十四、泳池与浸脚池池水自检记录
日期: 年 月 日 消毒剂名称:
具体时间 投加与检测登记 投加与检测登记 具体时间 消毒剂投加剂量(kg) 更换池水（有则打√） 游泳池水 游离性余氯（mg/L) 浸脚投加消毒剂量(kg) 水温（℃） 池水游离性余氯（mg/L) PH值 有无公示 经办人 经办人
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十五、公共用品用具更换、消毒记录
记录 更换序号 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 用品名称 数量 经办人 日期 9 更换记录 消毒 消毒记录 数量 记录 更换更换记录 消毒 用品名称 日期 数量 经办人 日期 消毒记录 数量 经办人 经办人 序号 10 11 12 13 14 15 16 备注：游泳场所的公共用品包括为顾客提供的非一次性餐饮具、毛巾、拖鞋、棉织品等，如经营者未提供上述服务，可不填此表。
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十六、游泳场所更衣柜清洁、消毒记录
日期 更衣柜数量 消毒方式 操作人 日期 更衣柜数量 消毒方式 操作人 操作标准：更衣柜使用后用250-500mg/L的含氯消毒液喷洒或擦拭，1次/日。
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十七、健康相关产品采购验收登记记录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 进货时间 产品名称 生产单位 标识标签 生产日期 有效期 进货数量 索证资料 验收人
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十八、集中空调通风系统清洗消毒记录
工作内容 序号 日期 设备名称 清洗 消毒 检测 备注 经办人 序号 日期 设备名称 清洗 消毒 检测 工作内容 备注 经办人 1 9 2 10 3 11 4 12 5 13 6 14 7 15 8 16 备注：具体卫生要求详见《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》。
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