电力安规中的紧急救护法(2)

2018-11-30 19:56

附图-1杆塔上或高处触电者放下方法

2.3伤员脱离电源后的处理

2.3.1 判断意识和通畅呼吸道 2.3.1.1 判断伤员有无意识的方法:

(1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!你怎么啦?”,如图附图-2所示。 (2)如认识,可直呼喊其姓名。有意识,立即送医院。 (3)无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。

附图-2判断伤员有无意识 附图-3呼救

注意,以上3步动作应在10s以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤。 2.3.1.2 呼救

一旦初步确定伤员神志昏迷,应立即招呼周围的人前来协助抢救,那怕周围无人,也应该大叫“来人啊!救命啊!”,如图附图-3所示。

注意,一定要呼叫其他人来帮忙,因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间,而且劳累后动作易走样。叫来的人除协助作心肺复苏外,还应立即打电话给救护站或呼叫受过救护训练的人前来帮忙。 2.3.2.3 将伤员旋转适当体位

正确的抢救体位是:仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁。 如伤员摔倒时面部向下,应在呼救同时小心将其转动,使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部,可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使伤员头、颈、胸平稳地直线转至仰卧,在坚实的平面上,四肢平放,如附图-4所示。

注意,抢救者跪于伤员肩颈侧旁,将其手臂举过头,拉直双腿,注意保护颈部。解开伤员上衣,暴露胸部(或仅留内衣),冷天要注意使其保暖。

附图-4放置伤员 附图-5仰头举颏法

2.3.2 通畅气道

当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举颏(颌)法。即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌),如附图-5和附图-6所示。注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道,颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90°,儿童头部后仰程度应为60°,婴儿头部后仰程度应为30°,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。

附图-6抬起下颏法 附图-7看、听、试伤员呼吸

2.3.3 判断呼吸

在通畅呼吸道之后,由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。维持开放气道位置,用耳贴近伤员口鼻,头部侧向伤员胸部,眼睛观察其胸有无起伏;面部感觉伤员呼吸道有无气体排出;或耳听呼吸道有无气流通过的声音,如附图-7所示。 注意:①保持气道开放位置;②观察5s左右时间;③有呼吸者,注意保持气道通畅;④无呼吸者,立即进行口对口人工呼吸;⑤通畅呼吸道:部分伤员因口腔、鼻腔内异物(分泌物、血液、污泥等)导致气道阻塞时,应将触电者身体侧向一侧,迅速将异物用手指抠出;⑥不通畅而产生窒息,以致心跳减慢。可因呼吸道畅通后,随着气流冲出,呼吸恢复,而致心跳亦恢复。 2.3.4 判断伤员有无脉搏

在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况。具体方法如下:

(1) 在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。

(2) 一手置于伤员前额,使头部保持后仰, 另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。

(3) 可用食指及中指指尖先触及气管正中部

位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2~3cm, 在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如附图-8所示。 注意:①触摸颈动脉不能用力过大,以免 附图-8触摸颈动脉搏 推移颈动脉,妨碍触及;②不要同时触摸 两侧颈动脉,造成头部供血中断;③不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④检查时间不要超过10s;⑤未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏):⑥判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散大,面色紫绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止。⑦婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点,用食指和中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏。 附:不同状态下电击伤患者的急救措施 不同状态下电击伤患者的急救措施 神志 清醒 昏迷 昏迷 昏迷

心跳 存在 停止 存在 停止 呼吸 存在 存在 停止 对症救治措施 静卧、保暖、严密观察 胸外心脏按压术 口对口(鼻)人工呼吸 停止 同时作胸外心脏按压和口对口(鼻)人工呼吸


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