传统养生思想与现代健康理念讲稿
从上可以看出,每一行所属各种现象之间的关系,也可能说明事物变化发展互相推移的综合关系。
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例如,以木来说,春季草木开始萌芽生长,呈现了蓬勃的生气,并出现青的颜色,故用木来象征春。在生长化收藏的过程中,属于“生”的一环。春季多风,结合人体肝脏性喜条达舒畅,象征着木和春的情况。而五脏中的肝和六腑中的胆是表里关系,肝又开窍于目,在五体中主筋,故肝病每多出现目病或抽筋(痉挛)的症状。肝木旺者多喜怒,而大怒又易伤肝,所以在五志中主怒。某些肝病,往往会出现青的颜色。
把这些自然现象和生理与病理现象联系在一起,就可以把木、春、肝、胆、目、筋、怒、青等一系列的事物和现象,归属于木的一类之下,形成了一个系统。 三、脏腑相关生理
(一)五脏间的相互关系 生理上联系 病理上影响 心与肺 心主血,肺主气;心主血脉,肺朝百脉。同居上焦,肺气虚弱,宗气不足→血脉癖阻,见胸闷、气短、心悸、位置比邻。气推动血的运行,血运载气,相互依唇舌青紫等证候。心气不足或心阳不振→肺虚气弱,见存,气为血之帅,血为气之母。 咳嗽喘息、心悸怔忡、心胸憋闷等症。 心与脾 心主血,推动血液在经脉里运行。脾统血,统摄脾气虚弱,化源不足→心血虚亏,脾气虚弱→心血两虚血液循环正常轨道运行。脾气健运则心血充盈。脾失所养 脾气与心血,相互促进,相互依存。 脾两虚,见心悸、失眠、食少、腹胀、面色无华等证候。 心与肾 心居上焦,属阳,主火;肾居下焦,属阴,主水。心阳不振,不能下温肾阳→肾阳虚水泛,见心悸、水肿、心火降于肾以资肾阳,共同温煦肾阴。肾水上济气短等水气凌心病症。肾阴不足,不能上济于心→心阳于心以资心阴,共同濡养心阳。肾阳(命门火)独亢。见心烦、失眠、多梦、遗精、腰酸等心肾不交证与心阳(心火)相互温养、协调。 候。命门火衰,不能温养心阳←→心阳虚。 心与肝 心主血脉,推动血行;肝藏血,调节血量。肝主疏心血虚←→肝血不中→导致心、肝血虚,见头晕目眩、泄,疏通气血,使血液不致癖滞,有助于心对血心悸、失眠、面色无华、视力减退、月经涩少等证候。 的推动。 肝与脾 脾气健运→生化水谷精微充足→则肝血来源旺肝失疏泄,气机郁滞→肝胃不和或肝脾不调。见胸胁、盛。肝主疏泄,分泌胆汁→则保持食物消化、吸胃院胀痛、易怒、郁闷、暖气吞酸食少、腹泻、大便失收转输正常。肝藏血,脾统血,共同维持血液正常等症状。脾失健运→肝胆疏泄失常,见黄疽、院腹痞常运行。 闷、呕恶厌食、便澹、尿黄等症。 肝与肺 肝主升发和 肝郁化火→灼伤肺金,见胁痛、急躁易怒、咳逆、气急、肺主肃降一起升降协调→保持人体气机升降正咯血等肝火犯肺证候。肺失肃降→肝失疏泄,见咳嗽、常 胁痛、头晕、头痛、面红目赤等症。 肝与肾 肝藏血、肾藏精同属下焦,相互资生。 肝血有赖于肾精的滋养生化。 肾精有赖于肝血所化之精的填充。 肾精亏损→肝血不足,见腰脊酸痛、遗精、耳鸣、头晕、目眩、眼干涩等症 肾阴虚亏→肝阳上亢,见头痛、目赤、急躁易怒、腰酸痛、遗精、耳鸣等证候。 脾与肺 脾主运化,需肺气宣发和通调水道。肺宣发,需脾气虚弱→肺气不足,见少气懒言、语言低微、食少、脾运化水谷精微不断滋润濡养。 体倦无力等症状。 肺气虚弱→脾湿不运,见咳嗽、痰多、腹胀、便塘、浮肿等证候。 脾与肾 脾为后天之本,肾为先天之本。 脾运化有赖于肾精促进和肾阳的温煦。 肾藏精有赖脾运化水谷精微的滋养补充。 肾精亏损→肝血不足,见腰脊酸痛、遗精、耳鸣、头晕、目眩、眼干涩等症 肾阴虚亏→肝阳上亢,见头痛、目赤、急躁易怒、腰酸痛、遗精、耳鸣等证候。 肺与肾 肺主呼吸之气,肾主纳气。肺为气之主,肾主 肺气虚弱→肾不纳气,见呼多吸少、喘促气短、声低气为气之根。肺气肃降、通调水道。肾为水脏,主怯等证候。肾阳虚→水饮射肺,见畏冷、浮肿、小便不管水液代谢。 利、咳痰、喘息等症。
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(二)五脏与六腑间的相互关系 生理上联系 心与小肠 病理上影响 小肠为阳?心为阴。 心火上炎,通过经脉下传→移热于小肠。引起尿少、尿小肠为表?心为里。手少阴心经属心络小赤、排尿灼热、涩痛等小肠实热症状。 肠。手太阳小肠经属小肠络心。心火下降小肠实热,循经脉上熏→于心引起心烦,舌赤糜烂等症→有助于小肠分清别 状。 浊。小肠下行→有助于心火下降。 大肠为阳?肺为阴。 肺热壅盛、津液不能下达→大肠传导不及。 大肠为表?肺为里。手太阴肺经 引起发热、咳痰、喘息、大便秘结等症状。 属肺络大肠。手阳明大肠经属大肠络肺。大肠实热,腑气不通→累及肺失肃降。引起胸满、喘逆肺气肃降、津液四布→濡养大肠、传导糟等症状。 粕正常。大肠传导通畅→有助于肺气清肃下降。 胃为阳?脾为阴。 脾被湿困,脾失健运→胃失和降,受纳失职。 胃为表?脾为里。足太阴脾经属脾络胃。引起纳呆、呕恶、脱腹痞满、肢体困重等症状。 足阳明胃经属胃络脾。脾主运化,胃主受食滞胃脘、浊气不降→脾不升清、脾失健运。 纳。脾主升清,胃主降浊。脾宜升则健,引起厌食、暖腐吞酸、腹胀、泄泻等症状。脾胃气虚,胃宜降则和。脾 外病不愈→发展成脾胃虚寒。引起脘腹隐痛、喜温喜按、喜燥恶湿,胃喜润恶燥。 食少腹胀、便溏、形寒肢冷等症状。 胆为阳?肝为阴。 肝病常累及胆 胆为表?肝为里。足厥阴肝经属肝络胆。胆病常累及肝}形成肝胆同病,如肝胆湿热,胆汁外溢。足少阳胆经属胆络肝。肝分 引起黄疸、口苦、胁痛、纳呆、呕恶等症状。 泌胆汁,胆囊贮藏胆汁。肝主琉泄、调畅情志→保持胆气宁静,勇敢刚毅。 膀胱为阳,肾为阴。膀胱为表,肾为里。肾阳虚不能化气行水→ 膀胱气化不利。出现形寒肢冷、足少阴肾经属肾络膀胱。足太 肢体浮肿等症状。 阳膀胱经属膀胱络肾。肾为水脏,主管水膀胱湿热、尿有砂石→累及于肾出现尿频、尿急、尿涩液代谢。膀胱主藏津液和排泄小便。 与尿痛、剧烈腰痛等症状。 肺与大肠 脾与胃 肝与胆 肾与膀胱 四、六腑间的相互关系
六腑的主要功能是传导化物,对饮食的消化、吸收与排泄并参与水液代谢,故《灵枢·本脏篇》说:“六腑者,所以化水谷而行津液者也。” 1.饮食物的消化、吸收、排泄
人类在生命活动中必须不断从外界摄取营养物质,作为从事劳动、维持体温的能量来源和提供生长、发育、生殖的重建及新建的原料。
饮食经口腔咀嚼,搅拌,吞咽,经食道入胃。
胃受纳,腐熟成为食糜,下降于小肠,经小肠肌肉收缩运动,将食物磨碎,使食物与消化液充分混合,通过各种消化酶,将食糜中的蛋白质、脂肪和搪类进行化学分解,使之成为可吸收的小分子物质,通过蠕动,食糜缓慢向下移动。
这一过程,中医学称为“小肠受盛及泌别清浊”,同时胆囊分泌胆汁,以促进脂肪的分解吸收。胃及小肠吸收的水谷精微,靠脾的运化转输全身。
小肠内的消化极为重要,食物通过小肠后,消化过程基本完成,只留下未经消化的食物残渣(糟粕)经小肠进入大肠。大肠的主要功能在于吸收水分,并作为糟粕暂时贮存场所,中医学称之为“传导、燥化”,形成粪便,由肛门排出体外。上述食物的摄入、消化、吸收、排泄过程均经历上焦、中焦、下焦。吸收的水谷精微也通过三焦而分布全身。
2.参与水液的代谢
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人体新陈代谢过程中产生的代谢终产物和多余的水,通过以下途径排出: ①经肺呼出二氧化碳和少量水分。
②通过汗腺排出一定量的水、氯化钠和尿素、尿酸。 ③经肠道排出混入粪便的消化液、无机盐、胆色素。
④经尿液形式排出水和溶于水的尿素、肌醉、尿酸。以上四个排泄水液的途径,以中医学的肺、脾、肾三脏为主体。
六腑也有密切关系。胃为“水谷之海”吸收食物部分的水,化为津液,也分泌胃液。
“小肠主液”。人体每日饮水约1 ~2L,连同胰液、胆汁、小肠分泌的消化液含水分总量可达8L左右,除每日大便中含水约150ml,绝大部分被肠道重吸收。
中医将重吸收的部位称为“阑门”,然后经血液循环渗入膀胧,膀胧贮藏津液和排出小便。 上述水液代谢也是经厉上、中、下焦,以三焦为通路。 3.六腑以通为用
胆、胃、小肠、大肠、膀胧、三焦等.六腑具有出纳、转输、传化水谷的共同功能,故宜畅通,不宜阻滞,以下行通降为顺,以滞塞上逆为病。
中医有“六腑以通为用”,“腑病以通为补”,不管气、血、寒、热、湿、食、虫、石,任何病因造成通降失常,都可出现“痛”、“闭”病症。“痛则不通”、“通则不痛”是中医学对空腔脏器梗阻、梗阻上方管腔平滑肌阵发性痉挛以期解除梗阻的精辟概括。 4.病理上的影响
六腑在生理上的密切关系,也造成了在病理上的相互影响,如胃实热证能消灼津液引起大便秘结,而肠燥便闭也可使胃失和降、胃气上逆,引起恶心、呕吐。
又如胆火炽盛,常可犯胃,出现呕恶、吐苦水等胃失和降的病症等。 五、气、血 1. 含义
(1)气含义有二:①体内流动着的有营养的精微物质,如水谷之气、呼吸之清气等。
②泛指脏腑的机能,如五脏之气、心气、胃气等。根据来源分布、功能不同,可分为元气、宗气、营气、卫气、真气等。
(2)血指血液。血是由食物精微通过气化作用而生成的一种红色液体,它的生化之源在中焦的脾胃,循环流动于脉管内,能将机体需要的氧、蛋白质、糖类、脂类、维生素、水和无机盐运送到身体各部,以奉养全身。 2.生成与作用
(1)气的生成与作用分述如下:
①元气,又称原气,根源于肾(含命门),主要由肾藏的先天之精所生化(隐含体内各内分泌所分泌的激素),有赖水谷精气的濡润滋养和补充。
元气藏于肾叫肾气。元气以三焦为通路而运行至周身,具有激发、温煦、推动脏腑、经络、身形的功能,是人体生长、发育、生殖、呼吸、消化、循环的原动力。
②宗气,是由肺吸入的自然清气和脾胃运化的水谷精气结合而成,其合成在肺,而聚于胸中,其作用为推动肺的呼吸和心的搏动,并影响声音的强弱,是一身之气运动、输布的出发点。
③营气,是营运于脉中的水谷精气,来源于食物,由脾胃生化,出于中焦,具有生化血液和营养周身的功能。 ④卫气,也来源于饮食物,由脾胃所化生,与营气同源,但行于脉外。 《灵枢·营卫生会》说:“其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外”,即现代医学的组织液,在毛细血管的动脉端透出血管壁进入组织间隙,是细胞与血液进行物质交换的内环境,其分布昼夜之间有所不同。 《灵枢.大惑论》说:“卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴”,与现代医学微循环开闭完全一致。
安静状态下,真毛细血管网大部分处于关闭状态,开放的只占全身循环血量500左右,其开放区与关闭区也是交替的,轮换的。白天肌肉组织活动增加,真毛细血管大量开放,循环血量大增。而夜间,骨骼肌毛细血管只有1%开放。
此时内脏的消化吸收活动相对增强,血供相对增多。
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卫气作用三:a温养脏腑与肌揍皮肤,启闭汗孔调节体温;b卫气昼行于阳,使人体保持清醒,夜行于阴,使人体进入睡眠;c保卫肌表、抗御外邪作用,指血液中的粒细胞、单核细胞可透出血管壁,向炎症区域渗透,移动并具有吞噬能力。
⑤真气,是由先天的元气和后天的营气及宗气结合而成。 《灵枢·刺节真邪篇》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”其生化合成、贮藏主要在脑髓和五脏,在人体无处不到,无处不有,中医所称之“阳气”、“阴气”、“正气”、“肺气”……均为真气在各不同部位的别称。 (2)血的生成与作用脾胃是气血生化之源。
生成血液的基本物质主要来自脾胃的水谷精微。血细胞的生成场所在骨髓、脾、淋巴结。血液通过脉管运行全身。
《难经·二十二难》说:“血主濡之”,即血液将机体所需要的营养物质送到身体各部的组织细胞。血液的正常循行,是各内脏共同作用的结果:“心主血脉”心气推动血液运行不息,“肺朝百脉”循行周身的血脉,都要汇聚于肺,进行气体交换,“肝藏血”起调节血量和主疏泄(解毒)功能,“脾统血”具有固摄血液不外溢(血小板保护血管壁的完整性)。因之,其中任何一个脏器的功能失调都将引起血行失常的病证。 六、津液
1.含义、生成、输布与排泄
津液在现代医学称体液,由水和溶质(无机盐、葡萄糖、蛋白质)组成。
无机盐和葡萄糖为晶体物质,蛋白质为胶体物质。因无机盐和蛋白质在水中能离解成带正、负电荷的离子,又称电解质;葡萄糖在水中呈分子状态,被称为非电解质;体液是多种晶体、胶体或电解质液、非电解质液的混合体。 体液是人体内除血液以外的一切液体及代谢物的总称,包括一切组织间液(占体重15%)、细胞内液(占体重40%)、血浆(占5 % ),以及唾液(每日分泌1000-1500ml)、胃液(1500- 2500ml/日)、胰液(700-1500rnl/日)、胆汁(500-1500m1/日)、小肠液(500-1500ml/日)、脑脊液(120-140ml)、关节腔液和汗、尿、泪、涕等。
因体液含蛋白质和其他溶质多少不同,中医将清而稀的称津,主要指输布体表的汗、唾液、泪和存在于气血之中(血清)。
浊而稠厚的叫液,专指关节液、脑脊液、消化液、尿液等。因均来源于饮食物通常合称为津液。 津液来源于食物和饮水,经食道入胃、小肠。
各种营养物质的消化产物(中医称水谷精微)和水、无机盐、维生素等,通过肠粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液,这个过程中医学称为“脾的运化。”
食道是上焦,胃肠为中焦,全身主要的动静脉、胸导管,以及输尿管、结肠、直肠均位于中医的“三焦”。所以中医说:“津液以三焦为通道”。在三焦中升降循环,上输肺脉时呼出二氧化碳和水分称“肺气宣发”,经肺循环后入体循环称为“肺气肃降,通调水道”。
清中之浊(代谢废料)由三焦水道下行,归于肾。
浊中之清(指原尿中营养物质)经肾阳的蒸化(回吸收)后藏于膀胱,并形成尿液排出。
全身的津液,由于神经一内分泌的正常调节,每日摄入和排出的水量是平衡的,消化液每日分泌总量可达8000ml左右,但绝大多数在回肠末段和右半结肠重新回吸收,只有100ml左右水由粪排出。汗液是汗腺的分泌物,其分泌由温性刺激或精神紧张所引起,前一种称温热性发汗,后一种称精神性发汗。
正常人每天通过皮肤蒸发水分达600m1,这种蒸发失水比较恒定,并在不知不觉中进行,称非湿性发汗。 中医学对汗比较重视,认为是由津液所化,津液与血液相互渗透,故称“汗为心液”,心阳虚则自汗,心阴虚则盗汗。
总之,中医学认为津液的生成、输布、排泄是一个复杂的过程。许多脏腑病变都可造成津液平衡失调。
如生成不足或丧失过多就会出现伤津、脱液。如输布障碍、水液停滞就会出现痰饮、水肿。同时,也会影响某些脏腑的功能,如水饮凌心则心悸、射肺则出现咳喘、津伤肺燥则咳、胃燥则渴、肠燥则便结等。 2.津液的作用
①津液是人体重要的组织成分,占人体总体重的60%,其中40%分布于细胞内。
②人体从外界摄入的营养物质必须通过细胞外液,才能进入细胞,细胞的代谢产物,也通过细胞外液,再经有关器官排出体外。
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