讲授课程名称 学年度 第一学期 2011－2012 2012－2013 2013－2014 2014－2015 2015－2016 第二学期 授课对象 及人数 第一第二学期 学期 周课时 第一学期 第二学期 学年总课时 学年度综合考核结果 学年度 2011－2012 2012－2013 2013－2014 2014－2015 2015－2016 学生评教 满意度 教师民主评议 优 秀 学校教学质量小组评价 优 秀 良 好 合 格 良 好 合 格 学 校 综 合 评 价
(学校盖章) 综合等级： 考核领导小组组长签字： 年 月 日 1、学校学年度教学质量考核指学校在每学年末通过学生、同行、督导评教等方式，对任课教师教学质量进行的综合性评价。优秀率一般占任课教师总数的30%左右。
2、学校应成立教学质量考评小组，对申报人员任职以来的教学情况认真考核，教学质量在年级前1/3评为优秀，前1/2评为良好，并做出综合评价。
3、各学校应另附申报人员学生评教、同行评议及学校评价原始统计及相关材料。
五、近五年公开课、专题讲座、学术报告情况
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时 间 内 容 组 织 部 门 听课人数 六、近五年来指导青年教师方面的成绩 七、辅导学生获奖情况 八、近五年教育教学经验和成绩 - 12 -
九、近五年来教育科学研究情况
论文、著作、课题 出版、发表 名 称 奖励或鉴定时间 出版社、期刊名称 或奖励、鉴定部门 本人承担部分及字数获奖级别及排名
第五至第九项审核人签字： 年 月 日
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学校测评情况 全校教师人数 对推荐表 审核意见和 推荐意见 (盖章) 年 月 日 县(市)区教育局初审情况 总人数 对推荐表 审核意见和 对推荐人 初审意见 负责人： (盖章) 年 月 日 市教育局 考核意见 负责人： (盖章) 年 月 日 市教育局评审意见 总人数 市评委会 评审意见 执行评委数 同意 不同意 负责人： (盖章) 年 月 日 市教育局 审批意见 (盖章) 年 月 日 弃权 备注 执行评委数 同意 不 同 意 弃 权 备 注 参加测评人数 同 意 不 同 意 弃 权 备 注 - 14 -
附件5
徐州市首批“三师工程”申报人简表
一、基本条件 单 位 申报称号 最高学历 (学 位) 教师业务能力 测试成绩排名 获奖时间 时 间 时 间 被指导青年教师姓名 姓名 性别 现专业技术 资格及时间 课时量/听是否为 课量(周) 乡村教师 班主任年限 出生 年月 党政 职务 学段/ 学科 其他教育管理 工作年限 授奖单位 二、综合性奖励(从高至低填写) 审核人签字： 荣誉称号、表彰奖励名称 评优课、公开课、示范课、讲座等 获奖情况 期刊、出版单位名称 本人承担情况 三、优质课、公开课、示范课、讲座等 (从高至低填写) 审核人签字： 组织范围或评价单位 四、教科研主要业绩成果(从高至低填写) 审核人签字： 论文(专著、课题)题目 被指导青年教师获奖情况 五、指导青年教师情况 审核人签字： - 15 -