本科《病理学》作业(2)

2018-11-30 20:24

①动脉阻塞;②侧支循环不能代偿;③局部组织缺血性坏死。

(2)三者相互关系:血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)。 7、渗出有什么意义?

渗出:炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质或浆膜腔 或体表、黏膜表面。

渗出液在炎症反应中的作用:

(1)局部炎症水肿稀释毒素,减轻毒素对局部的损伤作用。 (2)为局部浸润 的白细胞带来营养物质和带走代谢产物。 (3)渗出的纤维素交织成网,限制病原菌扩散,有利于白细胞吞噬消灭病原体,在炎症后期纤维素网形成支架,有利于成纤维细胞产生胶原纤维。 (4)渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结,有利于产生细胞和体液免疫。但渗出液过多,可引起:①压迫和阻塞。②渗出物中的纤维素吸收不良可发生机化,引起肺肉质变、浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁。

8、简述炎症的基本病变及其意义。

答:炎症局部组织的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

一般急性炎症或炎症早期以变质和渗出为主,慢性炎症及炎症后期以增生为主。 变质为损伤性病理过程,而渗出和增生是以抗损伤和修复为主的病理过程。 炎症的结局。

答:(1)痊愈,大多数炎症能够痊愈,包括完全愈复和不完全愈复。(2)迁延为慢

性炎症,少数炎症迁延为慢性炎症。(3)蔓延扩散:极少数在机体抵抗力低下,或病原微生物致病力强的情况下,炎症可以扩散,局部病灶扩大,甚至炎症通过淋巴管、血管扩散,包括局部蔓延,淋巴道蔓延,血行蔓延。血行蔓延可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。

9、肿瘤的生长方式有哪些?所形成的肿瘤各有哪些大体特点?

答:肿瘤的生长方式主要有三种:膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

良性肿瘤的生长方式主要为膨胀性生长和外生性生长; 恶性肿瘤的生长方式主要为外生性生长和浸润性生长。

10、简述肿瘤的异型性表现在哪些方面。

肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异。简述恶性肿瘤的异型性。

答 恶性肿瘤的异型性明显,组织结构极度紊乱,与起源组织相差甚远。肿瘤的细胞

表现为: (1)细胞的多形性:细胞大小、形态不一致。

(2)细胞核的多形性:核大,可出现双核、多核,核分裂现象增多,并出现病理性核分裂像。 (3)胞浆多呈嗜酸性。 良恶性肿瘤的区别

分化程度:分化好,异型性小/分化不好,异型性大

核分裂:无或稀少,不见病理性核分裂象/多件,可见病理性核分裂象 生长速度:缓慢/较快

生长方式:膨胀或外生性/浸润或外生性

继发改变:很少发生出血,坏死/常发生出血,坏死,溃疡形成等 复发:不或很少/易 转移:不/可

对机体的影响:较小,主要为局部压迫或阻塞/较大,除压迫阻塞外,可破坏组织结构,引起出血,感染,溃疡,穿孔,内分泌絮乱,恶病质及发热,疼痛,副肿瘤综合征等。

11、 简述冠心病心肌梗死的死亡原因。

心力衰竭:因梗死心肌丧失收缩力或累及二尖瓣乳头肌。

,引起心包填塞。

④附壁血栓形成:梗死处心内膜粗糙引起。

⑤心源性休克:梗死心肌收缩力显著下降的结果。 ⑥急性心包炎:梗死累及心外膜所致。 ⑦心律失常:梗死累及传导系统所致。

12、 高血压病脑出血的原因是什么?

高血压病脑出血指因长期的高血压和脑动脉粥样硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。

13、简述小叶性肺炎的病理变化,结局及并发症。

小叶性肺炎:双肺散在灶状分布的以细支气管为中心,以肺小叶为单位的急性化脓性炎症,以肺下叶和背侧多见。病变无呈期性。严重病例,病灶相互融合形成融合性小叶性肺炎。

(1)肉眼:双肺散在分布灰黄、质实病灶,以下叶和背侧多见。严重者病灶融合成大片,发展为融合性小叶性肺炎。

(2)镜下:①病灶中央或周边可见细支气管,管壁充血、水肿、有中性粒细胞浸润,管腔内有脓性渗出物。②病灶区的肺泡腔内有大量浆液,含少量红细胞和纤维素。③病灶间的肺组织大致正常,各病灶变化不一。

14、矽肺各期的特点如何?

1、壹期矽肺,硅结节主要局限在淋巴系统。

2、贰期矽肺,硅结节数量增多,体积增大,可散布于全肺,但仍以肺门周围中、下肺叶较密集,总的病变范围不超过全肺的1/3。

3、叁期矽肺(重症矽肺),硅结节密集融合成块,新鲜标本可竖立不倒,切开有砂粒感,入水下沉。

15、在你所学过的各种疾病中,哪些疾病可引起肝硬化?试举其中一种疾病来说明其如何引起肝硬化的?说明其临床表现及发生机现。

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。如病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、寄生虫、长期右心衰或下腔静脉阻塞、化学毒物或药物、自身免疫性疾病、代谢障碍性疾病、营养不良等均可导致肝硬化。早期肝脏体积正常或稍大,晚期缩小,重量减轻,质地变硬,包膜增厚,整个肝表面呈颗粒状或小结节突起,直径多在1.0~1.5cm之间。肝脏切面满布与表面相同的圆形或椭圆形的结节,结节周围被增生的灰白色纤维组织包绕。如长期酗酒对肝脏的损害非常严重,可导致酒精性肝硬化,在形态上主要表现为小结节性肝硬化,极少数为大结节性或混合性肝硬化。

16、常见的消化道溃疡有哪些?如何从肉眼上区别它们。

(1)好发部位:胃溃疡多位于肠小弯,靠近幽门处,尤其多见于胃窦部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,以紧接幽门环的前壁或后壁最为多见。

(2)肉眼特点:胃溃疡通常一个,圆形或椭圆形,直径2.5cm以内,边缘整齐,形如刀割,底部较深,深达肌层至浆膜层。十二指肠溃疡较胃溃疡小且浅,一般直径在1cm以内。 (3)镜下特点:由四层结构组成:炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。

17、某尸解病例肉眼见双肾体积肿大,色膜紧张, 肾表面及切面充血,散在出血点,肾皮质增宽。镜下见多数肾小球细胞数目增多,体积增大,肾小管腔内见蛋白、红细胞、白细胞,肾间质充血、水肿。试分析:(1) 该病例的病理诊断是什么? (2)病人有何临床表现,请用病理变化加以解释。

该病例属于急性弥漫性增生性肾小球肾炎,临床表现为急性肾炎综合征症状:1.多见于儿童 2.通常于咽部等处感染后10天左右出现发热、少尿、血尿症状常出现水中和轻到重度高血压。病理变化为弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

18、由上行性感染造成的肾盂肾炎有何特点?

上行型感染:尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时,细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂和肾间质。致病菌主要为革兰阴性杆菌,大肠杆菌占绝大多数,病变可为单侧性,也可为双侧性。

19、简述结核的基本病变及结局。

基本病变:(1)以渗出为主的病变—主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。 (2)以增生为主的病变—形成有诊断价值的结核结节。 (3)以坏死为主的病变—上述病变均可继发干酪样坏死。 转化规律:(1

—为渗出性疾病的主要愈合方式。

—为增生性病变和小

的干酪样坏死灶。 (2

20、血吸虫性肝硬变的病变特点有哪些?

答:血吸虫性肝硬变的病变特点是由于血吸虫的虫卵及其毒性产物可引起肝脏大量结缔组织增生,导致肝纤维化,形成不完全分隔性肝硬化。

21、二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全如何导致左右心功能不全?

答:二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全可导致左心房扩大及左心房壁钙化,心率增快时舒张期缩短,左房压和肺静脉压升高,肺顺应性减低,肺动脉压力升高,可引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全和右心衰竭,导致左右心功能不全。

22、以宫颈癌为例,试述肿瘤的浸润转移规律。

答:宫颈癌通常分化差,恶性程度高、生长快较易发生转移。肿瘤细胞与血管或淋巴管内皮细胞和基底膜粘连,穿透毛细血管或毛细淋巴管壁,向周围间质浸润,在基底膜不断增生,形成新的继发肿瘤。

23、颈部及左锁骨上淋巴结肿大的可能原因有哪些(至少举4种)? 答:炎症、结核、转移性恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病等。

24、在你所学过的疾病中,哪些属于肉芽肿性炎? 答:伤寒、结核、风湿、梅毒等。

25、某患者左股骨发生骨肉瘤后,出现左股骨骨折,肺及脑有大小不等转移瘤。请问上述转移瘤是沿什么途经发生的?他的骨折能否愈合?为什么?

答:该转移瘤经血道转移到肺及脑,形成大小不等转移瘤。他的骨折不能愈合,因为该骨肉瘤可侵犯患肢骨折部位骨膜、骨髓腔和骨皮质,导致骨折经久不愈。


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