6. 向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录
7. 检验后的标本按相关规定的不同要求、条件限时保留备查,特殊标本特殊保存 8. 具有传染性的标本,按传染性标本管理规定经灭菌处理后才能弃去
消毒隔离及废弃物处理制度
个人防护规范
工作前后,应用肥皂流水洗手1-2分钟,水龙头应为自动开关,肥皂应保持干燥,洗手后用消毒纸巾或手巾擦干
工作人员应勤换工作服,如污染后应立即更换
注意区分污染区、半污染区、清洁区,所使用的清洁用具不能混用 洗手的方法
1. 自来水管道流水淋湿双手
2. 取适量肥皂(或洗手消毒液)涂抹整个手掌、手背、手指和指缝
11
3. 按照六步洗手法步骤消毒清洗双手所有皮肤、指背、指尖和指缝 第一步 掌心对掌心揉搓,交换进行
第二步 手掌对手背沿指缝相互揉搓,交换进行 第三步 掌心相对,双手交叉,指缝相互揉搓 第四步 一手握住另一手的大拇指相互揉搓 第五步 双手互握,揉搓手指 第六步 指尖在掌心中揉搓交换进行 注意:
1. 科内定期进行教育,提高员工对在岗洗手习惯的依从性 2. 科负责人随时检查督促,及时批评指正 3. 聘请感控科人员定期检查考核
废弃物处理规范
废弃物收集容器分为三类:红色标志—加厚塑料袋(A型)
黑色标志—加厚塑料袋(B型) 橙色标志—带盖铁桶或塑料桶(C型)
纸张、个人生活用品、办公用品、地面灰土等收集于普通塑料袋内,作为生活垃圾处理
使用后的一次性医疗用品与器材,损伤性废物:⑴医用针头、缝合针;⑵各类医用锐器;⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。
1. 工作人员使用过的一次性手套收集于医疗垃圾袋内,作为医疗垃圾处理 2. 废弃尿液标本由污水管道排入医院污水处理系统,由医院污水处理站处理
12
3. 废弃粪便标本收集于医疗垃圾袋内,作为医疗垃圾处理
4. 废弃的尿、粪标本容器,被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签收集于医疗垃圾袋内,作为医疗垃圾处理
5. 使用过的一次性塑料吸管、塑料试管收集于医疗垃圾袋内,作为医疗垃圾处理 6. 医疗垃圾袋要质量合格,保证密闭后不会撒漏
7. 医疗垃圾应分类存放,医疗垃圾袋装满后应小心将口扎紧,放在合适的地方,转运时应交接登记 8. 玻片废物处置管理规定
9. 实验分析后样本溶液可由污水管道排入医院污水处理系统,由医院污水处理站处理
临床检验危急值报告制度
1. “危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会
2. 建立危急检验项目表,制定危急界限值,定期进行总结分析、修改和增减,以适应本院患者群体的需要
3. 建立检验科人员处理、复核、确认和报告危急值程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(包括检验日期、患者姓名、就诊科室、检验项目结果等)
4. 检验报告单及时反馈给接诊医师(或患者、患者家属),提示说明必要内容,并要求签字确认。
13
实验仪器管理制度
1. 实验仪器按医疗器械进行科内登记,专人保管,定期检修保养,按规定办理报销、报废手续 2. 实验仪器放置固定位置,室内保持适合温度、湿度、电压、频率,注意防潮、防晒、防尘、防振 3. 制定实验仪器操作规程,严格遵守,正确操作,通过操作培训的专业人员方可使用,实验仪器运行参数设置规定权限,不得随意或私自更改
4. 每天使用仪器前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中出现异常或故障,及时报告,不能擅自检修。仪器使用后应检查并恢复原位,做好仪器的安全、清洁工作,按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作,保持仪器整洁和处于最佳工作状态
5. 建立仪器使用记录,包括使用日期、使用时间、仪器运行状况、使用人、其它
14
6. 建立仪器保养、维护、校准、维修程序记录,定期做好仪器校准工作,包括仪器信息、校准日
期、校准内容、校准结果、校准人等
7. 相关实验仪器、器械应按市技术监督局规定进行年检并做好记录 8. 带有微机配置的实验仪器不得运行无关软件,不得在电脑上玩游戏 9. 科主任要经常了解、检查仪器情况,发现问题及时解决
实验试剂管理制度
1. 检验试剂的采购、保管和报销实行专人管理
2. 检验试剂的采购由试剂管理人员根据工作量大小安排购买计划,填写试剂申购单,汇报科主任
同意后安排采购
3. 购入试剂应对照发货单检查试剂包装情况,核对试剂名称、规格、数量、过期时间,做好签收
工作
4. 注重考察检验试剂质量,货比多家,对影响检验结果准确性的试剂应查找原因,必要时退货 5. 检验人员应注重试剂质量,检验试剂使用时要坚持节约原则,精打细算,避免浪费
15