A.髋关节的屈伸 B.膝关节的屈伸 C.踝关节的屈伸 D.跖趾关节的屈伸 E.股四头肌舒缩活动
19.股骨干骨折畸形愈合行手术切开的适应症是( )。
A.成角畸形15°以上 B.旋转畸形30°以上 C.肢体短缩3cm以上 D.骨折在3个月以内 E.骨折超过3个月
20.青枝骨折或无移位的股骨髁上骨折的处理包括( )。 A.无需整复 B.在无菌操作下抽净关节积血
C.带轴活动夹板超膝关节固定 D.大重量骨牵引 E.切开复位固定 21.有移位的股骨髁上骨折的治疗为( )。
A.骨牵引后无需整复 B.骨牵引后配合手法整复 C.整复时注意保护腘窝神经血管 D.屈曲型骨折采用股骨髁部冰钳牵引 E.伸直型采用胫骨结节牵引 22.髌骨骨折的治疗要求有( )。
A.恢复伸膝装置 B.保持关节面完整光滑 C逐渐加强股四头肌舒缩活动 D.防止创伤性关节炎 E.骨折未临床愈合前,注意勿过度屈膝
23.按骨折的原因和解剖部位,临床上跖骨骨折可以分型为( )。 A.跖骨干骨折 B. 第五跖骨基底部撕脱骨折 C.跖骨颈疲劳骨折 D.跖骨头骨折 E.跖骨粉碎骨折
24.第五跖骨基底部撕脱性骨折多由于( )。
A.足外翻扭伤引起 B.足内翻扭伤引起 C.腓骨短肌的猛烈收缩 D.腓骨长肌的猛烈收缩 E.腓骨第三肌的猛烈收缩 25.跖骨颈疲劳骨折的特点为( )。
A.无明显外伤史 B.前足痛 C.劳累后加重,休息后减轻 D.多发于第二、第三跖骨 E. 骨折明显移位 26.下列关于胫腓骨干骨折,说法正确的有( )。 A.中下1/3交界处为骨折好发部位 B.胫骨中、下段骨折易发生迟缓愈合或不愈合 C.有移位者,出现肢体缩短、成角及足内旋畸形 D.损伤严重可能发生筋膜间隔区综合征 E.X线摄片应包括胫、腓骨全长的正、侧位片 27.胫腓骨骨折易并发( )。
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A.腘动脉损伤 B.筋膜间隔综合征 C.腓总神经损伤 D.延迟愈合或骨不连 E.创伤性关节炎
28.胫腓骨骨折时,如果患肢严重肿胀或有大量水泡,则不宜采用夹板固定,以免造成( )。
A.褥疮 B.感染 C.压疮 D.加重移位 E.骨延迟愈合 29.胫腓骨上1/3骨折,哪几块夹板应超关节( )。
A.内侧板 B.外侧板 C.前内侧板 D.前外侧板 E.后侧板 30.下列哪些情况下应行胫距、距跟关节融合术( )。
A.距骨体缺血性坏死 B.距骨粉碎性骨折 C.距骨体陈旧性脱位 D.距骨骨折并发踝关节严重创伤性关节炎 E.距骨颈骨折 31.易于发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死的下肢骨折是( )。 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.胫骨髁骨折 D.胫骨中下1/3段骨折 E.距骨颈骨折 32.下列属于关节内骨折的是( )。
A.股骨转子间骨折 B.股骨髁间骨折 C.髌骨骨折 D.胫骨髁部骨折 E.距骨骨折
33.下列哪些符合踝关节的结构特点( )。
A.内、外、后三踝构成踝穴 B.外踝比较窄而长,位于内踝的稍后下方 C.内踝的三角韧带较外踝的韧带坚强 D.踝关节处于背伸位时,关节稳定,不易扭伤 E.踝关节处于跖屈位时,关节稳定,不易扭伤
34.内翻暴力引起的踝关节损伤可有( )。
A.内踝斜行骨折 B.外踝横形骨折 C.严重时可合并距骨脱位 D.可合并后踝骨折 E.三角韧带断裂
35. 关于距骨骨折下列哪些说法是正确的( )。 A.主要为间接暴力所致 B.以颈体间骨折为多见 C.易引起缺血性坏死 D.易合并创伤性关节炎 E.可合并跟距关节脱位
36.有移位的踝部骨折,整复时应注意( )。 A.外翻损伤使踝部内翻 B.内翻损伤使踝部内翻
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C.如后踝骨折合并距骨后脱位,可利用长袜套牵引整复 D.内外踝加压挤压以整复下胫腓关节分离 E.患者应平卧屈膝位
37.跟骨骨折的临床特征有( )。
A.不能负重 B.足跟部横径变宽 C.足跟部横径变窄 D.足弓变平 E.足弓变大 38.高处坠落时,足跟着地常发生的损伤有( )。
A.颅底骨折 B.脊柱损伤 C.髂骨骨折 D.跟骨骨折 E.颅脑损伤 39.属于不波及跟距关节面的跟骨骨折的是( )。
A.跟骨结节纵形骨折 B.跟骨结节横断骨折 C.跟骨外侧跟距关节面塌陷 D.载距突骨折 E.跟骨全部关节塌陷 40.正常足底三点负重的是( )。
A.跟骨 B.距骨 C.第一跖骨头 D.第五跖骨头 E.足舟骨 二、填空题 (将答案填入空格内)
1.在治疗股骨颈骨折时,必须注意保持正常的 、 ,特别是 ,否则将遗留髋关节畸形,影响髋关节的功能。
2.股骨颈骨折按其部位不同,可分为 、 和 骨折,前两者又叫 骨折,后者又叫 骨折。
3.股骨颈的骨折线越高,越易破坏 ,因而 和 的发生率就越高。
4.股骨转子间骨折根据骨折线的方向和位置,临床上可分为三型: 、 、 。
5.股骨颈骨折的压痛点在 中点,股骨转子间骨折压痛点多在 。 6. 趾骨骨折有移位者,应 ,采用竹片小夹板或 固定, 周即可撤除固定。
7.股骨转子间骨折有移位,应采用 与 结合,固定患肢于 位。 8.股骨转子间骨折反转子间型,近端因 与 的收缩而 、 ,远端因 与 的牵引而 、 移位。
9.跖骨骨折多由 引起,以第 跖骨多见,长途跋涉或行军则可引起 。
10.股骨干上1/3骨折时,骨折近端因受 、 、 及其他外旋肌
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的牵拉而产生 、 、 移位,骨折远段由于 作用则 、 、 移位。
11.股骨干有轻度 的弧度,有利于 发挥其伸膝作用。 12.距骨的主要血液供应自 进入, 骨折时,常损伤来自 的血液供应,所以距骨体很容易发生 。
13.股骨髁上骨折屈曲型,远端因受 的牵拉和 的紧缩,而向 移位,容易压迫或损伤 。
14.股骨髁上骨折伸直型应采用 牵引;屈曲型应采用 牵引。 15.股骨髁上骨折因骨折靠近关节,易发生 ,所以应尽早进行 和 锻炼。
16.治疗股骨髁间骨折,应达到 , ,才能有效地恢复关节的功能和防止发生 。
17.胫骨髁骨折又称 ,多由高处跌下,足底触地而产生的 所致。 18.股骨髁上骨折指发生于股骨自 起点上 cm范围内的骨折。
19.髌骨骨折的治疗,要求恢复 功能,并保持关节面的 ,防止 的发生。
20.抓髌器固定法适用于有 移位的 性髌骨骨折。
21.距骨表面3/5为 ,故发生骨折时,骨折线多经过关节面,发生 的机会较多。
22.胫骨干中上段横截面呈 ,胫骨嵴前突并向外弯曲,形成 ;胫骨干下1/3处,横断面为 ,该骨 处为骨折的好发部位。
23.因胫骨和腓骨的骨折线可不在同一平面,故X线照片应包括 。 24.胫腓骨骨折的治疗原则主要是恢复小腿的长度和 ,对骨折端的 移位,应予以完全纠正。
25.踝部内翻损伤,内踝多为 骨折,外踝多为 骨折,严重时可合并 、 。
三、改错题(将标有“ ”的错误部分改为正确的内容) 1.跖骨骨折应常规摄前半足正、侧位X线片来确诊。
2.有移位的新鲜股骨颈骨折可用丁字鞋或轻重量皮肤牵引固定6~8周。 3.跖骨骨折的任何移位必须矫正,否则会妨碍足的行走功能。
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4.诊断跟骨骨折时,应常规询问和检查脊柱和肋骨的情况。
5.股骨转子间骨折尤其是不稳定骨折,应通过临床、体格检查证实骨折愈合后,方可逐步负重行走。
6.跟骨骨折后常有足纵弓的塌陷,颈干角减小。
7.垂直悬吊皮肤牵引是将患儿的患肢同时用皮肤牵引向上悬吊,用重量悬起,臀部离床一拳之距为宜。
8.股骨干中1/3骨折及远折端向后移位的上1/3骨折适宜用股骨髁上牵引。 9.股骨髁上骨折伸直型应采用股骨髁上牵引。
10.距骨骨折后,在固定期间应早期负重锻炼,利于骨折的愈合。
11.当怀疑有髌骨骨折时,应拍膝关节的正侧位X线片,以明确骨折的类型和移位情况。 12.胫骨的营养血管由胫骨干中下1/3的后方进入,在致密骨内下行一定距离,而后进入髓腔。
13.胫腓骨骨折不稳定者,可用手法整复,夹板固定,配合距骨牵引。 14.胫腓骨上1/3骨折夹板应超膝关节固定是指内、外侧板上超过膝关节2cm。 15.踝关节处于跖屈位时,下胫腓韧带紧张,关节不稳定,容易发生扭伤。 16.踝关节处于背伸位时,踝穴较跖屈位时能增宽1.5~2mm,以容纳跟骨。 17.双踝骨折整复固定后应从第二周起作踝关节练功活动,包括各方向的活动。 18.内翻暴力造成踝关节骨折时,内踝多为横形,外踝多为斜形。 19.外翻暴力造成踝关节骨折时,外踝多为横形,内踝多为斜形。
20.距骨颈骨折时,常损伤来自胫后动脉的血液供应,所以距骨体易发生缺血性坏死。 四、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)
1.颈干角 2.前倾角 3.股骨转子间骨折 4.股骨干骨折 5.股骨髁上骨折 6.结节关节角 7.垂直悬吊皮肤牵引 8.踝穴 9.踝部内翻损伤 10.囊内骨折 五、简答题(简要回答问题)
1.简述有移位股骨颈骨折下肢畸形的特点。 2.简述股骨颈骨折的诊查要点。 3.简述股骨转子间骨折的诊查要点。 4.何谓股骨颈干角?其临床意义如何? 5.何谓股骨前倾角?其临床意义以何? 6.简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。
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