三、胸部断层解剖学练习题及参考答案
一、名词解释
1、纵隔间隙；2、食管后隐窝；3、血管前间隙；4、主动脉肺动脉窗；5、隆嵴下间隙；6、奇静脉食管隐窝；7、肺段；8、肺门；9；肺根；10、第二肺门。 二、填空题
1、胸部横断层解剖中通常以▁▁▁平面为上界，以▁▁▁平面为下界。其中的纵隔结构最为复杂，其境界一般以▁▁▁为前界，▁▁▁为后界，两侧则为▁▁▁，上方为▁▁▁，下方借▁▁▁与腹部结构相邻。
2、颈动脉鞘内结构主要有▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。斜角肌间隙内主要走行结构有▁▁▁和▁▁▁。
3、胸部胸膜顶层面横断层上可见膈神经位于▁▁▁深面与▁▁▁之间。 4、头颈和上肢的静脉分别汇入▁▁▁和▁▁▁，二者又汇合成头臂静脉，汇合处向外的夹角称▁▁▁，左、右头臂静脉最终汇合成▁▁▁。
5、胸腺位于▁▁▁内，▁▁▁的后方，▁▁▁的前面，贴近▁▁▁。
6、胸部横断层解剖的第4胸椎体层面内，上纵隔管道结构排列的特点是：▁▁▁居中，左侧是▁▁▁，它们的前方为▁▁▁。
7、胸部横断层解剖的主动脉弓层面内，主动脉弓右前方为▁▁▁，其内侧从前向后依次是▁▁、▁▁和▁▁▁。
8、胸部横断面解剖中，气管前间隙在▁▁▁平面和▁▁▁平面最大，主要有▁▁▁、▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁围成。
9、肺门区结构将肺内侧面分为▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁三部分。 10、胸导管在胸部横断层肺动脉窦层面以上部位走行于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁之间，以下部位则走行于▁▁▁和▁▁▁之间。
11、胸部横断层左、右上肺静脉层面上，前纵隔为一潜在间隙，中纵隔为心及心包，后纵隔内的结构是▁▁▁、▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。
12、胸部横断层左、右上肺静脉层面上，主动脉下隐窝位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁之间。
13、胸部横断层冠状窦层面上的主要结构为▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，其中冠状窦开口于▁▁▁。
14、评价心脏的形态、结构和功能的影像学检查首选▁▁▁，常用的检查图像包括▁▁▁和▁▁▁。
15、心表面分隔心房和心室的标志为▁▁▁，分隔左、右心室的标志为▁▁▁。在体心的轴线是指从心尖到心底之间的▁▁▁和与之相垂直的▁▁▁。
16、ATS分区图中6区的淋巴结为▁▁▁，多为3个。7区的▁▁▁为纵隔内最大、最常见的淋巴结。Kiyono等建议正常纵隔淋巴结的最大短横径标准为：7区为▁▁▁mm，4区和10Ｒ区为▁▁▁mm，其余各区均为▁▁▁mm。
17、肺动脉干由▁▁▁发出后，在▁▁▁下方分为左、右肺动脉。进入肺门前，右肺动脉走行▁▁▁，左肺动脉走行▁▁▁。
18、右肺动脉进入肺门后立即分出前干即为▁▁▁，本干继续下行称为▁▁▁，并在斜裂处分为▁▁▁和▁▁▁。左肺动脉进入肺门后以▁▁▁形式从左主支气
管的前上方绕至上叶支气管的后下方，易名为▁▁▁，而▁▁▁不形成总干，均以短小的分支进入肺段。
19、支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的位置称为▁▁▁，出入肺叶的位置称为▁▁▁，出入肺段的位置称为▁▁▁。
20、在肺段的管道中，以▁▁▁变异最少，为理解肺段管道的关键结构。根据其走行可分为纵行、横行和斜行三种，它们在横断面上的形状分别呈▁▁▁（纵行）、▁▁▁（横行）、▁▁▁（斜行）。 三、判断题
1、乳头位于胸部锁骨中线与第4肋间隙交界处。（ ）
2、主动脉弓的三大分支为头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉，位置比较恒定。（ ）
3、胸导管在第4胸椎体平面位于食管的左侧和左纵隔胸膜之间。（ ） 4、主动脉弓层面是认识纵隔上部管道结构的关键平面，主动脉弓常作为识别标志。（ ）
5、主动脉弓横断层面上，百分百可见气管前间隙内有2～３个奇静脉弓上淋巴结。（ ）
6、胸部横断层解剖中奇静脉弓层面相当于胸骨角平面。（ ）
7、肺动脉瓣在横断面上显示为两前一后（左瓣、右瓣和后瓣），主动脉窦则为一前两后（右前窦、右后窦和左后窦）。（ ）
8、胸部横断层左、右下肺静脉层面上可见四个心腔，房间隔和室间隔相延续成“一”字形。（ ） 9、胸部横断层膈腔静脉孔层面上膈穹首现，并只见左右心室，不见心房。（ ） 10、心脏超声检查中由于经食管超声不受肺和胸膜的影响，所以心脏病患者最好不选用经胸超声。（ ）
11、在体心的纵轴和横轴不同于人体躯干的相应纵轴和横轴。（ ） 12、右上肺尖段静脉由段间静脉、段内静脉和叶间静脉三种属支。（ ） 13、右肺下叶肺段动脉的分支异常复杂，但其分布较右上叶和右中叶与相应的支气管伴行更为紧密。（ ）
14、左、右肺可根据肺段支气管的分布分为10个肺段，但左肺也可分为8个肺段。（ ） 15、肺间质是肺内各级支气管、肺内血管、淋巴管、神经和结缔组织的总称。（ ） 四、选择题
1、紧邻颈静脉切迹后方主要有什么结构？（ ）
Ａ、左锁骨下静脉；Ｂ、左侧颈内静脉；Ｃ、左侧颈外静脉；Ｄ、左侧头臂静脉；Ｅ、左侧静脉角
2、关于锁骨下静脉说法正确的有：（ ）
Ａ、有颈外静脉、颈横静脉和椎静脉汇入；Ｂ、内有多个静脉瓣，常呈开放状态；Ｃ、管壁与周围筋膜紧密附着；Ｄ、与颈内静脉会合形成头臂静脉；Ｅ、经肺尖的前方到达腋窝 3、肋弓最低点平对
Ａ、第1腰椎；Ｂ、第2腰椎；Ｃ、第3腰椎；Ｄ、第4腰椎；Ｅ、第5腰椎 4、胸膜顶的毗邻 （ ）
Ａ、前为斜角肌间隙；Ｂ、后为第1肋；Ｃ、内侧为胸椎体和星状神经节；Ｄ、外为第2肋间隙；Ｅ、以上均对
5、胸部颈静脉切迹层面的上纵隔呈倒“三角形”，前外侧角和后角分别是 （ ）
Ａ、左、右头臂静脉和气管；Ｂ、左、右头臂静脉和食管；Ｃ、头臂静脉、气管和食管；Ｄ、左、右颈总动脉和气管；Ｅ、左、右颈总动脉和食管
6、胸部颈静脉切迹层面上，关于上纵隔内神经说法正确的有 （ ）
Ａ、膈神经位于头臂静脉的前外侧；Ｂ、迷走神经在头臂静脉的后内侧；Ｃ、左喉返神经位于气管、食管和左颈总动脉之间；Ｄ、第2、3胸椎椎间盘的后外侧为胸交感干；Ｅ、前锯肌的外侧有胸场神经
7、胸部第3胸椎体层面上纵隔内结构的位置关系为 （ ）
Ａ、头臂静脉位于气管的前方；Ｂ、右迷走神经移位至气管的右侧壁；Ｃ、胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间；Ｄ、气管右侧壁与右纵隔胸膜紧贴，而左侧则隔以大动脉；Ｅ、胸腺位于血管前间隙
8、胸部第4椎体平面上，神经的位置关系为 （ ）
Ａ、右膈神经位于右头臂静脉的右侧；Ｂ、右迷走神经位于气管的右侧；Ｃ、左喉返神经位于主动脉弓三大分支的内侧；Ｄ、左迷走神经位于主动脉弓三大分支的外侧；Ｅ、左膈神经位于左头臂静的外侧
9、慢性阻塞性肺气肿患者的气管横断面常呈“军刀鞘”样，其特征为 （ ） Ａ、前后径大于左右径1倍以上；Ｂ、左右径大于前后径1倍以上；Ｃ、前后径小于左右径1倍以上；Ｄ、前后径与左右径之比大于1:2；Ｅ、前后径与左右径之比大于1:2
10、胸部横断层解剖的CT或MRI图像中，第4胸椎间盘层面内图像较为清晰且有标志性的纵隔结构为 （ ）
Ａ、第4胸椎间盘；Ｂ、第4胸椎体；Ｃ、主动脉弓；Ｄ、上腔静脉；Ｅ、气管 11、关于气管前间隙说法不对的一项是 （ ）
Ａ、位于胸部大血管和气管之间，向上与颈部的气管前间隙相连续，向下达气管隆嵴平面；Ｂ、此间隙在主动脉弓平面和主动脉肺动脉窗平面最大；Ｃ、其左侧即为主动脉肺动脉窗间隙；Ｄ、间隙内有奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝；Ｅ、在主动脉弓横断层面此间隙的气管前淋巴结仅有2个，且出现率为100% 12、胸部主动脉弓层面内主动脉弓周围的结构关系为 （ ）
Ａ、右前方为心包上隐窝；Ｂ、外侧有心包膈血管、左膈N和左迷走N；Ｃ、内侧从前向后依次为上腔V、气管和食管；Ｄ、气管食管沟和主动脉弓之间有右喉返N；Ｅ、食管、主动脉弓和椎体之间有胸导管 13、气管前间隙内的主要结构有 （ ）
Ａ、气管前淋巴结；Ｂ、奇静脉弓上淋巴结；Ｃ、心包上隐窝；Ｄ、主动脉弓；Ｅ、食管
14、关于主动脉肺动脉窗说法正确的是 （ ）
Ａ、为放射学概念；Ｂ、左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前、后方分别为主动脉升部、降部和食管；Ｃ、内有动脉韧带、左喉返神经和淋巴结等；Ｄ、正常情况下CT难以显示该区淋巴结；Ｅ、以上均对 15、胸骨角平面可见的结构有 （ ）
Ａ、气管杈；Ｂ、主动脉弓起止端；Ｃ、奇静脉弓；Ｄ、食管第二个狭窄；Ｅ、主动脉肺动脉窗
16、识别胸部横断层结构肺动脉杈的特征性表现为（ ）
Ａ、倒“三角”形；Ｂ、“三叶草”形；Ｃ、“军刀鞘”样；Ｄ、“S”形屈曲；Ｅ、“高脚杯”状
17、胸部横断层肺动脉杈层面上左肺门区的结构有（ ）
Ａ、肺静脉；Ｂ、肺动脉；Ｃ、支气管；Ｄ、前段支气管；Ｅ、尖后段支气管 18、左肺门区病变在胸部横断层肺动脉窦层面上表现为（ ）
Ａ、左肺下叶舌状肺组织被挤出胸主动脉和左肺下叶动脉之间；Ｂ、左肺下叶舌状肺组织向前抵达左主支气管后壁；Ｃ、左肺下叶肺组织呈小舌状深入胸主动脉和左肺下叶动脉之间；Ｄ、CT影像上胸主动脉和左肺下叶动脉之间出现较高密度影像；Ｅ、以上均不对
19、胸部横断层左、右上肺静脉层面上的关键结构有（ ）
Ａ、主动脉窦；Ｂ、肺动脉窦；Ｃ、右心室流出道；Ｄ、左上肺静脉；Ｅ、右肺上静脉
20、左肺下叶底段的划分标志为（ ）
Ａ、左肺韧带；Ｂ、左肺斜裂；Ｃ、左肺段间静脉；Ｄ、左肺下舌段支气管；Ｅ、左肺下舌段血管
21、心脏超声图像上的字母缩写对应的结构正确的有（ ）
Ａ、RV—右心房；B、IVS—室间隔；Ｃ、RVOT—右室流出道；Ｄ、TV—三尖瓣；Ｅ、RAA—右心耳
22、肺癌的淋巴转移第一站常见于哪些ATS区？（ ）
Ａ、2、4、5区；Ｂ、4、5、6区；Ｃ、7、8、9区；Ｄ、10、11区；Ｅ、4、10区
23、ATS图中哪些区可作为预测肺癌可切除性和生存率的关键部位？（ ） Ａ、2、4、5区；Ｂ、4、5、6区；Ｃ、7、8、9区；Ｄ、10、11区；Ｅ、4、10区
24、左肺上叶段内动脉的来源说法正确的是（ ） Ａ、尖后段动脉和前段动脉发自左肺动脉弓；Ｂ、尖后段动脉发自叶间动脉；Ｃ、前段动脉直接发自左肺动脉弓；Ｄ、舌段动脉起自右肺上叶动脉；Ｅ、上、下舌段动脉发自舌动脉干，后者在斜裂处起自左肺下叶动脉 25、关于肺静脉属支说法不对的有（ ）
Ａ、右上肺静脉属支与支气管分支形式不相一致；Ｂ、右下肺静脉由上段静脉、底段上静脉和底段下静脉直接汇集而成；Ｃ、60%以上的左上肺静脉由尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干共同汇成；Ｄ、左、右下肺静脉属支大致相同；Ｅ、两肺的静脉最后汇集成2条肺静脉，穿心包进入左心房。 五、简答题
1、简述胸骨角平面的标志性意义。
2、简述纵隔的定义、境界、分区及纵隔内的主要结构。 3、简述上纵隔内结构的常见变异。 4、简述心的位置及其毗邻。
5、请列表说明出入第一、第二和第三肺门的主要结构。第一肺门处肺根内结构的排列关系。
6、列表比较左、右肺各叶的分段。 7、简述肺门横断面解剖的主要规律。
8、简述成人主支气管的结构特征、分支及其分布。 六、填图题（看下图填写标记部位的结构名称）
胸部断层解剖练习题参考答案
胸部断层解剖练习题参考答案 一、名词解释
1、纵隔间隙：为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，并适应器官活动和胸腔容积的变化。
2、食管后隐窝：食管胸段的右侧除奇静脉弓处外，其余部分均与纵隔胸膜相贴，右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方达后正中线，形成食管后隐窝。 3、血管前间隙：位于胸骨柄后方、大血管的前方，两侧为纵隔胸膜围成的间隙，内有胸腺和低位甲状腺。 4、主动脉肺动脉窗aorticopulmonary window：主动脉升部和主动脉胸部之间至纵隔左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动脉窗。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1～2cm的小区域，其左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部。此区含有动脉韧带﹑动脉韧带淋巴结和左喉返神经。
5、隆嵴下间隙：指前为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左、右主支气管，后为食管所围成的间隙，内有奇观隆嵴下淋巴结，其出现率为100%。
6、奇静脉食管隐窝：肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区和脊柱部三部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部深入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。
7、肺段：每个肺段支气管的分支与其所属的肺组织构成一个肺段（S），又称为支气管肺段。
8、肺门：肺的纵隔面中部偏后有一长椭圆形的凹陷，是支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入肺之处，称为肺门，又称为第一肺门。
9、肺跟：出入肺门的所有结构被结缔组织包绕，称为肺根。
10、第二肺门：肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴管和神经出入肺叶之处，称为第二肺门。 二、填空题
1、第1胸椎上缘；心尖消失；胸骨；脊柱胸段；纵隔胸膜；胸廓入口；膈（膈肌）。2、颈总动脉；颈内静脉；迷走神经；锁骨下动脉；臂丛。3、椎前筋膜；前斜角肌。4、颈内静脉；锁骨下静脉；静脉角；上腔静脉。5、前纵隔；胸骨柄；大血管；心包前上方。6、气管；主动脉弓的三大分支；左、右头臂静脉。7、心包上隐窝；上腔静脉；气管；食管；气管前淋巴结（奇静脉弓上淋巴结）；心包上隐窝。8、主动脉弓；主动脉肺动脉窗；主动脉弓；上腔静脉；奇静脉弓；气管。9、纵隔部；肺门区；脊柱部。10、食管；主动脉弓或胸主动脉；椎体；胸主动脉；奇静脉。11、食管；胸主动脉；奇静脉；胸导管。12、房间隔；主动脉右后窦；左心房。13、左心室；右心房；右心室；右心房。14、心脏超声；经胸超声心动图；经食管超声心动图。15、冠状沟；室间沟；纵轴；横轴。16、前纵隔淋巴结；隆嵴下淋巴结；12；10；8。17、
右心室；主动脉弓；较长、较平、较低；较短、较陡、较高。18、右肺上叶动脉；叶间动脉；右肺中叶动脉；右肺下叶动脉；左肺动脉弓；左肺下叶动脉；左肺上叶动脉。19、第一肺门；第二肺门；第三肺门。20、肺段支气管；圆形；长条形；椭圆形。 三、判断题