图6
四、效果评价
1. 取得的成果说明此次整改措施切实可行，成效好，可按照此整体管理模式持续改进。
2. 各个科室查对制度和身份识别的督查较少涉及门诊范围内的身份确认，也未将门诊范围的身份确认进行单独检查，10月底11月初，护理部对各个门诊进行了身份识别的专项检查⑤，执行准确率为79.33%。
五、下一步计划和目标
目标：2014年12月底，将门诊的查对制度与身份识别执行率准确达到100%。 计划：
1. 护理部和医务科联合对门诊医生护士进行查对和身份识别的专题培训； 2. 护理部每月都要对各个诊室督导查对制度落实情况，发现问题及时告知整改；
3. 召开关于全体医务人员身份确认专题会议，保障门诊患者的准确身份识别。
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附件1：7月份查对制度和身份确认专项检查分析
附件2: 8月20-21日修订后的《护理核心制度》培训及成绩单。 附件3：7月、8月、9月、10月大检查分析汇总 附件4：8月、9月、10月查对缺陷实例列表 附件5: 10月底11月初门诊检查表单 附件6:7-11月查对制度专项检查分析
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