深圳市万科房地产有限公司 SHENZHEN VANKE REAL ESTATE CO., LTD. 编 号：VKSZ/QR/PR037 版 号：A/2 生效日期：2004年5月20日 工程结算工作交接单
记录编号：
工程项目名称 施工单位 实际施工范围 简述 按合同执行情况 1、 验收情况：√已通过 □未验收（或未通过） 原因： 2、 工期： 合同工期： 年 月 日 ~ 年 月 日 实际工期：2010年月 日 ~ 2010 年 月日 工期延误/缩短：—— 天 ，奖/罚： —— 元 2、质量奖/罚： 奖金合计 ——元，索赔合计 —— 元 4、其它：按期完成，不奖不罚。 合同及图纸内容完成情 √ 已全部完成 □未完成情况说明： 况 该项目施工使用的施工图为 设计院（公司） 年 月 版。 施工和材料使用与施工图不相同部分说明（若全部相同不须填写）： 变更内容及签证完成情□无变更 □有变更并已全部完成 其中属于设计变更 份 □ 变更未完成情况说明： 况 结算资料齐备情况 1、施工方报送结算：√ 有 □ 无 竣工图纸：□有 √无 3、签证：共 份 4、*其它：结算申请报告、对帐单、结算书、验收报告、合同复印件 √无 □ 有，材料/设备简称： 汇总清单附后，共计 页 √ 无 □ 有，材料/设备名称： 甲供材料设备 三方材料设备采购 工程进行中索赔与扣款√无 水费 元 □ 电费 元 情况（包括但不限于：合同签□ 水电费、管理费按合同比例扣款 □ * 索赔通知编号： 遗留、施工现场清理、甲供材料、□ 其他扣款情况说明（扣款经办人需签字确认）： 隐蔽工程等问题） 注：水电费已由乙方自行与总包解决完毕 证变更之外的增减款事项、工程项目经理部对本表格以上内容核对无误，符合办理结算的条件，同意转交至成本管理部办理结算。 项目部经办人： 日期： 2010 年 月 日 项目部负责人意见： 日期： 年 月 日 成本管理部接收情 况 成本经办人： 日期： 年 月 日 注：1、粗黑线以上部分为工程主办人确认，粗黑线以下部分为成本部接收结算资料确认。
2、填表人在“□”内划勾即为确认，注明“*”内容可选填，其余内容均需做必要说明。