学前儿童卫生学复习资料
1、 什么是健康？ 怕森斯认为“健康可以解释为社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态。”当今，人们已越来越清楚地认识到，对健康概念的较为完整的认识应该包括生物学、心理学和社会学三个维度，三个方面的健康状态是相户影响、相互制约的。1947年世界卫生组织对健康的定义，一个身体健康、心理健康和社会适应良好的人，才能被城的上是健康的人，具体应该符合10条标准：（1）有充沛的精力，能从容不迫地担负日常的繁重工作，而不会感到过分紧张和疲劳；（2）处世乐观，态度积极，勇于承担责任，遇事不挑剔；（3）有充分的休息；（4）应变能力强，能适应外界环境的各种变化；（5）能抵抗一般感冒和传染病；（6）体重适当，身体发育匀称；（7）眼睛明亮，反应敏捷，伤口不易发炎；（8）牙齿清洁，无蛀齿，无疼痛，牙龈色泽正常，无出血想象；（9）头发有光泽，无头皮屑；（10）肌肉丰满，皮肤富有弹性。
2、 衡量学前儿童健康的标志是什么？生长发育、患病率和死亡率
3、 影响学前儿童健康的因素是什么？环境因素（自然环境因素和社会环境因素）、保健实施的易得性、生物学因素、生活方式。
4、 如何护理新生儿？（1）注意保暖（2）保护皮肤（3）保护脐带（4）防止感染（5）母乳喂养（6）新生儿的特殊生理现象。 5、 新生儿有哪些特殊生理现象？
新生儿期有一些特殊表现，好像是病态，其实是生理现象，不需要治疗。生理性黄疸，约一半左右新生儿于生后第2——3天出现黄疸，皮肤、巩膜发黄，大小便颜色正常，一般持续7——10天黄疸即可消退。马牙，在新生儿的上腭或牙龈边缘，有一些有上皮细胞堆积形成的灰白色小颗粒。不必处理，过几个月就会消退。乳房肿大，有的新生儿（男、女均有）于生后数日出现乳房肿胀，甚至还有乳汁分泌，一般经2——3周消退。女孩阴道流血，有的女孩于生后2——3天，自阴道排除少量血性分泌物，可持续1——2天。生理性体重下降，新生儿在生后一周左右，由于排出大小便、肺和皮肤排出水分、进食量少等原因，体重比初生体重略低。大约两周左右可恢复到出生时的体重。
6、运动系统由骨、关节和骨骼肌三部分组成。骨由关节连接起来，构成骨骼。骨骼肌附于骨面，通过肌肉收缩和松弛，牵动骨骼产生运动。运动系统在神经系统的调节下，对身体起着运动、支持和保护作用。学前儿童运动系统的主要特点是骨组织不断骨化；骨富于弹性，易变形；关节、韧带较松弛；肌肉力量差，易疲劳。
7、骨的成分和特性：骨是有机物和无机盐构成的。有机物能使骨具有韧性和弹性，无机盐能使骨坚硬挺实。不同年龄的人，由于骨组织中有机物和无机盐含量比例不同，因而表现出骨的硬度和弹性的不同。成人骨中有机物和无机盐含量之比约为3：7，而儿童的骨所含的有机物和无机物的比约为1：1。因此，与成人的骨相比，儿童骨的弹性大而硬度小，不易骨折而易发生变形。随着儿童年龄的增长，儿童骨内的无机盐不断沉积，骨的坚硬度也逐渐加大。因此，在儿童期培养儿童正确的坐、立、走的姿势，可以有效地防止骨的变化。学前儿童的骨膜比较厚，血管丰富，如发生骨折后，新骨形成较快，预后比较好。 8、骨骼由脊柱、颅骨、骨盆、腕骨、足骨
9、 什么是脊柱生理性弯曲？出生时脊柱呈轻微后凸，随着抬头（3个月）、会坐（6个月）、能走（1岁），相继出现颈椎前凸、胸椎后凸及腰椎前凸，使脊柱形成生理弯曲，能保持身体平衡，缓冲从下肢而来的冲击力。应该培养学前儿童正确的坐、立、走的姿势；组织学前儿童活动时应多样化，并选择适宜的运动项目和运动量，防止学前儿童胸廓和脊柱畸形，保证骨骼、肌肉的正常发育和内脏器官的正常生理活动。
10、颅骨的发育可通过头围、囟门及骨缝闭合情况来反映。刚出生时，颅缝常哆开3——4个月时闭合，后囟出生时已近闭合。前囟出生时约1.5——2CM，出生数月内随头围增大而
变大，6个月后逐渐骨化而变小，至1——1.5岁闭合。面骨、鼻骨及下颌骨的发育迟于头颅，以增长为主，1——2岁后面骨变长，下颌骨向前凸出，使面型与婴幼儿时有所不同。 11、 学前儿童骨盆的特点是什么？在组织活动时应该注意什么？学前儿童的骨盆尚未定型，构成骨盆的髋骨还不是一块整体，由客骨、坐骨和趾骨靠软骨相连而成，随着年龄增长，软骨逐渐骨化，到16岁左右3块骨愈合成一块髋骨。。在完成骨化以前，组成髋骨的三块骨之间的连接还不是很牢固，容易在外力作用下产生移位，发生不正常的接合，影响骨盆的发育。因此，在学前儿童运动时要避免从高处往硬的地面上跳，防止髋骨出现不正常的愈合。特别是女性儿童，应尤为注意，以免影响日后的分娩。
12、腕骨：随着年龄的增长，儿童的腕骨、指骨和掌骨逐渐骨化。学前期，由于儿童腕骨、指骨和掌骨的骨化没有完成，儿童腕部的力量不足，收的精细动作比较困难，不宜唱时间作业。
13、足骨：学前儿童的足骨、肌肉和韧带没有发育完善，足弓负荷超出它的负担能力或其他原因，可引起足弓塌陷，成为扁平足。
14、关节：骨与骨之间的连结称关节或骨连结。学前儿童的关节面软骨相对较厚，关节囊、韧带的伸展性大，所以关节的运动范围较成人大。但是，关节囊、韧带较松弛，关节的牢固性较差，在外力的作用下，较成人容易发生脱臼。适当的体育活动和劳动可以增强关节的牢固性、柔韧性和灵活性。
15、呼吸系统由呼吸道（上呼吸道、下呼吸道）和肺组成的。学前儿童呼吸系统的基本特征是组织娇嫩，呼吸道粘膜容易受到损伤，在粘膜上有丰富的血管和淋巴管。
16、学前儿童呼吸道感染易引发中耳炎的原因是什么？上呼吸道包括鼻、咽和喉。学前儿童咽鼓管粗短且直，呈水平位，上呼吸道感染喉，易并发中耳炎。学前儿童喉腔相对较成人狭长，粘膜柔嫩，富有血管和淋巴组织，软骨有较软弱，因此，一旦发生炎症，易导致喉梗阻。 17、下呼吸道包括气管和支气管。学前儿童的气管和支气管的管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，肌肉发育不完善，缺乏弹性组织，粘膜柔嫩且富有血管，粘液腺分泌不足，纤毛运动差，所以不仅容易受感染，而且也容易发生阻塞，导致呼吸困难。
18、肺：学前儿童肺的弹性组织发育较差，肺的间质发育旺盛，血管丰富，充血较多而含气较少，肺泡数量少且易被粘液堵塞，所以容易发生肺不张、肺气肿和肺淤血等。
19、为什么新鲜空气对学前儿童特别重要？学前儿童新陈代谢旺盛，呼吸浅，频率快，肺换气功能差，因此更需要充足的新鲜空气。应注意室内的通风换气，并尽量多让孩子在户外活动。学前儿童血液中含水分及浆液较多，盐类较贫乏。学前儿童的脑对氧的需要量较大，儿童脑组织对缺氧十分敏感，对缺氧的耐受力也较差。所以保持幼儿生活环境空气的清新对于其神经系统的正常发育和良好机能状态的维持都很重要。
为什么说学前儿童年龄越小，呼吸频率越快？其呼吸肌较薄弱，肌张力差，呼吸时胸廓的活动度小，故吸气时肺不能充分扩张，换气不足，使每次呼吸量的绝对值远较成人为小，这与该年龄期代谢旺盛，需消耗较多氧气的特征恰相矛盾，因此只能通过加快呼吸频率来满足生理需要，年龄越小呼吸越快。
20、循环系统包括心血管系统和淋巴系统两部分。
21、心血管系统特点：学前儿童新陈代谢旺盛，体能耗氧和营养物质的量相对较大，而心脏容量小，因此心率较快。学前人体心脏发育还不完善，但新陈代谢旺盛，故只有增加搏动频率才能适应机体需求。且年龄越小，心率就越快。儿童息率易受情绪、运动、进食等个中内外因素的影响。
22、消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。
23、消化管（有牙齿、食道、胃、肠）特点：学前儿童消化管的肌肉组织、弹性组织及神经
组织的发育都没有完全，消化管的蠕动机能较差；各种消化腺尚不发达，分泌的消化液不仅量较少，而且消化酶、胃酸等含量液较低。
24、乳牙在出生后6——8月开始萌出，2——3岁时20个乳牙全部出齐。6——7岁时，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出。学前儿童的乳牙和新萌出的恒牙的结构及钙化程度都不成熟，牙釉质和牙本质的致密度不高，牙齿咬面的窝沟有较多，容易受致龋因素的影响，患龋齿率高。因此，要求儿童注意口腔卫生，防止龋齿的发生。
25、学前儿童食道比成人显著短而窄，粘膜细嫩，管壁较薄，管壁弹力组织发育较差，容易受损伤。
26、消化腺由唾液腺、胰腺、肝脏。胰腺特点：婴幼儿期胰腺液及消化酶的分泌极易受炎热气候和各种疾病的影响而被抑制，导致婴幼儿的消化不良。
27、学前儿童肝脏有何特点？学前儿童的肝脏分泌胆汁少，胆汁内含有较多的水分、粘液素和色素，促进胰液、肠液消化作用的物质较少，因而消化脂肪的能力较差。 28、泌尿、生殖系统：学前儿童的生殖系统发育十分缓慢。
29、内分泌系统：脑垂体的功能是分泌生长激素，学前期如果生长激素分泌不足，可引起侏儒症；如果生长激素分泌过多，则可致巨人症。在一天之中，生长激素白天分泌少，夜间分泌多且与睡眠深度有关，所以应保证学前儿童每天有足够的时间和深度的睡眠，促使生长激素正常分泌。
30、甲状腺分泌甲状腺素。学前期，如果甲状腺机能不足，可发生甲状腺肿大，甚至发生呆小症（克汀病），主要表现为骨髓生长停止，四肢骨变粗，骨龄低，身体矮小，身体下部量明显短于上部量，有不同程度的听力和语言障碍，智能发育低下，基础代谢过低。如果甲状腺亢进，甲状腺素分泌过多，优惠使中枢神经系统的兴奋性及感受性增高；影响植物神经系统时，即可出现心跳和呼吸加快，出汗过多，情绪易于激动；基础代谢过于旺盛，虽然大量进食，身体却逐渐消瘦、乏力。 31、学前儿童皮肤有何特点？如何护理？学前儿童皮肤的保护和体温调节功能较差，皮肤的森头作用强。学前儿童皮肤表皮薄嫩，血管丰富，有较高的吸收和通透能力。所以应避免让儿童接触有毒物品或涂抹超浓度超量的药物，防止儿童机体收到损害。
32、学前儿童可因眼球前后轴较短而产生生理性远视，随着眼的发育，远视逐渐成为正视。学前儿童眼的晶状体弹性较大，调节能力强，近点距离很近。如果视物距离过近，睫状肌紧张收缩，晶状体调节过度，会发生调节性近视。应从小培养儿童良好的读写习惯，讲究用眼卫生，预防近视的发生。儿童出生时因缺乏双眼单视功能，可能有暂时性的斜视。 33、学前儿童身体生长发育规律？ （1）生长发育的连续性和阶段性；（2）生长发育的程序性；（3）生长发育的不均衡性；（4）生长发育的互相关联性；（5）生长发育的个别差异性
34、如何测量学前儿童体格发育的形态指标？用体重评价儿童的营养状态时一般用两种办法：（1）按年龄的体重。按儿童年龄分组，用体重的均值作为标准，以均值±10%作为正常范围，大于10%为超重，大于20%以上为肥胖；相反，小于10%为轻度营养不良，小于20%——40%为中度营养不良，小于40%以上为重度营养不良。（2）按身（长）高的体重
35、 对学前儿童身体生长发育的常用评价方法是什么？生长发育标准是评价个体或集体儿童生存发育状况的统一尺度。常用的形态指标有身高、体重、胸围、坐高、头围（5岁以内）、上臂围等常用的生理功能指标有脉搏、血压、肺活量等。一般而言，生长发育标准都是相对的、暂时的，只能在一定地区和一定的时间内使用。这是因为儿童生长发育过程始终受遗传和环境的影响，致使不同地区的儿童的发育水平有一定的差异，应根据各地区内不同年龄组的生长发育调查资料制定各自相应的标准。在各个不同历史年代，各地区卫生事业的状况及人群的平均营养水平不同，因此，每过若干年，儿童的生长发育水平会发生显著差异，因而，
生长发育的标准只能在一定的时间内使用。
36、小儿四病是什么？ 指维生素D缺乏性佝偻病，小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。
37、如何预防小儿四病？ 婴幼儿腹泻可分为感染性与非感染性两大类。病因：非感染性腹泻因喂养不当所引起，如进食量过多，事物不易消化等。腹部受凉，或吃冷食过多，致肠蠕动加快，牛奶过敏等也可致腹泻。症状：引起不同程度的脱水，脱水表现是眼窝凹陷、口唇干裂，非常口渴，精神极差。脱水中度以上可出现酸中毒症状。护理：（1）注意腹部保暖（2）注意调节饮食。预防：（1）提倡合理喂养（2）注意饮食卫生（3）隔离消毒。营养性缺铁性贫血病因：（1）先天储铁不足（2）铁摄入量不足（3）疾病。症状：（1）由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、甲床最为明显，肝、脾和淋巴也有不同程度的肿大（2）呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促（3）患儿时常有烦躁不安或精神不振，对周围环境的刺激不敢兴趣，易疲劳，注意力不集中，理解力减低，反应速度慢，食欲减退。（4）可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、忧郁、吵闹和不停的做小动作。预防：（1）妊娠后期，孕母需增加含铁丰富的事物，或服补血药物。（2）坚持母乳喂养，逐渐添加含铁丰富的辅食。（3）2岁以后儿童膳食，多选用含铁多的食物。维生素D缺乏性佝偻病，病因：（1）日光照射不足（2）生长过速（3）喂养不当（4）疾病的影响。预防：（1）安排儿童多在户外活动，多晒太阳，接受阳光中紫外线的照射（2）提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食（3）及时治疗某些疾病。
38、肥胖症：一般以体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上称为肥胖。病因：（1）多食、少动（2）遗传因素（3）内分泌失调（4）精神因素。症状（单纯性肥胖）：食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类食品。体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。预防：（1）避免过度饮食（2）鼓励儿童经常参与体力活动，进行体格锻炼。
39、儿童对疾病的抵抗力较差，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且易造成流行。
40、传染病的特征：1、有病原体2、有传染性3、有免疫性，不同的传染病产生的免疫程度是不同的，有的传染病在痊愈后可获终身免疫，如麻疹、水痘等;有的传染病免疫时间较短，在病愈可再次感染，重新发病，如流感等；还有的传染病在感染未愈的同时，如果再接触同样的病原体，可产生重复感染，加重病情，如血吸虫病等。4、病程的发展有一定的规律性：（1）潜伏期，从病原体侵入人体到最初出现症状的这段时间为潜伏期。根据某种传染病的最长潜伏期，可以确定这种传染病的检疫期限。(2)前驱期(3)症状明显期(4)恢复期
41、传染病发生和流行的基本环节是什么？如何预防传染病？三个基本环节，1、传染源2、传播途径，有5种（1）空气传播（腮腺炎、流感、麻疹、结核病、百日咳）（2）饮食传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）医源性传播3、易感人群。传染病的预防：1、管理传染源2、切断传播途径3、保护易感人群。 42、学前儿童常见传染病及预防? 水痘：病因水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。以6个月至3岁的小儿发病率最高，多发生于冬春季。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中。从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。病初，主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。症状，病初1——2天有低热，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干。渐延及头面部、四肢。最初的皮疹是红色斑疹或斑丘疹，一天左右变成水疱，3——4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤上不留疤痕。在病后一周内，由于新的皮疹陆续出现，陈
旧的皮疹已结痂，也有的正处在水疱的阶段，所以在病人皮肤上可见到三种皮疹症状：红色丘疹、水疱、结痂。出疹期间，皮肤瘙痒。护理：保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤，会造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦栽培法上止痒，给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。预防：早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可回班。接触者免疫。病人停留过的房间，开窗通风3小时。 流行性感冒（流感）：病因，流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道传染病。多在冬末春初流行。本病传播力强，经飞沫直接传播，飞沫污染受、用具等也可造成间接传染。病后免疫力不持久。症状：（1）潜伏期数小时至1—2日。起病急、高烧、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼结膜充血。（2）以肠胃道症状为主者，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。（3）以肺炎症状为主者，发病1—2日后即出现咳嗽、气促、喘等症状。（4）部分幼儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等。（5）婴幼儿常并发中耳炎。护理：（1）高烧时卧床休息。患儿高烧应适当降温，婴幼儿多采用物理降温法。（2）病儿居室要有阳光、空气新鲜。饮食易消化、有营养、多饮水。（3）可选用板蓝根、紫草、桉叶、贯众、鹅不食草、金银花、黄连、连翘、黄芩等药物。（4）护理者戴口罩，护理患儿后洗手。预防：（1）平时注意体格锻炼，加强营养，预防佝偻病与营养不良。（2）冬春季应尽量保持居室温度恒定，空气流通，病注意经常进行户外活动，以增强身体耐寒力。（3）有流感流行时，避免外出。
流行性腮腺炎：病因，流行性腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。症状：（1）起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状（2）1—2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。（3）一般先一侧腮腺肿大，1——2日后另侧也肿大，经4——5天消肿。护理：（1）食后漱口，保持口腔清洁。（2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。（3）本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。预防：（1）病人隔离至腮腺完全消肿为止（2）接触者可服板蓝根冲剂预防。
43、学前儿童心理发育的评价的方法：谈话法、观察法、筛选检查法和诊断测验法等。 筛选的目的是运用尽可能简便的方法获取有关儿童心理发育方面的信息，以便据此作出决定，确定所测儿童是否需要作进以步的诊断性评价。
运用筛选检查法的目的是什么？筛选只提供对儿童的粗略的评价，发现儿童是否存在心理障碍和行为问题。、
44、影响儿童心理健康的因素：生物学因素、心理学因素、社会性因素。 学前儿童紧张的根源：艾力克森描述它们是：（1）冲突；（2）社会经济状况；（3）教育机构状况；（4）心理创伤。托幼机构、家庭、社会和学前儿童自身的能引起心理紧张的因素。 45、 学前儿童问题行为有哪些特征？学前期各种生理的、病理的因素以及社会环境、教养方式和精神创伤等多方面的不良影响都可干扰和阻碍学前儿童心理的正常发展，导致他们产生问题行为。学前儿童的问题行为是儿童发展过程中特有的问题和障碍。（1）这类问题和障碍在儿童期，特别是在学龄前阶段，通过表现为情绪或行为方面的某以种或少数几种孤立的偏离常态，而不是一大堆的症状。（2）这类问题和障碍，在儿童发展的一定阶段出现，可以看作是正常现象，只是当它们表现得过分突出，或者在不适宜出现的发展阶段出现时，才被认为是问题行为，（3）这类问题和障碍在学前儿童发展的过程中有很大的易变性和被动性，有的会随着他们年龄的增长而自然消失，有的经过矫正即可得以纠正，有的即使终身保留也不会引起其他方面的问题。 46、学前儿童中较为常见的问题行为主要是哪些？它们各自具有哪些特征？应该如何处理和预防？
儿童期焦虑是学前儿童中会发生的一种情绪障碍。 暴怒发作指的是儿童在个人要求或欲望没有得到满足，或者在某些方面受到挫折时，出现哭