2、在护士的指导下,进行清洁、消毒工作,所用器械、工具分区使用。
3、严格遵守医疗废物管理规定,及时按分类清运各种医疗废物。 4、做好有关清洁、消毒工作的记录。
十四、医务人员在医院感染管理中应履行的职责
(一)、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作(包括洗手)技术和规程等医院感染管理的各项规章制度。?
(二)、掌握抗菌药物临床合理运用原则,做到合理、安全、经济使用。
(三)、掌握医院感染诊断标准。? (四)、发现医院感染病例,及时送病原学检查及药敏实验,查找感染源、
感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,并于24小时内填报医院感染病例登记表,送至医院感染管理办公室;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理办公室,并协助调查。发现法定传染病,按《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告。?
(五)、参加预防、控制医院感染知识的培训。? (六)、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。?
(七)、宣传、教育、指导病人、探视者和其他工作人员运用预防感染传播的技术。?
(八)、工作人员自身感染时应接受合适的治疗,采取有效控制措施,防止将自身感染传播给他人。?
(九)、医疗废物严格分类收集,减少污染及损伤。
第二部分 医院感染管理规章制度
一、肠道门诊感染管理制度 二、医院废弃物管理制度 三、内窺镜室感染管理制度 四、手术室感染管理制度 五、供应室感染管理制度 六、检验科感染管理制度 七、消毒灭菌与隔离制度
八、重症监护室ICU感染管理制度 九、治疗室感染管理制度 十、换药室感染管理制度 十一、注射室感染管理制度 十二、病房感染管理制度 十三、门诊感染管理制度
十四、感染性疾病科工作制度 十五、洗衣房感染管理制度
十六、医院环境保洁、消毒感染管理制度 十七、感染知识培训制度
十八、医院感染暴发、流行的报告制度 十九、细菌耐药监测与预警管理制度 二十、多重耐药菌合作机制制度
一、肠道门诊感染管理制度
(一)、肠道门诊应选择在医院门诊楼的一侧或最前方,形成独立单元,标识突出醒目;应设有诊疗室、治疗室、清洗消毒室(流水洗手)、卫生间;配有污物桶,消毒药剂、急救药、取样器材、消毒设施等。 (二)、医院业务副院长负责肠道门诊领导工作,医院感染管理委员会(或防保科及相关科室)全面负责肠道门诊具体工作;肠道门诊诊室设施及工作人员应相对固定。 (三)、每年五月一日至十月三十一日为肠道门诊独立工作期。 (四)、肠道门诊应设立门诊日志、传染病疫情登记本、报告卡、消毒记录等制度。发现传染病按规定的时限报告。 (五)、肠道门诊应做好消毒隔离工作。
1、医务人员在诊查、治疗病人时穿隔离衣和工作鞋、戴工作帽和口罩;检查每一位患者后用0.1%含氯消毒剂泡手,或碘伏消毒3分种;泡手的消毒液及擦手的毛巾每日更换。
2、室内空气消毒每天2次;室内桌、椅、门把手用0.2%含氯消毒剂擦拭消毒每天2次,用过的器械用0.2%含氯消毒剂浸泡、清洗后送压力蒸气灭菌,不能浸泡消毒的器械用0.2%含氯消毒剂擦拭消毒,每日下班前地面用0.2%含氯消毒剂拖擦。
3、发现可疑烈性肠道传染病患者后,更换下来的隔离衣和床单用0.2%含氯消毒剂浸泡1小时;对患者的呕吐物、排泄物,先采样,后用2g/L含氯消毒剂浸泡2小时,达到无害化处理。
4、留院观察的烈性肠道传染病患者走后要做好终末消毒处理。可用15%过氧乙酸7ml/m3熏蒸消毒,布类、器械包好送供应室灭菌处理。
5、各种病历、化验单、登记册等可用臭氧或过氧乙酸熏蒸消毒处理后使用或发出。
6、所使用的灭菌钳、夹、镊子等可用2%戊二醛浸泡消毒处理。 (六)、一次性医疗用品用后应及时消毒、毁型达无害化处理(针头用毁型机毁型),可燃性垃圾按规定装袋,密闭送焚烧炉焚烧处理。 (七)、违反《传染病防治法》、《消毒管理办法》有关规定的依法给予行政处罚。
二、医院废弃物管理制度
按照《医院废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及《医疗废物管理行政处罚办法》的有关规定,为加强对医院污水、污物的管理,防止污染物扩散,避免交叉感染。特制定此管理制度,希望各科遵照执行。 (一)、医院污水的管理 1、全院污水的最终处理达(GB8978-1996及GB18466-2001要求)无害化排放。
2、对医院污水及处理污水过程中产生的污泥必需严格管理,未经消毒或无害化处理前,不准排放、清掏、不准用作肥料。 (二)、医院污物管理的实施办法 1、分类收集
(1)医院污物应分类收集,生活垃圾和医疗垃圾要严格分开,不得混合,如出现混合应视为医疗垃圾处理。
(2)不同废弃物使用不同颜色的污物袋(黑色袋装生活垃圾,黄色袋装医用垃圾,红色袋装放射垃圾)盛装。隔离的传染病人或疑似传染病人的医疗废物应使用双层包装袋,并及时密封。
(3)有机垃圾收集容器必须密封有盖,防渗漏、防蝇、防鼠,并便于运输及无害化处理。
(4)医疗废物在医院内的转运过程中要使用专用运送工具,按规定时间、路线运送并认真交接登记,不得流失、渗漏、泄露及扩散,出现问题及时报告相关部门及院感办。
(5)、对医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人等项目进行登记及将医疗废物交由医疗废物处臵单位时应建立交接登记,登记本要保管3年。 2、无害化处理
(1)严格分类放臵,分类收集,盛装的医疗废物达到包装容器的3/4时,注意有效的封口方式,要紧实严密。每天运转使用后的工具
及时进行清洗和消毒。
(2)生活垃圾和医疗废物不得露天存放,暂时贮存时间不得超过2天。医疗废物每天收集2次,上午9点-10点,下午3点-4点。转运后注意贮存房的清洁和消毒。
(3)任何人员,特别是专业收集人员、不得私自收集医疗废物,严禁进行市场买卖。
(4)各临床科室将废弃的针头、缝合针等盛装于利器盒内或指定的容器内,指定专职人员进行收集后,在盒外贴上损伤性废物标记,送医院医疗废物贮存间损伤性废物贮存处,不可随意乱丢。
(5)被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括:棉球、棉签、引流条、纱布及其它各种敷料、废弃的被服,用黄色医用垃圾袋双层包裹封口后贴上感染性废物标记送医院医疗废物贮存间感染性废物贮存处。
(6)检验科使用过的培养基、标本和菌种、毒种保存液、废弃的医学标本、血液、血清等高危险废物,应当首先在产生地点进行灭菌或化学消毒,然后按感染性废物收集处理,送医院医疗废物贮存间感染性废物贮存处。
(7)血透室传染病人血液透析中产生的废弃物(如透析设备、试管、过滤器、手套等)按感染性废物收集处理,用黄色双层包装袋包裹封口后,贴上感染性废物标记送医院医疗废物贮存间感染性废物贮存处。
(8)病理科及手术室在诊疗过程中产生的人体废物如:废弃的人体组织、器官、血液、体液病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等用黄色双层包装袋包裹封口后,贴上病理性废物标记送医院医疗废物贮存间病理性废物贮存处。
(9)手术室及各临床科室产生的能够刺伤或者割伤人体的废弃的锐器,如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管等用厚纸包裹或利器盒盛装后,用黄色双层包装袋包装 ,在盒外贴上损伤性废物标记,送医院医疗废物贮存间损伤性废物贮存处,不可随意乱丢。
(10)患者的排泻物、呕吐物、痰液、脓性分泌物、换下的敷料等有较强传染性的污物,用专用容器以2g/L有效氯作用2小时后,按感染性废物处理。
(11)放射科、核医学科,不得将感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物混合收集。放射治疗后的废弃物品在指定的地点放臵半衰期后臵于红色垃圾袋内,指定专人处理。