临床诊断学习题与答案
第一章 基本检查方法与程序
一 名词解释：
1.理学诊断法 即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病 畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。
2.捏粉状 也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕， 手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿（浮肿）。
3.坚实感 特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生 的结果，见于炎性肿胀。
4.冲击式触诊 冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短 而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，若有液体，强力冲击时，可引起震动 发出拍水音。
5.问诊 问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发 病情况和经过的介绍。内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或 利用情况等。
6.清音 清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。
如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音， 表明肺组织弹性、 含气量、 致密度正常。 二.填充题:
1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。
2、触诊的症状学也叫触感，主要有： 捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。 3. 三种常见的基本叩诊音为： 浊音；清音；鼓音。
4. 问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。 5. 对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查 以 及病历书写 等顺序进行检查。 6. 举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。 三 问答题:
1.试述视诊的一般方法和有关注意事项。
答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方２－３米的 位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身 各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹 部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如 发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要 包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而 先保定。③最好在自然光照的场所进行视诊。 2.问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？
答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解：
(1)发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等， 有助于了解病因、推断病性及病程。
(2)病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、便秘、腹泻 或尿血等。这些常是提出假定症状诊断的线索。必要时可提出某些类似的症候、 现象，以求主诉人的解答。
(3)疾病的经过，病势的变化情况，治疗情况等。可做为诊疗的参考。 (4)病因的初步估计，有些病因可能主诉人知情。
(5)流行病学调查，畜群的发病情况，是单发还是群发，畜群的饲养规模、发病 数、死亡数；同种家畜有否类似疾病的发生，附近场、村最近是否有什么疾病流 行等情况，可作为是否疑似为传染病的判断条件。
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3.接近动物时要注意一些什么问题?
答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、 心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸 然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈侧、背部，使其安静。④由畜主或饲养 人员在旁进行协助，动物容易控制。⑤不要站于动物周围的不安全区域。 4.听诊分为那两类方法?常规听诊需注意哪些问题?
答：听诊分为直接听诊法和间接听诊法。前者即用耳朵直接贴于动物身体听取， 已基本不用。间接听诊法是借助听诊器进行听诊，在临床中普遍采用。常用的是 双耳软质听诊器，使用中应注意：①在安静的室内听诊，温度要适宜。②检查听
诊器是否正常， 如胶管开裂或堵塞， 鼓膜破裂等。 ③胸件要密切与动物体表接触， 正确放置。④注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。⑤注 意与邻近或对侧相应部位比较。
第二章 一般检查
名词解释;
1.发绀 机体缺氧，血液中还原血红蛋白的绝对值增多，皮肤、粘膜呈蓝紫色， 称为发绀。见于严重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亚硝酸盐）等。 2.黄染 即黄疸，皮肤呈现黄色，是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或粘膜 下沉着的结果。见于各类肝病、胆管阻塞、溶血性疾病等。
3.浮肿 浮肿即皮下组织水肿，是由于机体水盐代谢障碍，在皮下组织的细胞 及组织间隙内液体潴留过多所致。
4.饲料疹 某些动物喂饲过量含有感光物质的饲料， 照晒日光后， 发生皮肤充血、 潮红、水泡及灼热、痛感，白色皮肤的猪容易发生，颈部、背部明显，避光后症 状可减轻。因饲料中感光物质引起，因而称饲料疹。
5.稽留热 稽留热以高热持续数天，且每日昼夜温差很小（在1.0℃以内）为其 特点。可见于胸膜肺炎、流行性感冒、大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒等。 6.弛张热 弛张热是机体发热，昼、夜间有较大的升、降变动（可变动于1.0 一2.0℃或以上）而不降至常温。可见于许多化脓性疾病及败血症，小叶性肺炎 以及非典型经过的某些传染病（如腺疫等）。
7.回归热 两次发热之间间隔以较长的无热期者称为回归热。 如见于亚急性或慢 性马传染性贫血等。
8.共济失调 表现运动不协调，呈酒醉样，走路摇摆，或肢蹄高抬后用力着地， 如涉水样，称为共济失调。见于脑脊髓炎，或小脑受损伤等。 二.填充题:
1. 病畜表现全身肌肉强直，四肢开张站立，头颈平伸，尾根挺起，鼻孔开张， 牙关紧闭，脊柱僵直，称为 木马样 姿态，见于 破伤风。
2. 反刍兽健康时鼻镜经常保持 湿润 ，并有光泽感。在热性病及重度消化障碍 时，则鼻部 干燥 甚至 龟裂。
3. 检查眼结膜时主要注意 ： 眼睑及分泌物；颜色变化；出血点、出血斑。 4. 皮肤颜色的病理变化主要包括： 苍白；黄染；发绀 和 潮红。 5. 浮肿部位的特征是皮肤 光滑 、紧张而有冷感，弹性减退， 指压 留痕 ，呈 捏粉样，无痛感，肿胀界限多 不明显。
6. 从临床角度，全身浮肿要考虑： 心性水肿；肾性水肿；营养性水肿 等原因。
7. 临床上对家畜常检查的淋巴结有： 下颌淋巴结；耳下及咽喉周围的淋巴结；肩前淋巴结；股前（膝襞）淋巴结；
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腹股沟（鼠蹊）淋巴结 等。
8. 健康动物的正常体温范围（℃）：水牛：36.5－38.5 ;乳牛：37.5－39.5 猪： 38.0－39.5狗：37.5－39.0。
9．常见发热类型包括：稽留热 ；弛张热；间歇热；回归热；不定型热。
10对动物进行整体与一般检查的内容通常包括：整体状态；表被状态；眼结合膜；表浅淋巴结；体温、脉搏、呼吸数。 三.问答题:
1.如何通过精神状态检查来发现患病动物?
答：精神状态变化是动物健康与疾病的重要标志之一，根据精神状态观察可容易 地从畜群中发现患病动物。 精神状态主要根据动物对外界刺激的反应能力及行为 表现而判定，可以观察病畜的神态，注意其耳、眼活动，面部的表情及各种反应 活动。
健康家畜表现两眼有神，耳尾灵活，对外来刺激能迅速反应，行动活泼，动作协 调，行为正常。在疾病情况下，可表现为：
（１）精神异常兴奋 表现兴奋、躁动不安，重则乱冲乱撞、狂奔乱跑，甚至逢 人踢咬。见于脑部疾病如脑炎，侵害神经系统的传染病如狂犬病等。
（２）精神沉郁 表现离群呆立，萎糜不振、头低耳耷、双眼半闭，对周围事物 反应迟钝，行动迟缓，重者卧地不起，见于多种疾病，如发热性疾病及慢性消耗 性疾病等。
2.试述测量动物体温的方法。
答：家畜测量体温均以直肠温为标准，而禽类通常测其翼下的温度。一般用特制 的玻璃棒状水银柱式体温计进行检温。
先将体温计甩动，使水银柱降至35.0℃以下；后用消毒棉清拭之并涂以滑润 剂；操作者用一手将动物尾根部提起并推向对侧；以另手持体温计徐徐插入肛门 中，放下尾部后，用附有的夹子夹在尾毛上以固定之。按体温计的规格要求，使 体温计在直肠中放置一定时间（一般为３分钟），取出后读取体温表的度数。测 温完毕，甩动体温计使水银柱降下并用消毒棉清拭，以备下次使用。
测量牛的体温时，检查者站在牛的正后方，左手提起牛尾略上举，右手持体 温计，缓缓地边旋转边插入直肠。测量猪的体温时，对性情温和的猪，先轻挠背 部，待其安静或卧地后，将体温计插入直肠。对性情粗暴骚动不安的猪，应适当 保定后再测量。
3.皮肤和可视粘膜的颜色检查有何临床意义?
答： 皮肤和可视粘膜颜色检查能反映动物血液循环机能状态及血液成分的变 化。因不同病理原因可呈现苍白、黄染、发绀和潮红等变化。
（１）皮肤苍白 是皮肤血液供应减少（缺血）或血液性质发生变化（贫血）的 结果。急性苍白，见于动物的外伤性大出血，或脏器破裂而致的内出血；渐进性 或较长时期的苍白，见于各种慢性贫血及慢性消耗性疾病等。
（２）皮肤黄染，即黄疸，皮肤呈现黄色，是由于血液中胆红素含量增多，在皮 肤或粘膜下沉着的结果。见于各类肝病、胆管阻塞、溶血性疾病等。
（３）皮肤发绀，机体缺氧，血液中还原血红蛋白的绝对值增多，皮肤、粘膜呈 蓝紫色，称为发绀。见于严重呼吸器官疾病、心力衰弱及某些中毒（如亚硝酸盐） 等。
（４）皮肤潮红 充血的结果，全身潮红见于发热性疾病；局部潮红见于局部
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炎症。
4.有哪些主要原因可引起机体浮肿，临床检查的特点分别是什么？
答：浮肿的一般特征是皮肤光滑、紧张而有冷感，弹性减退，指压留痕，呈捏粉 样，无痛感，肿胀界限多不明显。全身性浮肿的原因主要有：
①心性水肿：是全身淤血的结果，见于心力衰竭，因受重力影响，多对称性地发 生于胸腹下及四肢，轻微运动后或用强心剂后水肿减轻。
②肾性水肿：是肾功能减退引起的，水肿多先发生于身体富于疏松结缔组织的部 位（眼眶部、阴囊、腹下），而后出现于四肢及其他部位。
③营养性水肿：是营养缺乏，血液稀薄，血浆蛋白浓度降低引起的，见于长期饲 料缺乏、慢性消耗性疾病、贫血等。
第三章 心血管系统检查
名词解释：
1.期前收缩 期前收缩又叫过早搏动（早搏）、期外收缩，是由窦房结以外的异 位兴奋灶发出的过早兴奋而引起比正常心搏动提前出现的搏动。 期前收缩后有一 个比平常延长的间歇期，称代偿间歇期。
2.奔马律 在第二心音与下个第一心音之间出现一个较响亮的附加心音， 与第一、 二心音共同组成三音律，其韵律好像远处传来的奔马蹄声，故称为“奔马律”。 见于严重器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等，提示预后不良。
3.心音分裂 第一心音或第二心音其一个心音分成两次音响出现， 称为心音分裂。 可分为第一心音分裂和第二心音分裂。
4.心杂音 即心脏杂音，是伴随心脏活动产生的、正常心音以外的附加声音。对 心脏瓣膜疾病和心包疾病的诊断具有重要意义。
5.颈静脉阳性搏动 观察颈沟处颈静脉，如于心室收缩期出现搏动，即与心搏动
及动脉脉搏同时出现，以手指于颈中部的静脉处加压后， 其近心端的波动仍存在， 为颈静脉阳性搏动，是三尖瓣闭锁不全的特征。
6.血沉 即红细胞沉降速率，是指抗凝血在一定内径玻管内，一定时间红细胞下 沉的速度。常规测定方法为魏氏法。
7.心动过速 心搏频率增加即心率高于正常范围，称为心动过速。 二.填充题：
1、牛心脏听诊的位置在 左 侧第 3-4 肋间，肩端水平线下方。 。 2、健康家畜的心率为(次/分):猪 60-80 ;水牛30-50 ;黄牛 50-80 ;狗 70-120 .
3、第一心音主要由 二尖瓣 和 三尖瓣 关闭与振动产生的。第二心音主要由 主动脉瓣 和 肺动脉瓣 关闭时的振动引起。
4、房室瓣（二尖瓣或三尖瓣）闭锁不全时，杂音出现于 收缩期 ；半月瓣（主动脉瓣或肺动脉瓣）闭锁不全时，杂音出现于 舒张期 。 5、颈静脉阳性搏动是 三尖瓣闭锁不全 的特征。
6、血红蛋白含量增高主要见于各种原因引起的 血液浓缩 ，如 腹泻、呕吐 血红蛋白含量降低是 各型贫血 的特征，如 牛血红蛋白尿病、仔猪贫血。 7、白细胞减少见于：急性细菌感染性疾病疾病，如：炭疽、猪丹毒等。 。 8、血沉测定的常规方法为魏氏法，以3.8%柠檬酸钠为抗凝剂其与血液按1:4的比例混合。 9、白细胞分类计数时主要识别：嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞 嗜碱性白细胞、淋巴细胞 和 单核细胞 等。
10、牛脉搏检查的部位在 ： 尾动脉；颌外动脉。 三.问答题:
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临床诊断学习题与答案
1.简述牛心脏听诊的部位和方法。
答：牛心脏听诊的位置在左侧第３－４肋间，肩端水平线下方。多使用软质 双耳听诊器进行，要遵循一般听诊的常规注意事项。将动物的左前肢向前牵引， 以充分暴露心区，便于检查。通常于左侧肘头内侧上方的胸壁上听取。心脏离右 侧胸壁较远，心音较弱，有时为了对比或听取某特殊心孔的心音，也可在右侧心 区进行听诊。听诊时要注意辨别心音及其最佳听诊点，心音的频率、强度、性质 和节律，又无心杂音等。
2.心搏频率加快主要由哪些原因?
答：心搏频率加快主要原因包括：① 发热，一般情况下，体温每升高1℃，约 可引起心搏次数相应地增加４一８次／分不等。② 心脏病、心力衰竭、心肌炎、 心内膜炎和心包炎等，心脏代偿的结果。③ 贫血、大出血。④ 呼吸器官疾病， 如各型肺炎或胸膜炎。⑤ 剧烈疼痛，如骨折、疝痛等。⑥ 某些毒物中毒或药物 的影响等。
3.略述该检验的主要临床意义。
答：识别各类白细胞时，主要根据细胞的大小、形态；胞浆中染色颗粒的有无， 染色及形态特征；核的染色、形态等特点区别嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、嗜 碱性白细胞、淋巴细胞和单核细胞等。
主要临床意义：（1）嗜中性白细胞增多：见于多数细菌性传染病初期；急性炎 症；化脓性感染等。（2）嗜酸性白细胞增多：多见于某些寄生虫病、过敏性疾 病、湿疹等。（3）淋巴细胞增多：主要见于某些慢性传染病，如结核、鼻疽； 也可见于淋巴细胞白血病。
第四章 呼吸系统检查
名词解释：
1.呼吸困难 呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，辅助呼 吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、类型、深度和节律的改变。
2.罗音 是肺部听诊时出现的一种异常呼吸音，为伴随呼吸而出现的附加音响， 是一种重要的病理征象。按其性质可分为干罗音和湿罗音。
3.陈－施二氏呼吸 又称潮式呼吸，为典型的病理性呼吸节律，其特征为呼吸逐 渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中 断，约经数秒乃至15一30秒钟的短暂间歇后，又重复出现。
4.水平浊音 当胸腔内积有大量液体时，液体沉积于下部，叩诊呈浊音。由于液 体上界呈水平面，故浊音的上界呈水平线为其特征，称为水平浊音，见于渗出性 胸膜炎、胸水和血胸。浊音区的水平面可随病畜的体位改变而变动。
5.桶状胸 胸廓形状的一种病理变化，胸廓向两侧扩大，左右横径显著增加，呈 圆桶形，肋骨的倾斜度减小，肋间隙变宽，常见于严重的肺气肿。
6.毕欧特氏呼吸 数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现，提 示呼吸中枢的敏感性极度降低。 二.填充题：
1. 健康畜禽的呼吸频率为(次/分):猪18-30 ;水牛10-20 ;黄牛10-30;鸡15-25 。
2. 病理性呼吸方式有：胸式呼吸，多表明病变在 腹部 ，如 急性腹膜炎、瘤胃臌气；腹式呼吸，表明病变在 胸部 如：急性胸膜炎、胸腔大量积液。
3. 鼻液的性状可因炎症的种类和病变的性质不同而呈： 浆液性；粘液性；脓性；腐败性；血性；和铁锈色鼻液等。
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