1、病例：38岁女性，化验提示缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血），已查网织红细胞正常，下一步拟检查血清铁蛋白，血清铁，总铁结合力（TIBC），转铁蛋白饱和度，骨髓铁染色；请分别回答血清铁蛋白（增加？减少？），血清铁（增加？减少？），总铁结合力（增加？减少？），转铁蛋白饱和度（增加？减少？），骨髓铁染色之细胞外铁（增加？减少？）。 2、以下为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别表格，请按教材内容完善之。 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 增加 明显增加 >50-60% ++（阳性） TB（总胆红素） CB（结合胆红素） CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT <15-20% >30-40% 轻度增加 可增高 A卷第6 页2009 ─2010 学年
《诊断学》课程考试试卷( A卷) 答案
一、名词解释： (每小题2分，共20分) （错1个要点扣1分）
1是指由于周围循环血流障碍引起的发绀，常见于肢体末梢与下垂部位，温暖后发
绀可以消失。
2 周围血中出现分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的百分率超过3%，称为--- 3、是呼吸音以外的附加音，按性质不同分为干、湿啰音。。 4、导联：在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机正负极相连构成的环路。 5、舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。见于脱水与消瘦者。
6、心脏杂音：除心音和额外心音以外的异常声音，其特点是持续时间长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至掩盖心音。
7、胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓 8、水肿：液体在组织间隙过多积聚时。
9、交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一
10、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，直径从帽针头到数厘米不等，形似蜘蛛。
二、填空题(每空0.5分共10分)（错1个扣0.5分）
1 语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润， B，接近胸膜的肺内巨大空
腔
2．先天性心血管疾病以及瓣膜病变
3．25 g/L ；30 g/L。 4 角膜反射，腹壁反射，提睾反射 ，肛门反射 ，跖反射（答对任意3个给满分） 5肌力
6、胸壁疾病，心血管疾病，呼吸系统疾病，纵隔疾病。
7、急性腹泻的病因为：肠道疾病，急性中毒，全身性感染，其他如变态反应 8、Babinski征，Oppenheim征，Gordon征 三、四选择题（每小题1分） 题号 答案 题号 答案 1 D 2 C 3 C 4 5 6 A 7 B 8 C 9 B 10 11 12 B C E 13 D 28 14 D 29 15 B 30 A E 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 A E E C C C B E B D D ABCD ABDE ABDE ABCDE 五、判断题(1ⅹ10分) 题号 答案√或× 六、简答题（共20分）
1. 中性粒细胞病理性增多的常见原因有哪些？
急性感染和炎症；严重组织损伤或坏死；急性溶血；急性失血；急性中毒； 恶性肿瘤和白血病。（每点1分, 满分5分）
2. 触诊腹部异常肿块时，应详细体会并描叙哪些内容？ 部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度 （每点1分, 答对5点或以上为满分，5分）
3. 心脏听诊的内容？
心率；心律；心音；额外心音；杂音和心包摩擦音；（每点1分, 满分5分）
4.请作出心电图诊断？（5分）
1）阵发性室上性心动过速 ；2）三度房室传导阻滞
1 × 2 × 3 √ 4 √ 5 √ 6 √ 7 √ 8 √ 9 √ 10 √
七、问答题（每题5分共10分）
1.血清铁蛋白减少，血清铁减少，总铁结合力（增加），转铁蛋白饱和度减少，骨髓铁染色之细胞外铁减少。（每点1分, 满分5分）
2.（每空0.5分, 满分5分）
项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性
TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB <15-20% >30-40% >50-60% 尿胆红素 - + ++（阳性） 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT 正常 明显增高 可增高 共 6 页