2.质控要点：
2.1仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45°角； 2.2中心线垂直通过腰椎4达胶片；
2.3腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。 （九）胸部 胸部后前立位 1.评价标准： 1.1两胸锁关节对称； 1.2两肩胛骨推出肋外； 1.3两侧肋隔角显示；
1.4两锁骨居平与第4后肋重迭且仅肺尖下1/3重迭； 1.5布局合适。 2.质控要点：
2.1收腹、前胸紧贴胶片；两肩放松，两手背贴臀上部，两肘前推两肩紧贴胶片； 2.2中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。 胸部侧位： 1.评价标准：
1.1胸椎4以下椎呈“四方块”侧影，后肋基本重迭，两侧肺门重迭，前后肋隔角显示； 1.2从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影； 1.3心脏、主动脉、降主动脉阴影明确； 1.4胸骨呈侧位投影。 2.质控要点：
2.1两手臂上举，两手抱头，眼平视，收腹； 2.2前胸壁和后胸背垂直胶片；
2.3中心线水平投射通过第五胸椎达胶片。 胸部右前斜位： 1.评价标准：
1.1片含肺尖及两侧肋隔角；
1.2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1.2； 1.3心前间隙的狭窄倒三角形和心后间隙清晰。 2.质控要点：
2.1左臂抱头，右臂下垂手背贴紧臂部，右胸贴片，体轴旋转使冠状面与胶片成45-55角（45角心尖前缘为左心室，旋转角度大时右心房比例小，大部显示左心房，旋转角度小时左心房比例小，大部显示右心房）
11
2.2中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。 胸部左前斜位： 1.评价标准：
1.1片含肺尖及两侧肋隔角；
1.2自膈顶处胸椎体前缘至胸后壁与胸椎体前缘至胸前壁所占比例为1：1.5； 1.3主动脉窗显示。 2.质控要点：
2.1右臂抱头，左手背贴臂部，左胸贴片，体轴旋转，冠状面与胶片成60-65角。 2.2中心线水平投射通过第六胸椎平面达胶片。 （十）头颅 头颅后前位 1.评价标准
1.1眼眶外缘与颅外缘等距显示，颅骨在片中布局合适； 1.2岩部显示在眶内不与眶上缘重迭，可见内耳道阴影； 2.质控要点：
2.1头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听眦线垂直胶片； 2.2中心线垂直通过后枕粗隆。 头颅侧位： 1.评价标准：
1.1蝶骨嵴、乳突显示，下颌骨支部基本重叠； 1.2蝶鞍前后状突重合无双边显示； 1.3颅骨在片中布局合适。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面平行胶片，瞳间距垂直胶片； 2.2中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3.5cm处）。 颅底颌顶位： 1.评价标准：
1.1下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重叠；
1.2中颅窝的卵圆孔，棘孔清晰显示。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面垂直胶片，两耳孔等距； 2.2听眶线与胶片平行；
2.3中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片（当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心
12
线给适当角度使与听眶线垂直） 头颅前后向半轴位（汤氏位Town’s） 1.评价标准：
1.1两侧的颞骨岩部弓状隆突对称； 1.2枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突； 1.3两侧的内耳到显示。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面垂直胶片，两侧外耳孔等距，听眦线垂直胶片； 2.2中心线30度向足，通过外耳孔达胶片。 （十一）乳突
乳突伦氏位：（Runstvom’s） 1.评价标准：
1.1因中心线35度向足倾角，则外耳孔上界清晰，下界与内耳重叠边缘不清晰（即：内、外耳孔并非呈完整的圆形显示）；
1.2鼓窦入口的透亮线可见，已状窦界限较清晰。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面平行胶片，瞳间距垂直胶片，外耳孔至胶片中心； 2.2中心线35度向足通过外耳孔。 梅氏位：（Mayer’s） 1.评价标准：
1.1小脑侧岩部呈锐利切线显示；
1.2上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区”显示清晰；
1.3岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4.5：1.0。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面与胶片成45度，听眦线垂直胶片，外耳孔与胶片纵中线重合，并在胶片横中线上方；
2.2中心线45度向足通过外耳孔达胶片横中线上。 斯氏位（Stenves s）: 1.评价标准：
1.1岩部平面显示，岩尖至弓状隆突近似水平显示，乳突尖在枕骨外显示； 1.2可见内耳道、三个半规管。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面与胶片成45度，听眶线垂直胶片。 2.2中心线12度向头，通过外耳孔达胶片。
13
（十二）副鼻窦
副鼻窦：瓦氏位（Water’s） 1.评价标准：
1.1两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；
1.2两侧上颌窦三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔）显示。 2.质控要点：
2.1头听眦线与胶片成37度角，头正中矢状面与胶片垂直； 2.2中心线通过鼻前棘达胶片。 柯氏位（Caldwtll’s） 1.评价标准：
1.1两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适； 1.2两侧眶及眶上裂对称显示。 1.3岩部显示在眶下缘下方。 2.质控要点：
2.1前额和鼻尖贴片、听眦线垂直胶片，头正中矢状面垂直胶片 2.2中心线23度向足通过鼻根达胶片。 （十三）视神经孔瑞氏位（Rnees’s） 1.评价标准：
1.1视神经孔显示在眼眶的外下1/4象限中成卵圆形阴影； 1.2视神经孔管壁三条骨壁线显示，构成视神经孔的轴位投影。 2.质控要点：
2.1头正中矢状面与胶片成53度角，听鼻线垂直胶片； 2.2中心线垂直通过眼眶外1/3处达胶片。
正位胸片常规摄片质量控制标准
一、基本要求
能分辨肺野与纵膈，肺野与胸壁，肺野与肩部软组织的层次，肺纹理清晰可见。 二、体位要求
1、患者面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒，身体正中或脊柱正对暗盒中线，暗盒上缘须超出双肩约3cm。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转达紧靠暗盒，使双肩胛骨不致与肺部重叠，两肩对称，使锁骨成水平位。
14
2、曝光时嘱患者深吸气后屏住。 三、摄片要求：
1、肩胛骨应投影于肺野之外，双侧锁骨对称放平。 2、第1-4胸椎椎体及心影后肋骨应隐约显示。
3、胸部投照在胶片两侧正中，肩部软组织影上留3-5cm。
4、铅字号码放在右肩部软组织上约2cm处，正面显示，序列从左至右排列顺序如下：
第一行：（1）年月日；（2）右；（3）检查号；（4）医院名称；（5）技术员代号； 第二行：病员姓名（手写或其他标记方法）
四、密度要求：
1、基础灰雾密度值：D≤0.25 2、诊断区域的密度值：D=0.25-2.0 3、空曝射区密度值：D>2.4 五、评片标准 一级片标准：
1、摄片体位正确：（1）胸部投照在胶片两侧正中，应包括两侧肋骨外缘，两侧肋膈角、肺尖上软组织；（2）肩胛骨应投照于肺野之外，两侧锁骨平行对称；（3）肩部软组织影上留3-5cm；（4）投照影像无失真变形。
2、影像密度适当：（1）基础灰雾密度值：D≤0.25；（2）诊断区域的密度值：D=0.25~2.0；（3）空曝射区密度值：D>2.4。
3、影像层次分明：（1）能清晰分辨肺野、纵膈、胸壁与软组织的层次；（2）第1-4胸椎及心影后肋骨应隐约显示。
4、无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于胸片右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外伪影；（3）暗室操作无污片、划痕、粘片、水迹、指纹、漏光、静电阴影等。
二级片标准：按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不够一级片标准者。
三级片标准：按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不够一级片标准者。
废片标准：不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。
15