试题 弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是： A.立即给止血剂（如维生素Ｋ等） B.立即给抗凝剂（如肝素等）
C.立即给纤溶抑制剂（如6－氨基乙酸等）
D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等） E.给抗凝血酶Ⅲ
答案：D
解析：DIC病人出血的治疗原则：DIC出血主要是凝血因子消耗过多和纤溶亢进所致。因此，治疗主要采用甘素抗凝防止凝血因子进一步损耗，6－氨基己酸抑制纤溶酶活性，以及补充凝血因子等措施，其治疗原则以恢复凝血和纤溶过程的正常平衡为目的。一般认为治疗以抗凝为主，不主张单独用抗纤溶药物。
试题 严重的组织创伤引起弥散性血管内凝血的主要机制是：
A.凝血酶原转变为凝血酶 B.红细胞释放磷脂和ADP
C.激活因子Ⅻ，启动内源性凝血系统 D.释放组织因子，启动外源性凝血系统 E.损伤血管内皮细胞致胶原暴露
答案：D
解析：组织细胞严重损伤后，释放出大量组织因子（组织凝血活酶，凝血因子III），它
2+
是一种磷脂，当其进入血液后，血浆中的Ca将凝血因子VII连接于组织凝血活酶的磷脂上皮形成复合物，该复合物可使凝血因子X活化为Xa，启动外源性凝血系统。
试题 下列因素中，哪一项不是引起DIC的直接原因：
A.血液的高凝状态 B.血管内皮细胞广泛损害 C.大量白细胞崩解 D.组织严重受损 E.大量红细胞破坏释出ADP
答案：A 解析：全身Shwartzmen反应：是指给家兔静脉注射非致死量内毒素后24小时再次注入内毒素引起动物休克、出血、器官广泛微血栓形成，甚至肾衰死亡的现象。这是由于第一次注射内毒素封闭和抑制了单核吞噬细胞系统而诱发DIC。 单核吞噬细胞可以清除循环血液中凝血酶、纤溶酶、纤维蛋白和纤维蛋白降解产物FDP等凝血和纤溶过程产生的物质，以及清除外部来源的促凝物质，如细菌、内毒素等，从而维持和调节正常凝血和纤溶过程的平衡。当单核吞噬细胞系统功能被抑制和封闭时，其清除促凝物质的能力降低，因而容易诱发DIC。
试题 Ⅻ因子激活与下列哪一项因素无关：
A.抗原抗体复合物 B.组织凝血活酶入血 C.细菌内毒素的作用 D.休克时缺血、缺氧和酸中毒 E.高热
答案：B 解析：妊娠时孕妇血液中血小板和多种凝血因子均增多，而具有抗凝和促纤溶活性的物质，如抗凝血酶III、纤溶酶原激活物及尿激酶等却减少，故易诱发DIC。而产科意外，如胎盘早剥、宫内死胎等，由于有组织损伤，释放组织因子，更易诱发DIC。
试题 弥散性血管内凝血时血小板粘附聚集的机制与以下哪一项因素无关：
A.血小板表面的糖蛋白存在 B.血管内皮下胶原暴露 C.纤溶酶原激活 D.Ⅷ因子相关抗原的作用 E.纤维蛋白原和钙离子的作用
答案：C
解析：胶原、内毒素等均为表面带负电荷的物质，当无活性的凝血因子XII与这些物质表面发生接触后，其分子量不发生改变，而其精氨酸残基上的胍基在负电荷影响下分子构型发生改变，活性部分丝氨酸残基暴露而激活成XIIa。这种激活XII因子的方式称为接触激活或固相激活。激肽释放酶、纤溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子XII或凝血因子XIIa，而生成三种分子量和活性各不相等的碎片，称为凝血因子XIIf。这一过程称为凝血因子XII的酶性水解激活。凝血因子XIIf可激活凝血因子XI，还可通过激活激肽释放酶原而激活激肽系统。
试题 Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反应：
A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解 B.激活补体，引起细胞损伤
C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成 D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成 E.激活激肽系统
答案：D 解析：DIC时因微血栓阻塞脏器的微循环血流而造成实质性脏器的局灶性脏器坏死，严重或持续过久的坏死性病变则可造成脏器功能衰竭。例如，肾上腺血管内微血栓阻塞而引起肾上腺皮质出血性坏死，造成急性肾上腺皮质功能衰竭，称为华－佛氏综合征。当垂体前后叶形成微血栓，可引起垂体缺血坏死和功能减退的严重后遗症，称为席汉（Sheehan）综合征。
试题 弥散性血管内凝血引起出血的机理有：
A.大量血小板被消耗 B.大量凝血因子被消耗 C.毛细血管壁受损，通透性增高 D.各脏器广泛形成微血栓
答案：A B E
解析：DIC引起出血的机理：DIC时广泛微血栓形成，凝血因子和血小板大量消耗，同时继发性纤溶活性增强，增多的纤溶酶可水解凝血因子，同时纤维蛋白降解产物FDP生成增多，FDP的X、Y、E片段都有抗凝血酶作用，X、Y片段还可与纤维蛋白单体结合抑制其相互聚合，FDP还抑制血小板粘附和聚集的作用，它们都使凝血作用减弱，促进出血的发生。而微血管破坏、通透性增强不是出血的主要原因。