死因及编码,则查看网络录入的信息),判断根本死因的确定及编码是否准确,如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。
根本死因确定准确率(%)=根本死因确定准确数/查卡数×100%
? 所有纸质死亡医学证明书,与网络报卡比较,计算关键变量(姓名、出生日期 、死
亡日期、死亡地点、死因链、最高诊断单位、最高诊断依据、根本死因编码、填卡日期)的符合率,全部一致的为符合卡片。
录入准确性(%)=死亡证与网络录入一致数/查卡数×100%
县及以上医疗机构死因监测工作督导表 _______________省_______________县(区)___________________医疗机构
考核内容 一. 组织管理 1. 有无死因网络报告工作管理班子 2. 常规制度是否健全 □有 □无 考核结果 管理班子应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成 查看相关文件和资料 有纸制的工作制度,至少包括:死亡医学证明书的发放、填写、收集、编码、报告、审核以及原始卡片的保存工作规范等方面。 查看相关资料 有检查记录和处理结果 现场查看网络直报专用计算机、上网设备等 从事死因直报工作占总工作量的80%以上。 查看记录 现场抄取30例死亡个案,填写附表1,指标的计算见表注[1]。 方法与备注 2.1死因登记报告管理制度 □有 □无 2.2档案管理制度 2.3培训工作制度 2.4死亡病例自查与奖惩制度 2.5 死亡病例网络直报制度 3. 死亡登记相关资料 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 3.1 有无死亡登记册(含急诊、住院、保健□有 □无 科、病案室等) 3.2有无院内死亡证的发放记录 3.3有无与疾控中心的死亡证交接记录 4. 有无死亡病例自查与奖惩记录 二. 网络直报情况 1. 有无网络直报专用计算机 2. 上网设备和网速情况 3. 死因报告人员数量 专职人员 兼职人员 三. 报告质量 1. 补漏情况 是否定期开展院内死亡病例补漏工作 2. 报告完整性[1] 漏报率(%) □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 上网方式: 个 □无 个 □无 □是 □否 3. 死亡医学证明书的填写质量[2] 填卡完整率(%) 填卡合格率(%) 4.报告质量 4.1根本死因确定准确率(%) [2] 完整率 % 合格率 % 查看30份纸质死亡医学证明书,指标的计算见表注[2]。 查看30份纸质死亡医学证明书,指标的计算见表注[2]。 4.2录入的准确性: 死亡医学证明书与网上 [2] 报告的一致性(%)4.3 网络直报报告及时率(%) 4.4 死因编码不准确的比例(%) 4.5 不明原因死亡卡片比例(%) 四. 资料管理 有无专柜 □有 □无 存放是否有序 □是 □否 来自于调查医院网络报告数据,指标及结果见《死因登记报告信息系统》 医生填写死亡医学证明书(或死亡病例报告卡)的纸质资料应保存完整。 按月将《中国疾病预防控制信息系1. 死亡医学证明书保存情况 2. 网上录入报告卡片的电子文档保存 五. 培训与督导 1. 是否接受过疾控部门培训 □有 □无 □是 □否 统》中本单位的死亡医学证明书报告卡导出后,以电子文档形式保存。 2. 是否接受过疾控部门的技术指导或督导 □是 □否 3. 内部开展对临床医生的业务培训 培训次数 有培训档案(签到表、讲稿) 注: 次,□无 □有 □部分 □无 查看培训督导的记录、相关资料等 [1] 从住院记录或门急诊病例中抄取30例死亡病例,与网络报告数据比较,凡无报告
的为漏报,计算医院死亡病例漏报率。
[2] 抽查30份纸质死亡医学证明书,计算以下指标:
? 查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整(姓名、性别、年龄、职业、婚姻、
文化程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、现住址、死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期)等。缺任一项,则认为不完整。 填卡完整率(%)=填写完整卡片数/查卡数×100% ? 查看死亡医学证明书的关键项目是否填写合理(指死因诊断不得为英文缩写或俗称;
一行不得填写多种疾病;死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序)。错任一项,则认为不合格。
填卡合格率(%)=填写准确卡片数/查卡数×100% ? 查看30份死亡证的死因链的填写、根本死因及编码(如纸质死亡证上没有填写根本
死因及编码,则查看网络录入的信息),判断根本死因的确定及编码是否准确,如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。
根本死因确定准确率(%)=根本死因确定准确数/查卡数×100%
? 所有纸质死亡医学证明书,与网络报卡比较,计算关键变量(姓名、出生日期 、死
亡日期、死亡地点、死因链、最高诊断单位、最高诊断依据、根本死因编码、填卡日期)的符合率,全部一致的为符合卡片。
录入准确性(%)=死亡证与网络录入一致数/查卡数×100%
附表1 省(自治区、直辖市) 县(区) 医院死亡病例报告情况调查登记表
序号 科室类型 死者姓名 性别 年龄 死亡原因 死亡日期 是否报告 医生未报 1 2 3 4 5 6 7 8 。。。。 漏报原因 录入员未录 其它 科室类型:1)急诊 2)住院部内科 3)住院部儿科 4)住院部外科 5)其它,请注明(如呼内、消化内科)
调查日期 年 月 日 调查员签名______