苏州市吴江区科技计划项目
验收申请表
项目计划类别： 项目编号： 项目名称：
申请验收单位： 项目参加单位：
申请验收日期：
苏州市吴江区科学技术局
二○一三年印制
（盖章）
填写说明：
一、关于第二部分“主要技术指标完成情况”与第三部分“主要经济指标完成情况”，软科学研究计划项目可以不填写；应用基础研究计划项目与社会发展计划项目根据项目的不同要求，按实际情况填或不填，其他计划项目均要填写。
二、关于第四部分“主要建设任务完成情况”由高技术研究重点实验室、工程技术研究中心、公共技术服务平台项目填写，其他项目不填写。
三、关于第七部分“验收文件与附件目录”主要包括：项目合同、项目研发工作总结、项目研发技术报告、项目经费决算表或项目审计报告及其他附件证明材料。
四、验收形式主要有会议（现场）验收与函审两种。专家函审意见表见附页，在办理验收证书时，要将专家函审意见表附在专家组验收意见后页。
一、基本信息 单位名称 申 请 通信地址 验 联系人 收 单 邮政编码 位 单位性质 项目起止时间 验收形式 联系电话 电子信箱 1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他 年 月 —─ 年 月 计划 验收时间 市科技局下达经费（万元） 验收地点 主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况 二、主要技术指标完成情况 技术指标名称 单 位 合同技术指标 技术指标实际完成情况 三、主要经济指标完成情况 经济指标名称 1.新增产值 2.新增销售额 3.新增利税 4.新增出口创汇 5.新增服务收入 单 位 合同经济指标 万 元 万 元 万 元 万美元 万 元 经济指标实际完成情况 四、主要建设任务完成情况 建设任务名称 单 位 合同建设任务 建设任务实际完成情况 职务或职称 五、项目负责人及主要参加人员 单 位 姓名 性别 出生年月 专业 学历 六、邀请验收专家名单（5-7人） 单 位 姓名 性别 出生年月 专业 职务或职称 七、验收文件与附件目录 八、项目管理部门意见 项 目 主 管 部 门 意 见 单位负责人签字: (单位盖章) 年 月 日 主 管 部 门 意 见 签字盖章: 年 月 日 科 技 局 意 见 签字盖章: 年 月 日