C.可提高肝素的抗凝效果 D.对凝血酶的灭活有促进作用 E.可用于弥散性血管内凝血的治疗
9.弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是： A.立即给止血剂（如维生素Ｋ等） B.立即给抗凝剂（如肝素等）
C.立即给纤溶抑制剂（如6－氨基乙酸等）
D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等） E.给抗凝血酶Ⅲ
10.严重的组织创伤引起弥散性血管内凝血的主要机制是： A.凝血酶原转变为凝血酶 B.红细胞释放磷脂和ADP
C.激活因子Ⅻ，启动内源性凝血系统 D.释放组织因子，启动外源性凝血系统 E.损伤血管内皮细胞致胶原暴露
11.胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是： A.因子Ⅻ的激活 B.血小板因子的释放 C.红细胞破坏 D.组织因子入血 E.单核吞噬细胞系统功能抑制 12.全身Shwartzmen反应的本质是： A.内毒素注射过量引起中毒性休克 B.内毒素致敏引起过敏性休克
C.内毒素注射引起DIC，发生微血栓、出血和休克 D.内毒素抑制细胞代谢 E.内毒素引起多个器官衰竭
13.下列因素中，哪一项不是引起DIC的直接原因：
A.血液的高凝状态 B.血管内皮细胞广泛损害 C.大量白细胞崩解 D.组织严重受损 E.大量红细胞破坏释出ADP
14.产科意外时DIC发生率高，其主要的诱发因素是： A.纤溶酶原水平低 B.纤维蛋白原含量高
C.肝清除活化的凝血因子能力降低 D.器官微循环障碍 E.血液处于高凝状态
15.Ⅻ因子激活与下列哪一项因素无关：
A.抗原抗体复合物 B.组织凝血活酶入血
C.细菌内毒素的作用 D.休克时缺血、缺氧和酸中毒 E.高热
16.弥散性血管内凝血时血小板粘附聚集的机制与以下哪一项因素无关： A.血小板表面的糖蛋白存在 B.血管内皮下胶原暴露 C.纤溶酶原激活 D.Ⅷ因子相关抗原的作用 E.纤维蛋白原和钙离子的作用 17.Ⅻ因子活化不会带来下列哪一项变化：
A.纤溶酶原激活 B.C5a大量产生 C.组胺大量释放 D.缓激肽生成 E.组织凝血活酶入血与钙离子及因子Ⅷ作用 18.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统：
A.激活的Ⅻ因子 B.激活的Ⅹ因子 C.血小板因子 D.Ⅴ因子 E.组织因子
19.引起局部血小板粘附、聚集和释放反应的主要原因是
A.微血管内皮细胞损伤，胶原暴露 B.红细胞大量破坏时ADP释放 C.毒蛇咬伤时蛇毒入血 D.组织损伤致组织因子入血 E.局部组织PH降低
20.白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是： A.单核吞噬细胞系统封闭 B.血小板粘附聚集为微血栓 C.产生大量凝血活酶样物质 D.组织器官的微循环障碍 E.血液的高凝状态
21.胎盘早期剥离时易发生DIC，其机理与以下哪一种因素无关： A.羊水使Ⅻ因子激活，启动内源性凝血反应 B.大量组织因子入血，启动外源性凝血反应 C.大量红细胞破坏 D.血小板第3因子的作用 E.妊娠母体处于高凝状态
22.弥散性血管内凝血早期发病过程的中心环节是： A.凝血因子Ⅻ的激活 B.组织凝血因子入血
C.凝血酶产生增加，血液凝固性增高 D.纤溶酶原激活物的形成 E.纤维蛋白降解
23.在DIC继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的： A.纤溶酶活性增加 B.凝血酶时间延长
C.凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ减少 D.纤维蛋白原含量减少 E.血中无纤维蛋白降解产物存在 24.严重组织损伤引起DIC的主要机制是：
A.凝血因子Ⅲ入血 B.红细胞受损 C.凝血因子Ⅴ激活 D.血小板受损 E.凝血因子Ⅻ激活 25.Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反应： A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解 B.激活补体，引起细胞损伤
C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成 D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成 E.激活激肽系统 [X型题]
26.纤溶酶能水解下列哪些物质：
A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.凝血酶 D.组织凝血活酶 27.弥散性血管内凝血引起出血的机理有：
A.大量血小板被消耗 B.大量凝血因子被消耗 C.毛细血管壁受损，通透性增高 D.各脏器广泛形成微血栓 28.属于纤维蛋白（原）降解产物的作用中，下列哪项不正确： A.抗凝血酶 B.激活纤溶酶原 C.抑制纤维蛋白多聚体生成 D.抑制血小板粘附和聚集 E.抑制纤维蛋白单体聚合 [B型题]
A.使凝血酶灭活 B.抑制血小板粘附和聚集 C.解除血管痉挛 D.有溶解微血栓的作用 E.抑制纤维蛋血溶解
29.DIC时使用6－氨基乙酸治疗，起作用是： 30.DIC时使用ＡＴ－Ⅲ治疗，起作用是： [名词解释]
31.微血管病性溶血性贫血 32.抗凝血酶Ⅲ 33.继发性纤维蛋白溶解 34.弥散性血管内凝血 [问答题]
35.血浆鱼精蛋白副凝试验是检查什么？试述其原理，呈阳性或阴性说明什么问题？ 36.弥散性血管内凝血和休克有什么相互联系？试说明之。
[填空题]
37.弥散性血管内凝血病人发生大出血的机制可能有：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、和＿＿＿＿＿＿。
38.有宫内死胎的孕妇容易发生弥散性血管内凝血，这是由于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 39.弥散性血管内凝血的发展过程（分期）有：＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
参考答案
[A型题] 1.C 6.B 112.A 7.E 12 [名词解释]
31.DIC时循环中红细胞流经纤维蛋白原的网孔，或挤出微血管内皮细胞裂隙，使红细胞扭曲、变形和碎裂，外周血涂片中出现畸形红细胞，易发生溶血性贫血。 32.是肝脏产生的抗凝物质，是肝素的辅助因子，可抑制血小板聚集。
33.凝血过程发生时，在凝血酶和Ⅻa作用下，纤溶酶原活化素被激活，使大量纤溶酶原变成纤溶酶，引起纤维蛋白（原）降解
34.指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，引起凝血功能失常为主要特征的病理过程。 [问答题]
35.是检查纤维蛋白降解产物（尤其是Ｘ片段）存在。原理是：纤维蛋白在纤溶酶作用下分解为几种碎片，这些碎片可与纤维蛋白单体形成可溶性纤维蛋白单体与碎片纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭC），血浆中有ＳＦＭC存在时，在体外加入鱼精蛋白后，纤维蛋白单体与碎片分开而自我聚合，称为３P 试验阳性，晚期Ｘ片段减少，其他片段增多，３Ｐ试验反呈阴性，正常血浆呈阴性。 36.急性DIC常伴发休克，这是由于：
①微血管中常有微血栓形成，减少回心血量；②DIC过程中Ⅻ因子激活补体系统和激肽系统，使微血管扩张，血压下降；③纤维蛋白降解产物增强组胺和激肽的作用。
3.B 8.B 134.A 9.D 145.D 10.D 151621172218231924202528.A B E [B型题] 29.E 30.A
.C .E .E .A .C .C .C .E .A .D [X型题] 26.A B D 27.A B E
.D .C .A .E .B 各种休克发展到一定阶段并发DIC。原因： A）血管内皮细胞损伤激活内源性凝血系统； B）组织因子释放激活外源性凝血系统； C）红细胞大量破坏； D）ＴXA2/ＰＧＩ2比值升高。 [填空题]
37.凝血物质的消耗；纤溶系统激活；纤维蛋白（原）降解产物形成 38.坏死的胎儿组织释放组织因子，大量进入母体循环，启动外源性凝血系统 39.高凝期；消耗性低凝期；继发性纤溶亢进期
疑难解析
试题 血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明：
A.血中凝血因子消耗 B.Ⅻ因子被激活 C.血中出现纤维蛋白降解产物 D.组织凝血因子激活入血 E.血中纤溶酶激活
答案：C
解析：血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）原理是：纤维蛋白原在凝血酶的作用下先形成可溶性纤维蛋白单体，后再聚合为不溶性的纤维蛋白。DIC 后期纤溶酶激活，血浆中出现纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的各种片断，其主要片段X片段可与纤维蛋白单体结合形成可溶性复合物，从而阻碍凝胶状态的纤维蛋白多聚体的形成。含上述可溶性复合物的血浆，在体外加入鱼精蛋白后，可使X片段与纤维蛋白单体解离，纤维蛋白单体可再聚合为纤维蛋白，形成肉眼可见的絮状沉淀物。该试验阳性说明血液中含有FDP，也表明有纤溶反应。
试题 继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有：
A.血浆鱼精蛋白副凝试验 B.凝血酶原时间 C.纤维蛋白原含量 D.凝血酶时间 E.以上都不是
答案：A
解析：凝血酶原时间：该试验是给待测血浆加入富含组织凝血活酶（组织因子，凝血因子III）的兔脑粉和钙离子，然后观察血浆凝固的时间。 由于DIC过程中，凝血因子II、V、VII、X等大量消耗，因而凝血酶原时间显著延长。该试验主要检查外源性凝血系统功能。
凝血酶时间：该试验是给待测血浆加入标准化的凝血酶溶液后，观察血浆凝固时间。主要用于判断凝血后期纤维蛋白形成过程和体内抗凝血系统的强弱。DIC时一方面由于大量纤维蛋白原消耗使纤维蛋白生成减少，另一方面又由于FDP大量产生，抑制了凝血酶活性。因此凝血酶时间延长。