标准：男性正常参考值：10mm~40mm；女性正常参考值：20mm~50mm 评价：该女性肩胛下角皮褶厚度实际值56mm，属于肥胖。 练习六
已知某60岁男性身高1.63m， 体重70kg，请完成下列操作： 1. 计算体质指数并评价
2. 指出1项能了解脂肪分布的情况的体格测量项目，并说明其测量意义 3. 叙述该项目的测量步骤和注意事项 解：
1、体质指数计算及评价
1）体质指数（BMI）= 体重kg/身高（m）= 70÷1.632 =26.3kg/m 2）成人体质指数的标准： WHO
中国
2
2
体重正常 18.5~24.9 18.5~23.9 体重过低 ＜ 18.5 ＜18.5 超重 25.0~29.9 24.0 ~27.9 肥胖 ≥ 30 ≥28
3）该男性在世界及中国评价标准都属于超重范围 2、提出一项能了解脂肪分布的情况的体格测量项目
腰围。腰围与腹内脂肪含量有关，腰围作为腹部肥胖诊断指标已得到广泛认可和应用。 3、腰围的测量
（1）选择测量工具及校正：使用的器材符合国家标准生产的软尺。使用前用标准钢尺校进行校对，每米误差不超0.1cm
（2）被测者姿势：被测者自然站立，保持自然呼吸，勿用力挺胸或收腹 （3）测量者姿势：在受试者前方或右侧
（4）测量过程：肋弓下缘和髂前上嵴连线中点，一般左右两侧各定一个测量点，测量时软尺应通过两个测量点，水平围绕腰一周。 （5）读数及记录：在呼气末期读数，读至0.1cm。 （6）注意事项：软尺贴紧皮肤松紧适度。 练习七
某4岁5个月的男孩，实际身高103cm，实际体重13.5kg查表可知4岁5个月的男孩身高的中位数为106cm，体重的中位数为17.5kg，身高103cm的男孩体重中位数16.5kg 请用中位数法给予评价，并判断营养不良属于急性还是慢性
解：
1)HT／A 中位数(％) 103÷106×100％=97％。 评价：在95％～100％范围，身高正常。 2)WT／A中位数(％) 13.5÷17.5×100％=77％。 评价：在75％～89％范围，属轻度营养不良。 3)WT／HT中位数(％) 13.5÷16.5×100％=82％。 评价：在80％～89％范围，属轻度营养不良。 4)营养不良的急慢性判断
HT/A 正常，WT/HT轻度营养不良，该男孩属于急性(近期)营养不良。 练习八
某5岁4个月女孩，比较挑食，饭量小，喜欢喝饮料和吃糖果等零食，父母担心其营养不良，请营养师进行评价和指导。体格测量该女孩实际身高108cm，实际体重15.8kg，查青少年生长发育表可知，5岁4个月女孩平均身高110.5cm，标准差4.6cm；平均体重18.3kg，标准差2.1kg；108cm身高的女孩平均体重17.6kg，标准差1.5kg；请你完成下列操作：
1. 写出标准差法的指标评价法的计算过程和等级标准。 2. 评价该女孩的体格测量数据。
3. 判断是否急性或慢性的营养不良，和评价结果 解：
1、体重不足（WT/A）
①正常体重范围：（18.3+2.1）～（18.3-2.1）＝20.4～16.2 ②轻度体重不足范围：（18.3-2.1）～（18.3-2×2.1）＝16.2～14.1 ③中度体重不足范围：（18.3-2×2.1）～（18.3-3×2.1）＝14.1～12 ④重度体重不足范围：＜12
评价：该女孩实际体重15.8kg，属轻度体重不足（或轻度营养不良） 2、发育迟缓指标（HT/A）
①正常生长发育范围：（110.5+4.6）～（110.5－4.6）=115.1～105.9 ②轻度发育迟缓范围：（110.5－4.6）～（110.5－2×4.6）=105.9～101.3 ③中度发育迟缓范围：（110.5－2×4.6）～（110.5－3×4.6）=101.3～96.7 ④重度发育迟缓范围：＜96.7
评价：该女孩实际身高108cm，不存在发育迟缓。 3、消瘦指标（WT/HT）
①正常体重范围：（17.6+1.5）～（17.6－1.5）=19.1～16.1
②轻度消瘦范围：（17.6－1.5）～（17.6－2×1.5）=16.1～14.6 ③中度消瘦范围：（16.5－2×1.5）～（16.5－3×1.5）=14.6～12 ④重度消瘦范围：＜12
评价：该女孩实际体重15.8kg，属于轻度消瘦。
营养不良的急慢性判断：HT/A 正常，WT/HT偏低，该女孩不存在发育迟缓，存在轻度消瘦，属于急性（近期）营养不良。
练习九
体格测量该女孩实际身高105cm，实际体重14.2kg，查青少年生长发育表可知，5岁4个月女孩平均身高110.5cm，标准差4.6cm；平均体重18.3kg，标准差2.1kg；108cm身高的女孩平均体重17.6kg，标准差1.5kg。请用标准差评分法给予评价 解：
Z评分=（儿童测量数值-参考标准的中位数值）÷ 参考标准的标准差 1）HAZ＝（105-110.5）÷4.6＝-1.19≮-2 评价：不存在生长迟缓 2）WAZ＝（14.2-18.3）÷2.1＝-1.95≮-2 评价：不存在低体重和超重 3）WHZ＝（14.2-17.6）÷1.5＝-2.26<-2 评价：属于消瘦 4）营养不良的判断：HAZ正常，WHZ<-2，属于急性营养不良
考点4：营养调查（营养缺乏体征的检查） 练习十
某位家长带2岁小孩前来咨询，主诉：孩子多汗、易惊、出牙晚；观察：幼儿囟门大、枕秃、胸部肋骨与软骨交界处外凸呈串珠样；肋下缘外翻，胸部前凸呈“鸡胸”；脊柱后凸呈“驼背”样。请您提出相关的营养干预方案：
1. 确定该幼儿可能有什么营养问题
2. 建议他到医院做进一步检查的项目 (至少提出两项和正常值)
3. 提出食物建议（动物性食物和植物性食物各3种）和2种避免食用的食物 4. 建议其他改善措施
解：1、该幼儿有佝偻病的症状，可能患了缺乏钙、维生素D。
2、建议到医院做检查
① 血清总钙 2.10~2.75mmol/L
② 血浆25-（OH)-VitD3 25~150nmol/L
3、建议补充：
含钙丰富的动物性食物如：酸奶、虾皮、蛋黄、 含钙丰富植物性食物如：豆腐、芝麻、花生
避免多食用含草酸、植酸、膳食纤维素的食物如：通菜、竹笋。 4、其他改善措施建议：
1）夏天晒太阳，冬季补充鱼肝油。 2）适当的钙磷比，注意摄入维生素A、C。 3）多到户外做活动。 练习十一
某位家长带8岁小孩前来咨询，主诉：孩子疲倦、头晕、心慌、精神萎靡, 反应冷淡，注意力不集中，容易感冒；观察：口唇、甲床、黏膜苍白。请您提出相关的营养干预方案：
1. 确定该幼儿可能有什么营养问题
2. 建议他到医院做进一步检查的项目及正常值(至少提出两项) 3. 食物建议（动物性食物和植物性食物各3种）和2种避免食用的食物 4. 建议其他改善措施 解：
1、该幼儿可能有贫血营养问题
2、建议到医院做检查： 血红蛋白 110-150g/L 血清铁蛋白 12μg/L 3、建议补充的动物性食物：猪肝、牛肉、鸡血， 建议补充的植物性食物：苋菜、桂圆肉、红枣 避免食用的食物如：茶、咖啡 4、建议其他改善措施
1）经常摄入肉类，可以促进铁的吸收；
2）注意摄入维生素B2、C。如蛋类，水果、蔬菜； 3）在医生的指导下补充铁剂；
4）不能过多摄入植酸、多酚、钙，以免影响铁的吸收。 练习十二
某城市女性，35岁，文员(轻体力劳动)，身高1.58m，体重65kg。实验室检查：HB：95g／L；血清白蛋白：33g／L，清晨口服抗坏血酸 500mg，收集4小时内尿液检查，抗坏血酸排出量为2.6mg，还经常出现牙龈出血、疲乏的症状， 根据上述资料，要求：
1. 计算体质指数并做出评价；
2. 评价实验室检查结果； 3. 食物的建议 解：
1、体质指数评价
体质指数（BMI）= 体重kg/身高（m）2 评价标准：
WHO 中国
体重正常 18.5~24.9 18.5~23.9 体重过低 ＜ 18.5 ＜18.5 超 重 25.0~29.9
24.0 ~27.9
肥 胖 ≥ 30 ≥28
计算：该成年女性BMI=65÷1.582=26
评价：该女性根据世界及中国评价标准都属超重范围 2、评价实验室检查结果
1)血红蛋白的正常值：成年女性：110～150g/L 成年人白蛋白正常值范围：35~50g/L
该女性实际值为实验室检查：HB：95g／L；血浆白蛋白：33g／L
2）分析评价：该女性存在贫血问题，而且有轻度蛋白质营养不良的情况，清晨口服抗坏血酸 500mg，收集4小时内尿液检查，抗坏血酸排出量为2.6mg<3mg，还经常出现牙龈出血、疲乏的症状，说明该女孩同时伴随有维生素C缺乏的情况。 3、食物建议：以增加蛋白质、铁和维生素C丰富的食物为主 建议补充的动物性食物：猪肝、牛肉、鸡血， 建议补充的植物性食物：苋菜、青枣、樱桃
避免抑制非血素铁吸收的谷物和蔬菜中的草酸、植酸，茶叶中的鞣酸及多酚类物质 此外还需补充还维生素C新鲜蔬菜和水果，如：柑橘、猕猴桃、菜椒、豆芽等。
考点5：食谱编制 练习十三
某孕妇怀孕11周，轻体力劳动，请按食谱编写程序制定一日午餐食谱，并写出该孕期的补充膳食指南。要求三大营养素功能比例：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%。午餐的供能比为40%。
解：1、确定该孕妇午餐能量供给量
怀孕11周为孕早期，根据（chinese DRIs）推荐：轻体力劳动女性能量需要1800kcal，