临床生物化学检验试卷
临床生物化学与检验 题 号 一 21 二 44 三 15 四 20 五 六 七 八 总分 100 合分人 复查人 应得分 实得分 得分 阅卷人 复查人
先翻译成中文再解释， 一、 名词解释 （先翻译成中文再解释， 每题 3 分， 21 共 分） 1. C-reactive protein
2. glycated hemoglobin（GHb） 3. anion gap
4. reverse cholesterol transport 5. primary bile acid
6．selective urine protein index（SPI） 7. Tumor Markers 得分 阅卷人 复查人
二、单项选择题（请把所选答案填入题号下空格内，每题 1 分，共 44 分) 单项选择题（请把所选答案填入题号下空格内，
题号 答案 题号 答案 题号 答案 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用： A. 草酸钾与草酸铵 D. 草酸钾与氟化钠 B. EDTA D. 肝素 C. 草酸钾
2. 糖化血红蛋白可作为何时的血糖平均水平： A. 当前的 D. 6～10 周前的 B. 6～10 天前 E.半年以前的 C. 2～4 周前的
3. α1-抗胰蛋白酶缺陷可致： A. 肺心病 D. 低血压 B. 慢性肾炎 E. 心肌炎 C. 肝硬化
4. 肝功能损伤对蛋白质合成影响较小的是： A. 清蛋白 B. 纤维蛋白原 C. 凝血酶原 D. 免疫球蛋白 E. 球蛋白
5. 转铁蛋白的临床意义是： A. 缺铁性贫血时血中含量增高 C. 再生障碍性贫血时血中浓度增高 E. 溶血性贫血时血中浓度降低 6. 可激活 LCAT 的是：
A. ApoB48 D. ApoCII B. ApoB100 E. ApoE C. ApoAI B. 恶性病变时血中浓度增高 D. 慢性肝病血中含量增高
7. 外源性甘油三酯的运输主要靠： A. CM D. HDL B. VLDL E.IDL C. LDL
8.下列哪一化合物的前体物质不是胆固醇? A. 胆汁酸 B. 维生素 D C. 雄激素 D. 雌激素 E. hCG 9. IIa 型高脂蛋白血症是指空腹血浆： A. CM 升高 D. CM 和 VLDL 升高 B. VLDL 升高 E. IDL 升高 C. LDL 升高
10. 与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是： A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL E. IDL
11. 酶活性测定方法中两种常用的共通（或通用）反应途径为： A．色素原底物系统与酶偶联系统 C．色素原底物系统与 NAD(P)H 反应系统 E. NADH
反应系统与辅助酶系统 12. 胰岛素由何种细胞分泌： A. 胰岛 α 细胞 B. 胰岛 β 细胞 E. 皆不是 C. 胰腺 δ 细胞 B．酶偶联系统与 NAD(P)H 反应系统 D. 辅助酶系统与指示酶系统 D. 胰岛 α 细胞和 β 细胞
13. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的： A. 延滞期 D. 非线性反应期 B. 线性反应期 E．二级反应期 C. 一级反应期
14. 诊断骨骼肌疾病的酶是： A. ALP B. ALT C. γ-GT D. CK E. LD
15. 血气分析标本使用的抗凝剂应为： A. 枸橼酸钠 B. 肝素 C. 氟化钠 D. 草酸钠 E. EDTA-Na2 16. 火焰光度法测定 Na+、K+ 浓
度是属于： A. 吸收光谱分析法 D. 分光光 度分析法 B. 发射光谱分析法 E. 透射光谱法 C. 散射光谱分析法
17. 阴离子间隙增高常伴有： A. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒
18. 血气分析仪能直接测定的指标有： A. pH、PCO2、AG D. pH、SB、AG B. pH、PCO2、PO2 E. pH、AB、AG C. pH、PO2、AG
19. 尿微量蛋白测定中，被认为是近曲小管早期和轻微损害的最敏感指标是： A. 尿蛋白-1 D. TH 蛋白 B. β2-微球蛋白 E. α1-微球蛋白 C. 清蛋白
20. 肾功能试验中能精确反映 GFR， 特别是在肾功能仅轻度减退时， 敏感性高于血肌酐的试 验是： A. CysC B. TH 蛋白 C. Urea D. UA E. CarHb
21．下列哪一项不是理想的心肌损伤标志物的特性： A. 高敏感性和高特异性 C. 能检测早期心肌损伤 B. 主要或仅存在于心肌组织 D. 能评估溶栓效果
E. 标志物升高持续时间（窗口期）短 22．胰腺功能不全患者的双标记 Schilling 试验结果为： A. R-B12 吸收不良，58CO/57CO 比值下降
加 C. R-B12 吸收正常，58CO/57CO 比值下降 加 E. R-B12 吸收正常，58CO/57CO 比值正常 23. 以 NAD+还原成 NADH
反应为的生化分析，采用的波长及吸光度变化为： A. 340nm，从大到小 C. 340nm，从小到大 B. 405nm，从小到大 D. 405nm，从大到小
D. R-B12 吸收正常，58CO/57CO 比值增 B. R-B12 吸收不良，58CO/57CO 比值增
E. 430nm，从大到小 24. 在 CK 同工酶中，下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标： A．CK 总活力 B．CK-MB C．CK-MM D．CK-BB E．CK-MM1
25. 用于急性胰腺炎诊断的酶有： A．淀粉酶和脂肪酶 D．LD 和 CK B．LD 和脂肪酶 E．脂肪酶和 CK C．淀粉酶和 CK
26. 在血液中能发挥生理学活性的钙的存在形式是： A. 钙离子 D. 蛋白结合钙 B. 柠檬酸钙 E. 非扩散钙 C. 碳酸钙
27. 由于肾小球滤过屏障损伤而引起的蛋白尿，其蛋白质的分子量常较大，此种蛋白尿为： A. 肾小球性蛋白尿 D. 肾后性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 E. 混合性蛋白尿 C. 肾前性蛋白尿
28. 某患者血肌酐为 88.4mol/L，尿肌酐浓度为 4420mol/L，24 小时尿量为 1584ml，其 内生肌酐清除率为 ml/min。 A. 25 B. 50 C. 55 D. 75 E. 155
29. 髓袢损伤微量蛋白标志物是： A. Alb B. RBP C. NAG D. THP E. A-FU
30. 血浆[HCO3—-]增加时，应出现下列哪种情况： A．结合钙降低，离子钙升高 C．结合钙升高，离子钙升高 E．两者均不变
31．能反应病毒性肝炎最灵敏的酶学指标为： A. AST B. ALT C. ALP D. γ-GT E. CK B．结合钙升高，离子钙降低
D．结合钙降低，离子钙降低
32. 下列标志物中为 AMI 早期标志物的是： A．AST B.LDH C.肌红蛋白 D.CK E.肌钙蛋白 33．
有关心脏标志物应用原则，不正确的观点是： A. 心脏肌钙蛋白(cTnT 或 cTnI)取代 CK
-MB 成为检出心肌损伤首选标准 B.
临床检验中如已常规提供一项心脏 cTn 测定，不应同时进行 CK-MB 质量测定 C. 肌红蛋白列为常规早期心脏标志物 D. 对发病 6h
后的就诊患者，应同时检测 cTn 和 Mb，提高诊断率
E. 不再将 LD、AST、HBDH 用于诊断，ACS 患者不考虑继续使用 CK-MB 活性测定法 34．有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标： A. ALT B. ASTm C. γ-GT D. ALP E.LDH
35. 现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是： A. 血清 FT3、FT4 D. 血清 TRH B. 血清 TBG E. 血清 TT3、TT4 C. 血清 TSH
36．下丘脑一腺垂体激素分泌的反馈调节中，属于正反馈调节的是： A. 糖皮质激素对腺垂体 AcTH 的反馈调节 B. 月经周期中排卵期前雌激素水平达高峰时，对
GnRH 及 LH 释放的反馈调节 C. 甲状腺激素对下丘脑 TRH 的反馈调节 D. 生长激素对下丘脑
GHRH 的反馈调节 E. 甲状腺激素对腺垂体 TSH
的反馈调节 37．下列组合不适当的是： A.放射性碘摄取试验-甲状腺功能 C. 地塞米松抑制试验-肾上腺皮质功能 E. GnRH 兴奋试验-腺垂体功能
38．某患者就诊时主诉近年来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆 力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿，实验室检查结果见血清 FT3、FT4
降低，血清 TSH 升高，TRH 兴奋试验强阳性，该患者患何种疾病的可能性最大： A. 垂体性甲状腺功能低下 D. 甲状腺性甲状腺功能低下 B. 亚急性甲状腺炎
E. 下丘脑性甲状腺功能低下 C. 甲状腺癌 B. T3 抑制试验-甲状旁腺功能 D. ACTH 兴奋试验-肾上腺皮质功能
39．采用免疫法检测促甲状腺激素时，所用抗体应特异性地针对： A. α 亚基 D. δ 亚基 B. β 亚基 E. α 亚基和 β 亚基 C. γ 亚基
40. 可用于前列腺肿瘤诊断的指标为： A. ACP，PSA D. PSA，TPA B. ALP，PSA E. ALP, TPA C. ACP，TPA
41．常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是： A. CAl9-9 B. CAl5-3 C. CA50 D. CA72-4 E. CAl25 42．临床上通常根据下列哪种激素水平来诊断早期妊娠： A. 雌激素 D. 绒毛膜促性腺激素 B. 孕激素 E. 孕酮 C. 雄激素
43．羊水 L／S 比值>2，提示： A. 胎儿肺成熟 D. 胎儿肾不成熟 B. 胎儿肺不成熟 E. 胎儿肝成熟 C. 胎儿肾成熟
44．首过效应常发生于哪一种给药方式 A.静脉 B.吸入 C.肌注 D.口服 E.直肠
得分 阅卷人 复查人 三、简答题 （每题 5 分，共计 15 分） 1、简述血清酶学的病理改变机制。
2．药物在体内的分布过程受哪些因素的影响？ 3. 骨形成标志物和骨吸收标志物分别包括哪些？ 得分 阅卷人 复查人 四、论述题（每
题 10 分，共计 20 分） 论述题（ 1、试述Ⅳ型高脂蛋白血症的发病原因及生化检测指标。 2、试述内分泌疾病常用生物化学 检测策略及价值。
《临床生物化学与检验》考试试题一参考答案 临床生物化学与检验》
先翻译成中文再解释， 一、名词解释 （先翻译成中文再解释，每题 3 分，共 21 分） 注: 翻译成中文(1 分) 解释(2 分)
1.C-reactive protein: C-反应蛋白:在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺 炎球菌细胞壁 C-多糖的蛋白质，命名为 C-反应蛋白
2.糖化血红蛋白，在红细胞生存期间，HbA 与血中已糖（主要是葡萄糖）缓慢、 连续的非酶促反应产物，为 HbA 合成后化学修饰的结果。
3.anion gap:阴离子隙:血液中已测定的阳离子数减已测定的阴离子数或血液中 未测定的阴阳离子之差。
4. reverse cholesterol transport: 胆固醇的逆转运:周围组织细胞膜的游离 胆固醇与 HDL 结合后，
被 LCAT
酯化成胆固醇酯，移入 HDL 核心，并可通过 CETP 转移给 VLDL、LDL，再被肝脏 LDL 及 VLDL 受体摄入肝细胞，至此，完成胆固醇
从周围末梢组织细胞经 HDL 转运到肝细胞的过程，称为胆固醇的逆转运。 5. primary bile acid: 初级胆汁酸：以胆固醇为原料，在肝脏合成的胆汁酸。
6. selective urine protein index（SPI）尿蛋白选择指数，SPI=（尿 IgG / 血 IgG）/（尿 Tf / 血 Tf），反映肾小球滤过膜的通透性、预测治疗反应、估计预 后,选择性高者预后好,反之预后差。 7. Tumor Markers 肿瘤标志物，指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细 胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。
二、单项选择题（请把所选答案填入题号下空格内，单选每题 1 分共 45 分) 单项选择题（请把所选答案填入题号下空格内，
1．D 2 D 3.C 4. D 5. A 6 .C 7. A 8. E 9. C 10. C 11. C 12. A 13 .B 14.B 15 .B 16. B17. D 18. B 1.9 .A 20.A 21. E 22.A 23. C 24. B 25. A 26 . A 27. A 28. C 29. D 30. B 31. B 32. C 33 . D 34 .B 35. C 36. B 37. B 38. B 39. B 40 A 41 E 42 . D 43
. A 44. D 三、问答题（每题 5 分，共 15 分） 问答题（ 1. 试述血清酶变化的病理生理机制。 1) 合成异常：合成增多（0.5 分） 合成减少
（0.5 分） ； 2) 酶释放增加：影响酶从细胞内向细胞外释放的因素有：A、酶的分子量；B、 酶在细胞内定位及存在形成；C、细胞内外酶浓度的差异。 分） （2
3) 血中酶排出异常 （1 分） 4) 其它：如酶的半衰期、能量、营养状况、药物的影响、气温影响、诊疗措施 的影响等。 （1 分） 2．
（1）药物本身的理化性质：如分子大小、脂溶性、pKa 等（1 分）（2）药 。 物与血浆蛋白结合率（1 分） （3）组织器官的屏障作
用，如血脑屏障、胎盘屏
障（1 分） （4）细胞膜两侧体液的 pH 值。 （0.5 分） （5）主动转运或特殊亲和 力。 分） （1 （6）器官、组织的血液供应（0.5 分） 。 3.
骨形成标志物包括骨钙素（1 分） 、骨性碱性磷酸酶和前胶原肽（1 分） 。骨 吸收标志物包括尿胶原交联（N-端肽、脱氧吡啶酚或 C-端肽） 分） （1
，耐酒石酸 酸性磷酸酶（1 分） ，尿半乳糖羟赖氨酸和尿中羟脯氨酸（1 分） 。 四、论述题（每题 10 分，共 20 分） 论述题（ 1.试述 IV
型高脂蛋白血症的病因及生化检测检测指标。 1)病因：由于 VLDL 合成亢进和/或 VLDL 分解受阻。机制不详(2 分)。 2)生化特征： （1）
、血清外观：混浊 （2 分） （2） 、血脂分析：TG↑↑,Ch 正常或↑ （2 分） （3） 、脂蛋白：VLDL↑↑ （2 分） （4）
、电泳图谱：Pre-β 增宽、深染 （2 分） 2．内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值
1)内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测 ：提供间接证 据，可有辅助诊断价值。（3 分）
2)直接测定体液中某激素或其代谢物水平 ：可对判断有无某种内分泌病直接 提供客观指标，最常应用。（4 分）
3)动态功能试验 ：对确定内分泌病的病变部位及性质很有价值。（3 分）