胸部断层解剖学练习题及参考答案(2)

2018-12-10 15:06

1、√;2、x;3、√;4、√;5、x;6、√;7、√;8、x;9、x;10、x; 11、√;12、x;13、√;14、√;15、x。 四、选择题 1、D;2、ABCD;3、C;4、ABCDE;5、B;6、ABCD;7、ABCDE;8、ABCDE;9、AE;10、C;11、C;12、ABCE;13、ABC;14、E;15、ABCDE;16、B;17、ABDE;18、A;19、ACDE; 20、AC;21、BCDE;22、D;23、E;24、ACE;25、BE。 五、简答题 1、①是上、下纵隔的分界平面;②后方平对第4、5胸椎之间的椎间盘;③平对主动脉弓的起端和止端;④为气管分杈平面;⑤奇静脉弓在此平面跨越右主支气管,并向前汇入上腔静脉;⑥左主支气管于此平面越过食管前方,形成食管的第二个狭窄;⑦胸导管在此平面由右转向左行;⑧此平面为心房上缘或心包上界平面;⑨通过第2胸肋结合,为计数肋的标志性平面。 2、纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。前界为胸骨,后界为脊柱胸段,两侧为纵隔胸膜,向上达胸廓上口,向下至膈。纵隔的分部有三分法和四分法,三分法首先以气管和气管杈分为前、后两部,前部又以胸骨角平面分为前纵隔上部和前纵隔下部;解剖学常用四分法将纵隔分为上、下纵隔,下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。上纵隔由前向后可分为三层:胸骨后结构有胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉;中间为主动脉弓及其三大分支,膈神经及迷走神经。脊柱前结构则包括气管、左喉返神经和食管。前纵隔内主要有纵隔前淋巴结、胸廓内动脉的分支、由上纵隔向下延伸的胸腺及疏松结缔组织。中纵隔为心包和心脏所在的部位,此外还有出入心的大血管、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。在后纵隔内,上下纵行排列的器官有:最前方为气管、支气管,居中有食管,食管左后方为胸主动脉、迷走神经,最后方紧贴脊柱前方及其两侧为胸导管、奇静脉、半奇静脉和胸交感神经干。 3、上纵隔管道结构常见的变异有:①主动脉弓上的分支变异,如右颈总动脉和右锁骨下动脉可单独起自主动脉弓,左椎动脉起自主动脉弓,食管后右锁骨下动脉起自主动脉弓,左颈总动脉和左锁骨下动脉共干起自主动脉弓等;②左上腔静脉常在主动脉三大分支的外侧。上纵隔的另一变异是胸骨后甲状腺。左头臂静脉是区别胸骨后甲状腺的要点,其前面是胸腺,后面是异常的甲状腺。 4、心脏位于胸腔的中纵隔内,前方平对胸骨体和第2-6肋软骨;后方平对第5-8胸椎;上方连于出入心的大血管;下方坐于膈之上。约2/3的心位于身体正中线的左侧,另约1/3位于正中线的右侧。其两侧为纵隔胸膜和肺;后方与食管和胸主动脉等相邻;前方除与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近外,其余均被胸膜和肺遮盖。 5、 出入肺门的结构 第一肺门处肺根内结构的排列第一支气管、肺动脉、肺静脉、支气从前往上肺静脉、肺动脉、主支肺门 管动脉、支气管静脉、淋巴管和后 下肺静脉 神经等 第二肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴自上而左肺动脉、主支气管、肺门 管和神经等 下 肺 脉、下肺静脉 第三肺段支气管、动脉、静脉、淋巴右上叶支气管、肺动脉肺门 管和神经等 肺 叶支气管、上肺静脉

静脉 6、 7、①肺叶、肺段支气管变异概率较少,大多数在CT图像上易辨认,肺动脉的分支与其伴行,故支气管可作为辨认肺门结构的标志;②在两侧上叶支气管、右肺中间支气管等层面,后肺门区无血管成分,大支气管后壁直接与肺相邻,故在CT图像上能清晰显示;③各层面见到的肺门边缘主要由大的肺血管构成,比较恒定;④肺静脉变异较多,且不与支气管伴行,辨认相对较难;⑤各底段静脉相对同名支气管呈中心区分布,而同名动脉呈周围区分布;⑥在CT图像上,追踪观察段级支气管、动脉和静脉时,由于支气管内充满气体,能向其远端追踪的距离很短,而段动脉和静脉中含有血液,密度高,能向其远侧追踪相当长的距离。 8、成人气管常在第4胸椎体平面分为左、右主支气管。右主支气管较短粗,与气管方向较为一致,入右肺门后,即由后外侧发出短的上叶支气管,本干继续下行进入斜裂称中间支气管。中间支气管又分为右肺中、下叶支气管。左主支气管较细长,略呈水平位斜行入左肺门后,分为上、下叶支气管分别进入左肺上、下叶。 六、填图题 图2-1:1.胸骨体;2.第4肋软骨;3.心包;4.右心室;5.室间隔;6.左心室;7.右心房;8.冠状窦;9. 左肺上叶;10.左肺斜裂;11.左肺下叶;12.内前底段支气管;13.外侧底段支气管;14.后底段支气管; 15.胸主动脉;16.奇静脉;17.食管;18.第10胸椎;19.脊髓;20.右肺中叶;21.右肺斜裂;22.右肺下 叶;23.肝右叶;24.后底段支气管静脉 图2-2:①升主动脉;②上腔静脉;③右肺动脉;④中间段支气管;⑤食管;

⑥肺动脉干;⑦左肺上静脉;⑧左主支气管;⑨左肺动脉;⑩奇静脉。 图2-3:①三尖瓣(TV);②右心室(RV);③右室流出道(RVOT);④右心房(RA);⑤主动脉(AO);⑥肺动脉瓣(PV);⑦肺动脉干(PA);⑧右肺动脉(RPA);⑨左肺动脉(LPA)。

图2-4:①左心房(LA);②右心房(RA);③主动脉后半月瓣(P);④主动脉右半月瓣(R);⑤主动脉左半月瓣(L);⑥右室流出道(RVOT)。 图2-5:①气管;②左主支气管;③右肺动脉;④右肺上叶静脉;⑤右肺中叶静脉;⑥中间支气管;⑦右下肺静脉;⑧右主支气管;⑨左肺动脉;⑩肺动脉干;11左上肺静脉;12左肺下叶支气管;13左下肺静脉。

图2-6:①上腔静脉;②升主动脉;③肺动脉干;④右肺动脉;⑤左肺动脉;⑥左上肺静脉;⑦左主支气管;⑧胸主动脉;⑨食管;⑩中间支气管;11奇静脉。


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