及存在形成；C、细胞内外酶浓度的差异。（2分） 3) 血中酶排出异常 （1分）
4) 其它：如酶的半衰期、能量、营养状况、药物的影响、气温影响、诊疗措施的影响等。 （1分）
2．（1）药物本身的理化性质：如分子大小、脂溶性、pKa等（1分）。（2）药物与血浆蛋白结合率（1分）（3）组织器官的屏障作用，如血脑屏障、胎盘屏障（1分）（4）细胞膜两侧体液的pH值。（0.5分）（5）主动转运或特殊亲和力。（1分）（6）器官、组织的血液供应（0.5分）。 3. 骨形成标志物包括骨钙素（1分）、骨性碱性磷酸酶和前胶原肽（1分）。骨吸收标志物包括尿胶原交联（N-端肽、脱氧吡啶酚或C-端肽）（1分），耐酒石酸酸性磷酸酶（1分），尿半乳糖羟赖氨酸和尿中羟脯氨酸（1分）。 四、论述题（每题10分，共20分）
1.试述IV型高脂蛋白血症的病因及生化检测检测指标。
1)病因：由于VLDL合成亢进和/或VLDL分解受阻。机制不详(2分)。 2)生化特征：
（1）、血清外观：混浊 （2分）
（2）、血脂分析：TG↑↑,Ch正常或↑ （2分） （3）、脂蛋白：VLDL↑↑ （2分）
（4）、电泳图谱：Pre-β增宽、深染 （2分） 2．内分泌疾病常用生物化学检测策略及价值
1)内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测 ：提供间接证据，可有辅助诊断价值。（3分）
2)直接测定体液中某激素或其代谢物水平 ：可对判断有无某种内分泌病直接提供客观指标，最常
应用。（4分）
3)动态功能试验 ：对确定内分泌病的病变部位及性质很有价值。（3分）
一、 名词解释 （先翻译成中文再解释，每题3分，共 21 分） 1. APRP
2. secondary bile acid 3. OGTT
4. apoprotein
5．rate of renal clearance
6. ectopic hormone
7. risk factor
1．既可作为营养不良的指标，又可作为肝功能不全的指标的为： A. ALB、CER/Cp、TRF B. ALB 、CER/Cp、AAG
C. PA、CER/Cp、TRF D. PA、ALB、TRF E. PA、AMG、TRF
2. 年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷：
A. ALB B. AAG C. HP D. AMG E. AAT
3．测得某患者血浆蛋白质的变化为ALB↓↓，α1、α2正常，β+γ↑↑。此患者最可能是： A. 急性肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 肝硬化 D. 肾病综合征 E. 急性时相反应症 4. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用：
A. 草酸钾与草酸铵 B. EDTA C. 草酸钾 D. 草酸钾与氟化钠 D. 肝素
5. 测定血浆糖化清蛋白浓度，主要反映测定日前多长时间的血糖平均水平：
A．7～8W B.5～6W C.3～4W D. 1～2W E. 10d 6. 对于正在使用胰岛素治疗的病人，可用下列何种指标评价胰岛细胞的分泌功能： A. 血浆胰岛素原浓度 B. 血浆胰岛素浓度 C. 血浆C-肽浓度 D. 血浆前胰岛素原浓度 E. 尿中胰岛素原浓度 7. 关铜蓝蛋白的论述中错误的是：
A. 一种含铜的α2-糖蛋白 B. 能抑制二价铁氧化成为三价铁 C. 可以防止脂质过氧化物和自由基的生成 D. 一种急性时相反应蛋白 E. Wilson病时一般表现为CER明显下降 8. 关于TRF的叙述下列哪一项是错误的？
A. 血浆中主要的含铁蛋白 B. 每一分子TRF可结合两个Fe3+ C. 可用于贫血的诊断和对治疗的监测
D. 铁负荷过量时，TRF水平正常，但铁饱和度增加
E. 缺铁血贫血中，TRF水平和铁饱和度均降低9. 下列哪一项不是正相（性）APRP？ A. AAG B. TRF C. CRP D. C4 E. C3 10. 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是：
A. CM B.β-脂蛋白 C. 前β-脂蛋白 D. α-脂蛋白 E. β-VLDL 11. 血浆脂蛋白颗粒的表面由哪些物质构成：
A. TG和CE B. TG和PL C. CE和FC D. FC、PL和Apo E. TG、PL和Apo 12. Apo-CⅡ是下列哪一种酶的激活剂？
A. LPL B. LCAT C. HL D. ACAT E. HGL 13. 下列何种血糖浓度，是糖尿病的诊断指标：
A. 空腹血糖浓度≥7.0mmol/L B. 空腹血糖浓度≥6.
1mmol/L
C. 空腹血糖浓度≥6.4mmol /L D. 随机血糖浓度＞8.9mmol/L E. 随机血糖浓度≥9.8mmol/L
14. 与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是:
A．CM B．VLDL C．LDL D．HDL E. IDL 15. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的：
A. 延滞期 B. 线性反应期 C. 一级反应期 D. 非线性反应期 E．二级反应期 16. 诊断骨骼疾病的酶是：
A. ALP B. ALT C. γ-GT D. 脂肪酶 E. LD
17. 血气分析标本使用的抗凝剂应为：
A. 枸橼酸钠 B. 肝素 C. 氟化钠 D. 草酸钠 E. EDTA-Na2 18. 火焰光度法测定Na+、K+ 浓度是属于：
A. 吸收光谱分析法 B. 发射光谱分析法 C. 散射光谱分析法 D. 分光光度分析法 E. 透射光谱法 19. 阴离子间隙增高常伴有：
A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒 20. 血气分析仪测出的基本数据为：
A. pH、PCO2、AG B. pH、PCO2、PO2 C. pH、PO2、AG D. pH、SB、AG E. pH、AB、AG
21. 尿微量蛋白测定中，被认为是近曲小管早期和轻微损害的最敏感指标是： A. 尿蛋白-1 B. β2-微球蛋白 C. 清蛋白 D. TH蛋白 E. α1-微球蛋白
22. 肾功能试验中能精确反映GFR，特别是在肾功能仅轻度减退时，敏感性高于血肌酐的试验是： A. CysC B. TH蛋白 C. Urea D. UA E. CarHb 23．下列哪一项不是理想的心肌损伤标志物的特性：
A. 高敏感性和高特异性 B. 主要或仅存在于心肌组织 C. 能检测早期心肌损伤 D. 能评估溶栓效果 E. 标志物升高持续时间（窗口期）短
24．胰腺功能不全患者的双标记Schilling试验结果为： A. R-B12吸收不良，58CO/57CO比值下降 B. R-B12吸收不良，58CO/57CO比值增加 C. R-B12吸收正常，58CO/57CO比值下降 D. R-B12吸收正常，58CO/57CO比值增加 E. R-B12吸收正常，58CO/57CO比值正常
25.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为： A. 340nm，从大到小 B. 405nm，从小到大 C. 340nm，从小到大 D. 405nm，从大到小 E. 430nm，从大到小
26. 在CK同工酶中，下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标：
A．CK总活力 B．CK-MB C．CK-MM D．CK-BB E．CK-MM1 27. 用于急性胰腺炎诊断的酶有：
A．淀粉酶和脂肪酶 B．LD和脂肪酶 C．淀粉酶和CK
D．LD和CK E．脂肪酶和CK 28. 肾在维持酸碱平衡中最重
要的作用是：
A. 排K+保Na+ B. 排出铵盐 C. 排出HCO3- D. 调节挥发酸 E. 重生HCO3-以恢复血中HCO3-浓度 29. 血浆[HCO3—]增加时，应出现下列哪种情况：
A．结合钙降低，离子钙升高 B．结合钙升高，离子钙降低 C．结合钙升高，离子钙升高 D．结合钙降低，离子钙降低 E．两者均不变
30．能反应病毒性肝炎最灵敏的酶为：
A. AST B. ALT C. ALP D. γ-GT E、CK 31．有助于判断肝细胞、心肌 细胞损伤程度的指标：
A. ALT B. ASTm C. γ-GT D. ALP E.LD 32. 现国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是:
A. 血清FT3、FT4 B. 血清TBG C. 血清TSH D. 血清TRH E. 血清TT3、TT4
33．采用免疫法检测促甲状腺激素时，所用抗体应特异性地针对：
A. α亚基 B. β亚基 C. γ亚基 D. δ亚基 E. α亚基和β亚基 34．正常人皮质醇分泌节律为：
A. 清晨最高，下午最低 B. 清晨最高，午夜最低 C. 下午最高，午夜最低 D. 午夜最高，下午最低 E. 午夜最高，清晨最低
35．下面哪种甲状腺激素水平升高对甲亢的诊断最有价值：
A. TT3 B. TT4 C. FT3 D. FT4 E. rT3
36．某患者就诊时主述近来多食但消瘦，多汗，易怒，心悸，查体见甲状腺肿大，心律失常，实验室检查结果见血清FT3、FT4 升高，血清TSH升高，TRH兴奋试验阳性，该患者患何种疾病的可能性最大：
A. 垂体腺瘤 B. 甲状腺腺样瘤 C. Graves病 D. 甲状腺癌 E. 异源性髑H综合征
37．由异源性ACTH综合征引起的皮质醇增多症，最常见于以下何种病变所致： A. 胃癌 B. 肝癌 C. 肺癌 D. 胰腺癌 E. 胸腺癌 38．女性月经周期中正反馈现象，是指下列哪种：
A. GrlRH对FSH分泌的促进 B. GnRH对lH分泌的促进 C. FSH对GnRH分泌的促进 D. LH对GnRH分泌的促进 E. 雌激素增高促进FSH和LH的释放
39．联合分析可用于精原细胞瘤的分型和分期的是：
A. AFP和hCG B. AFP和睾酮 C. 睾酮和hCG D. AFP和雌激素 E. 睾酮和雌激素 40．常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是：
A. 乳酸脱氢酶 B. 神经元特异性烯醇化酶 C. 碱性磷酸酶 D. 谷胱甘肽-S-转移酶 E. 酸性磷酸酶 41．常作为卵巢肿瘤诊断标志物的是：
A. CAl9-9 B. CAl5-3 C. CA50 D. CA72-4 E. CAl25 42．目前评价胎儿肺成熟度最常用的定
量试验是：
A. 羊水卵磷脂／鞘磷脂比率试验 B. 双饱和磷脂酰胆碱试验 C. 泡沫试验 D. 荧光偏振试验 E. 薄层小体计数试验
43．用于胎儿先天性缺陷筛查的常用三联指标是：
A. AFP，hCG，结合E3 B. β1-糖蛋白，hCG，游离E3 C. AFP，β1-糖蛋白，游离E3 D. AFP，β1-糖蛋白，结合E3 E. AFP，hCG，游离E3
44．最早的自动生化分析仪是：
A. 分立式自动生化分析仪 B. 离心式自动生化分析仪 C. 干化学式自动生化分析仪 D. 袋式自动生化分析仪 E. 连续流动式自动生化分析仪 得分 阅卷人 复查人
三、简答题 （每题5分，共计15分） 1、 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。
2、简述肝脏的生物转化作用及其反应类型。
3. 肾脏疾病的临床实验室检查项目有哪些？ 得分 阅卷人 复查人
四、论述题（每题10分，共计20分） 1、试述有关心脏标志物应用原则有哪些？