对因客观情况（实施方案调整或其他政策调整影响资金使用的情况）造成超支的县新农合办根据实际情况从风险金中给予适当调剂。
二、县域医疗服务共同体与参合群众结算办法 （一）县域医共体辖区参合患者的合作医疗的结算
县域医共体辖区的参合患者的合作医疗报销工作一律按照实施方案由县域医共体医疗机构负责报销 (含大病保险补偿) 。
1.省、市即时结报定点医疗机构患者：县域医共体辖区患者在省、市即时结报定点医疗机构住院后，出院后直接在定点医疗机构结报，县域医共体成员单位采取“定期会审”的方式审核定点医疗机构医疗费用的合理性，相关资金由县新农合管理中心从县域医共体“人头费”资金总额中扣除。
2.县内即时结报定点医疗机构患者：对县域医共体之外的县内其他定点医疗机构收治的医保病人，由县域医共体牵头单位以“购买服务”的方式与之结算。
3.非即时结报医疗机构就诊患者：县域医共体辖区患者在非即时结报医疗机构治疗出院后，患者须将实施方案规定的报销资料提交到所在辖区乡镇医疗机构，由县域医共体负责支付。
（二）非县域医共体辖区参合患者的合作医疗的结算
非县域医共体辖区的参合患者在县域医共体医院就诊的合作医疗报销工作一律按照实施方案规定进行即时结报，县域医共体定期与县新农合管理中心结算，资金不计入医共体“人头费”范围。
三、有关要求
（一）县域医共体内部要成立相应的医保经办机构，负责县域医共体合作医疗经办业务，对县域医共体资金进行合理分配。
（二）县新农合不再对县域医共体成员单位实行“门诊诊查费新农合基金支付办法”，不再实行单体医疗机构总额预算管理及限用预警药品等管理政策，不再对县域医共体成员实行“三费”上涨扣款。
（三）县卫生局要制定县域医共体工作考核办法，组织人员按照规定定期对县域医共体进行考核，并将考核结果纳入年终考核标准。
（四）县域医共体内部要建立合理的费用分配机制，充分激发医务人员工作积极性，将人员薪酬同医共体费用使用水平相挂钩，推进医共体稳步实施。
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阜南县公立医疗机构药品带量采购实施方案
为规范和加强我县公立医疗机构药品集中采购管理，保障采购质量，降低虚高价格，促进合理使用，破除以药补医机制，根据《安徽省公立医疗卫生机构药品耗材设备集中招标采购办法》《安徽省公立医疗机构药品耗材带量采购指导意见》和《2014年安徽省公立医疗机构基本用药集中招标采购实施方案》及省深化医药卫生体制综合改革试点方案和国家有关法律、法规等，制定本方案。
一、基本原则
坚持政府主导、发挥市场机制作用，坚持质量优先、价格合理，坚持公平公正、阳光操作、严格监管。
二、组织管理
阜南县公立医疗机构药品耗材联合带量采购领导小组决定带量采购工作的重大事项。
三、竞价企业
阜阳市市直医疗机构药品带量采购联合体遴选胜出的8家配送企业（安徽海王银河医药有限公司、合肥亿帆生物医药有限公司、国药控股安徽分公司、安徽华源医药股份有限公司、安徽省阜阳众诚药业有限公司、安徽阜阳医药集团有限公司、安徽省阜阳市康泰药业有限公司、安徽卓泓健康产业有限公司）及安徽群力药业有限公司，我省2014中标的大输液生产企业。
四、采购主体
阜南县公立医疗机构 五、采购方式
实行打包带量采购： A包：全县公立医疗机构的大输液（氯化钠注射液100ml、250ml、500ml，5%葡萄糖注射液100ml、250ml、500ml，10%葡萄糖注射液100ml、250ml、500ml，葡萄糖氯化钠注射液100ml、250ml、500ml共12个品规），由我省2014中标的大输液生产企业参与竞价；
B包：各乡镇卫生院除大输液以外的遴选药品分为B1、B2包，以上九家配送企业均可参与；
C包：县级医疗机构（阜南县人民医院、阜南县中医院、阜南县第三人民医院、阜南县妇幼保健院，以下简称“县级医疗机构”）除大输液外的遴选药品目录分为一、二两部分，根据入围配送企业的数量分别对应分成相同数量的包（由入围配送企业主导并按遴选目录的
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品规数量进行均分，最终抽签确定。）
六、目录构成
由各参与带量采购的医疗机构根据安徽省招标、采购有关文件及安徽省卫生计生委《关于规范医疗卫生机构药品采购目录遴选工作的通知》（卫药秘[2015]181号）精神进行遴选产生。
七、药品价格
1.安徽省已经发布的医保支付参考价；2.非省级集中招标的精、麻、毒、放等药品，以政府定价扣除加成后为医保支付参考价；3.国家、省低价药品目录药品临时按各医疗机构的实际采购价执行，待医保支付参考价制定后按医保支付参考价执行。
八、竞价保证金
1、竞价保证金的形式：由竞价人基本账户转出（电汇或转账），竞价保证金50万元（人民币），竞价人须在汇款时备注阜南县公立医疗机构药品带量采购保证金，如不备注责任自负。
时间要求：在竞价开始前转到以下指定账户 账户名称：阜南县人民医院
开户行：中国建设银行阜南县支行 账 号：34001711708053000489
2、竞价保证金退付方式：①成交单位的竞价保证金签订合同后予以退还。同时交纳履约保证金。②其他未成交单位在竞价结束后，即可退回竞价单位基本账户。
3、竞价人有下列情形之一的，其竞价保证金不予退还，并按有关规定处理，同时对其不良行为予以记录：①竞价人被确定为成交候选人后无正当理由拒绝接受成交或接受成交后无正当理由在规定时间内不依据竞价文件和成交结果与采购人签订合同的；②存在弄虚作假、围标串标行为，经查情况属实的；③在竞价活动中存在其他违法违规行为的。 九、竞价规则
1.大输液（A包）让利幅度必须≥31%（须注明包装材料及中标价格），乡镇卫生院（B包）让利幅度必须≥25%，让利幅度最高者入围；C包第一部分（详见遴选目录）让利幅度为38%，第二部分（详见遴选目录）为20%，同意接受该让利幅度者入围。
2. 统一组织，统一时间，统一监督进行竞价，统一时间上报带量结果。现场同时开封竞价文件，让利幅度最高的成交，让利幅度次高
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者为备选配送企业，如最高让利幅度相同则由阜南县公立医疗机构药品耗材联合带量采购工作领导小组进行投票表决，得票多者胜出。现场宣布竞价结果。
3.竞价文件制作、密封要求：让利幅度保留至小数点后两位（须加盖竞价供应商印章，法定代表人（或负责人）须盖章或签字，须密封盖章，现场递交。
4.不接受联合体竞价，不允许分包或转包。 十、竞价时间及地点
竞价文件于竞价开始时间1小时内递交至阜南县人民医院行政楼四楼会议室
竞价时间：2015年8月29日9时00分
竞价地点：阜南县人民医院行政楼四楼会议室 十一、联系方式
联系人：赵兰萍（13956819969） 刘大山（18955836009） 地 址：阜南县人民医院药剂科 邮 编：236300 十二、成交产品配送
（1）成交人应当具备成交通知书发出后15日内满足所中联合体的临床使用药品的配送能力。
（2）本次带量采购成交产品的配送要求：承诺急用药品4小时内送达，一般药品24小时内送达，最迟不超过72小时。
（3）成交的药品供应商根据合同直接向各成员单位供货，货款由各医疗机构按签约合同规定分别与成交供应商结算，货款结算原则为 1个月。 （4）各公立医疗机构在采购周期内对成交供应商的配送履约情况进行考核，确认供应商不具备对所有医疗机构进行及时配送能力的，向阜南县公立医疗机构药品耗材联合带量采购工作领导小组报告，经核实后宣布供应商为不合格。
十三、本实施方案由阜南县公立医疗机构药品耗材联合带量采购工作领导小组负责解释。
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阜南县医共体医师多点执业试点工作实施
方案
为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有优质医疗资源，充分调动县乡医疗机构和医务人员的积极性，建立固定、有序、紧密的多点执业联系关系，提升基层医疗机构服务能力，指导基层有效开展分级诊疗工作，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题,根据《安徽省医师多点执业管理办法（试行）》（皖卫医〔2012〕46号）及《阜南县县域医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）》（南政办〔2015〕15号）精神，制定本方案。
一、 指导思想
按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持以人为本、因病施治、分级诊疗的原则，在县、乡医疗机构之间建立固定、有序、有效的多点执业新机制，努力解决城乡之间、医疗卫生发展不平衡、资源配置不合理的问题，着力构建“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医新格局,实现患者合理分流，改善群众享有优质医疗服务的公平性和可及性，保障新农合制度持续健康发展。
二、工作目标
通过医师多点执业，使县、乡两级医疗机构医疗服务能力与区域内医疗需求相匹配，确保90%左右的患者在县域内得到安全有效治疗。通过实施支援农村卫生工程医师多点执业，开展传、帮、带工作，帮助受援单位培养技术骨干，增强服务能力，提升管理水平，使其在一定期限内规范开展日常工作，并建立新科室、开展新业务。
通过实施县级医疗机构中级以上职称医师和五年以上住院医师在乡镇医疗机构多点执业，使相应专业科室一年内能规范开展日常工作，确保50种以上常见病能够在乡镇医疗机构得到常规诊治。
三、试点内容
（一）实施范围及时间
1.实施范围。具有中级以上专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业满2年，经注册在县域内依法执业的临床、口腔、中医类别执业医师。多点执业的执业地点为全县各乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
2.实施时间。2015年9月1日起在全县范围实施。 （二）实施细则
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