肾脏,联络膀胱,手厥阴心包经起于胸中,从胸至腹依次联络上中下三焦,手少阳三焦经起于无名指末端,向下通过横隔,从胸到腹,属于上中下三焦,足少阳胆经起于目外眦沿颈下行至肩上,左右交汇于大椎穴,前行于缺盆,足厥阴肝经起于足大趾上毫毛处与督脉会合于巅顶。 20、经络的生理功能意义?

经络是经脉和络脉的总称,是运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。经脉是经络系统中的主干,多深而不见,以纵行为主。络脉是经脉的分支,行于较浅表的部位,纵横交错,网络全身。

功能:a沟通联系作用:脏腑与肢节的联系,脏腑与官窍之间的联系,脏腑之间的相互联系,经脉之间的联系,十二经脉之间,网络沟通期间,使经络系统成为、一种具有完整结构的网络状的调节系统。b运输渗灌作用:含义:气血通过经络传注、布散全身,以营养脏腑组织。途经:“经络”作为一遍及全身的通路、网络, 首尾相接。c感应传导作用,指经络系统对于针刺作用于腧穴时产生的感觉等各种信息的传递和通导作用。通过运行于经络之中的经气对信息的感受负载作用而实现。对生命信息的感应传导,沟通肌体之间的联系。 将信息输送带脏腑形体官窍,反映和调节其功能状态。对病邪的感应传导。对针刺等治疗的感应传导。d.调节作用:经络系统通过其沟通联系,运输渗灌气血作用,对各脏腑形体官窍的功能进行调节,维持人体阴阳动态平衡状态。1、经络自身的调节作用2、经络对治疗的调节作用. 21、腧穴的主治特点?

A.腧穴的远治作用:十四经主治作用的基本规律。十二经在四肢肘膝关节以下穴位,不仅能治疗局部病证,还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑,器官的病证,有的还具有全身性的作用。B.腧穴的近治作用:全身所有腧穴,均能治疗所在部位及其附近器官的病证,成为腧穴的近治作用。

腧穴的远治或近治作用,均是通过调整机体的整体功能而起治疗作用的。总体归纳:本经腧穴主治本经病,表里经腧穴能配合治疗表里两经病,邻近的经穴,其治疗作用多相近;四肢部穴位应分经掌握主治;头面躯干部穴位应分部掌握主治。 22、感冒

3。风寒束肺。风寒束肺:是指感受风寒,肺卫失宣所致的证候。证候★ 咳嗽气喘,痰稀白,鼻塞流清涕,或恶寒发热,无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮紧。病机分析★风寒束肺,肺卫失宣,邪正交争,肺气上逆。治则 疏风散寒宣肺止咳。方药 杏苏散,荆防败毒散 4。 风热犯肺。风热犯肺:是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。证候 ★ 咳嗽,咯吐痰黄稠,鼻流黄涕,恶风发热,黄涕,口喝咽干痛,目赤头痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。 病机分析★ 风热犯肺,肺卫失宣,邪正交争,肺气上逆,热灼肺津。治则 疏风清热宣肺止咳。方药 桑菊饮,银翘散

5。燥热犯肺。燥热犯肺:是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候。证候★ 干咳无痰或痰少而粘,不易咯出,唇舌口鼻烟干燥,或发热恶寒,头痛或胸痛或胸痛咯血,舌干红苔白或黄少津,脉浮数或细数。病机分析★ 燥热犯肺,肺卫失宣,耗伤肺津,灼伤肺络。治则 清肺润燥止咳。方药 桑杏汤

6。 痰热壅肺。痰热壅肺:是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候。病因 外感温热之

邪。证候★ 咳嗽气促,甚则鼻翼煽动,咯痰黄稠或痰中带血,或咯脓血痰有腥臭味,发热,胸痛,心烦不安,口渴喜饮,尿黄便结,舌红苔黄腻,脉滑数。病机分析★ 热邪壅肺,肺失宣降,炼津成痰;痰热阻滞肺络,灼伤阴津,内扰心神。治则清热化痰止咳。方药 麻杏石膏汤,清全化痰汤

7。 痰湿阻肺。痰湿阻肺:是指痰湿阻滞于肺而表现出的证候。病因 久咳伤肺,肺不布津,水湿停聚,而为痰湿;或由脾虚生湿,水湿凝聚为痰,上渍于肺;或感受寒邪,肺失宣降,水液停聚而为痰湿所致。证候★ 咳嗽痰多,痰色白而粘易咯出,胸闷气喘,喉中痰鸣,恶心,舌苔白腻,脉滑。病机分析★ 痰湿阻肺,肺气上逆;阻滞气道,升降失常。治则 祛痰止咳平喘。方药 二陈汤,导痰汤 23、胃痛

5。寒 湿 困 脾。寒湿困脾:是指寒湿内盛,脾阳受困所表现出的证候。病因 贪凉饮冷,过食生冷瓜果,或居住潮湿,或内湿素盛所致。证候 ★ 脘腹痞闷,食少便溏,恶心欲吐,口粘无味,头身困重,面色晦黄或肢体浮肿,尿短少,白带多粘稠,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。——类似脾阳虚。病机分析★ 寒湿内困脾阳,阳气不展,升降失常;寒湿阻滞经脉,水湿泛溢肌表,气血生化不足。

6。 脾 胃 湿 热。脾胃湿热:是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。病因 感受湿热之邪或饮食不节,或过食肥甘。证候★ 脘腹痞闷,纳呆呕恶,口粘而甜,肢体困重,便溏尿黄,身目发黄或皮肤发痒,或发热,汗出热不解,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。病机分析★ 湿热蕴结脾胃,运化失职,升降失常;熏蒸肝胆,湿邪困脾,湿热郁蒸。

7。胃阴虚。胃阴虚:是指胃阴亏损,虚热内生所表现的证候。病因 湿热病后,热盛伤津所致。证候★ 胃脘隐痛,饥不欲食,口干咽燥,或脘痞不舒,干呕呃逆,形瘦便干,舌红少津,脉细数。病机分析★ 胃阴不足,胃阳偏亢,虚热内生;燥热伤津,胃气上逆。 8。胃火炽盛。胃火炽盛:是指胃中火热炽盛所表现出的证候。病因 过食辛辣,或邪热犯胃。证候★ 胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂,渴喜冷饮,消谷善饥,或牙龈肿痛,溃烂,齿衄,口臭,尿黄短,大便结,舌红苔黄,脉滑数。病机分析★ 胃火炽盛,灼伤津液,腐熟水谷功能亢进;胃气火上逆,热灼血络。

9。食 滞 胃 脘。食滞胃脘:是指食物停滞胃脘所表现的证候。病因 饮食不节,暴饮暴食,或脾胃素虚,食滞胃脘。证候★ 脘腹胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐酸腐食物,吐后腹部胀痛减轻,厌食,矢气酸臭,大便溏泄酸臭,舌苔厚腻,腐苔,脉滑数。病机分析★ 食滞胃脘,阻滞气机,胃气上逆,食浊下趋。

10。胃阳虚。胃阳虚:是指胃中阳气不足所表现出来的证候。病因 由胃气虚发展而致。 证候 ★ 脘腹隐痛,呕吐清水,喜温喜按,得食痛减,面色苍白,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉弱。病机分析★ 胃阳虚弱,阳不化气,水饮不化,形失温煦,生化不足 11。胃腑气滞(肝气犯胃)。胃腑气滞:是指肝气犯胃证,是指木郁伐土,不利于胃之和降所表现出的证候。病因 肝郁气滞。证候 ★ 胃脘胀痛,痛连胁肋,嗳气频作,呃逆呕吐,食少嘈杂吞酸,郁闷不舒或烦躁易怒,苔薄黄,脉弦。病机分析★ 肝郁犯胃,胃失和降,胃气上逆,气郁生热。


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