次强度监测;注射室应定期做空气细菌培养。
十二、病房感染管理制度
(一)、遵守医院感染管理的规章制度。 (二)、在院感办的指导下开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染的发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
(三)、患者的安臵原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安臵。 (四)、病室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒;地面应进行湿式清扫,遇污染时即刻消毒。
(五)、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换一次,被血液、体液污染时,及时更换;禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。
(六)、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒处理。
(七)、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 (八)、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 (九)、餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。
(十)、对传染病患者,应严格执行各种消毒隔离制度。医务人员在检查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒;教育病人食品、物品不混用,不互串病房;病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗,然后根据要求再消毒或灭菌。
(十一)、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
(十二)、治疗室、病室、厕所等应分别设臵专用拖布。标志明确,分开清洗,悬挂凉干,定期消毒。
(十三)、垃圾臵塑料袋内,封闭运送。医用垃圾(黄色)与生活垃圾(黑色)应分开装运;感染性垃圾臵黄色或有明显标识的塑料袋内,必须进行无害化处理。
十三、门诊感染管理制度
(一)、工作人员工作时,应穿戴工作服、帽、并注意服装的整洁。 (二)、为病人做治疗、检查前应戴好口罩、洗手。连续治疗、护理病人时,每接触一个病人后均应用流动水洗手,或用快速消毒剂搓擦2 min。 (三)、工作人员检查完传染病患者后应先将双手浸泡在200~500mg/L有效氯消毒液中2min,在用抗菌皂液和流动水洗手。 (四)、桌、椅、候诊椅、检查床每日用清水擦拭一次,每周用500mg/L的有效氯消毒液擦拭;每月彻底擦拭一次。检查床床罩应定期更换,污染后立即更换。 (五)、浴室、厕所、水池,门把手、水龙头、墙壁等每日用500~1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 (六)、抹布用后要先浸泡在500mg/L有效氯消毒液中30min,再清洗干净,凉干备用。办公室、治疗室、换药室、各诊室的抹布应分别放臵,不得混用。 (七)、各诊室拖把分别使用并有明显标志。一般情况用后用清水冲洗干净,悬挂凉干备用。当地面有血迹、分泌物、排泄物时,应先用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染的地面30min后,再将地面擦拖干净;拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗干净,凉干备用。 (八)、体温计用后浸泡在500mg/L有效氯消毒液中30min,清洗干净,擦干备用,每日更换消毒液。 (九)、血压计应定期消毒,袖带浸泡在500mg/L有效氯消毒液中。 (十)、听诊器、手电筒可在清洁的基础上定期用75%酒精擦拭消毒。
(十一)、压舌板用后浸泡在500mg/L有效氯消毒液中,作用30min,清洗干净并擦干后,在行高压蒸气灭菌。
(十二)、诊脉枕应定期清洗更换消毒。 (十三)、如被炭疽菌、气性坏疽菌、分枝杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等污染,应立即消毒。可根据诊疗用品不同先用含氯消毒剂1000~2000mg/L浸泡30~40 min后清水冲洗、擦干,再行高压蒸气灭菌。 (十四)、治疗室、换药室、抽血室可选用悬挂式或移动式紫外线灯照射,照射时间不少于30min。
十四、感染性疾病科工作制度
(一)、建立健全各项规章制度,并确保其真正得以落实。 (二)、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训,培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识,如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理。 (三)、对科室工作人员定期考核,考核合格后方可上岗。 (四)、对病人进行传染病甄别并采取及时、正确的救治措施。 (五)、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理,人流、物流合理、所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生,洁、污物品分开放臵。 (六)、严格按照《医院感染感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;医护人员每诊治、护理一个病人和接触污染物品后,应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。 (七)、严格执行《医疗废物管理条理》,认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。 (八)、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发卫生事件应急条例》,指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求,及时准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和传染病报告信息报预防保健科或医院总值班室,并与医院感染办沟通。必要时,可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的,要及时修正报告。 (九)、与疾病预防控制机构密切配合,开展有关传染病的宣传教
育工作。 (十)、医院要为工作人员提供必要的工作条件,配备必要的防护物品,尽量防止和避免职业暴露,一旦发生职业暴露,应立即采取补救措施。
十五、洗衣房感染管理制度
(一)、布局合理,洁污分开,通风良好;分为洗涤区,压烫、折叠区,清洁衣物存放区。物流由污到洁,顺行通过,不得逆流。
(二)、指定地点收集污物,避免在病房清点,专车、专线运输。运送车辆洁污分开,每日清洗消毒。
(三)、处理、存放污染和清洁的衣物必须明显分开;分类区和清洗区应视为污染区;烘干区和压烫区、折叠区、库房为清洁区。收集、清点污衣时应在指定地点进行,污染衣物分类应在单独房间进行。
(四)、认真执行衣物清洗的规章制度,分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂,消毒时间不少于30分钟;消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒的时间为20~30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。成人、儿童、手术室、产房、传染病房的衣物应该分类、分批清洗。
(五)、清洁被服专区存放。 (六)、工作环境保持卫生,每日清洁消毒,每周大扫除。 (七)、工作人员做好个人防护,应穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套。进餐不得在工作区互相穿梭。非洗衣房的工作人员,未经允许不可进入工作区。
(八)、分类区的工作人员应穿戴隔离衣,口罩帽子、手套。分类时避免抖动衣物、被单,应先将受排泄物污染的衣物、被单分离出来,接触污物后应洗手。
(九)、运输衣物、被单等的运输车每次使用前车内、外均应清洁,使用后应擦拭。如遇污染应立即用消毒液擦拭。
十六、医院环境保洁、消毒感染管理制度
(一)、医院外环境保洁
1、清洁员在工作时间内必须穿工作服,衣帽整洁。 2、坚持每日定时清扫制度,经常保持医院外环境整洁,防止“脏、乱、差”。一旦有污染,随时清扫。
3、防止空气污染,坚持湿式清扫,庭院清扫必须在早晨上班前进行,严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等
4、清扫地面要做到,清除痰迹、污物、废弃物、积水,制止随地吐痰、乱到废弃物和在公共场所吸烟的行为。
5、禁止在医院内乱堆杂物、乱摆摊子、乱停车辆、乱搭乱建、乱贴乱挂,制止扰乱社会秩序的行为。
6、设专用地点分别存放医疗垃圾、生活垃圾,所有生活垃圾装入规定的黑色防渗漏的袋内。
7、对医院环境易受病原微生物污染的地段要定期消毒处理,并做好防蝇、防蚊、防鼠等卫生措施。
(二)、医院室内环境保洁与消毒
1、清洁员在工作时间内必须穿工作服,衣帽整洁,不允许留长指甲和配戴首饰。
2、坚持每日定时清扫制度两次,经常保持医院内环境整洁,防止“脏、乱、差”,一旦有污染,随时清扫。
3、正确区分清洁区、污染区;按清洁卫生程度依次进行清洁。